BiPAP-therapie voor COPD begrijpen

Bi-level positieve luchtwegdruk (BiPAP) is een soort niet-invasieve beademing die helpt de bovenste luchtwegen van de longen open te houden door een luchtstroom te leveren die wordt afgeleverd via een gezichtsmasker. De lucht wordt onder druk gezet door een machine, die het via een lange, plastic slang aan het gezichtsmasker levert.

BiPAP begrijpen

BiPAP is een apparaat dat perslucht levert vanaf een tafelblad, via een gezichtsmasker om de ademhaling te ondersteunen. In sommige opzichten is het vergelijkbaar met CPAP, maar met BiPAP schrijft de arts specifieke drukken voor die alterneren: een hogere druk wordt gebruikt om in te ademen (inademingspositieve luchtwegdruk of IPAP) en een lagere druk wordt gebruikt bij uitademen ( genaamd expiratoire positieve luchtwegdruk of EPAP).

Hoe BiPAP helpt met COPD

Mensen met COPD hebben moeite met ademhalen, wat 's nachts vaak erger is. 'S Nachts kunnen de reeds verzwakte keelspieren bij mensen met COPD instorten, waardoor de luchtwegobstructie die optreedt bij de ziekte verergert. Wanneer dit gebeurt, kan het voor patiënten moeilijk zijn om hun luchtwegen voldoende open te houden om hun zuurstofsaturatieniveaus te behouden en tegelijkertijd hun kooldioxidegehalte in hun bloed te houden (vermijd hypercapnie.) BiPAP kan hierbij helpen door constant op druk gebrachte lucht door een masker dat het werk vermindert dat moet worden gedaan voor een adequate gasuitwisseling van zuurstof en koolstofdioxide om plaats te vinden in de longblaasjes.
Er wordt gedacht dat BiPAP ook kan helpen door reeds verzwakte ademhalingsspieren een tijdje 's nachts te ontspannen.

BiPAP versus CPAP

Voor COPD-patiënten is BiPAP de voorkeursmethode voor behandeling boven CPAP (continue positieve luchtwegdruk) omdat het voor deze patiënten gemakkelijker is om uit te ademen tegen de lagere druk. Het kan moeilijk zijn voor iedereen om uit te ademen tegen druk (dit is de reden waarom BiPAP soms wordt gebruikt in plaats van CPAP voor slaapapneu), maar dit kan bijzonder moeilijk zijn met COPD, waarbij uitademen meer een probleem is dan inhalatie. BiPAP maakt ook aanpassingen in de tijd mogelijk, wat erg handig is voor mensen met COPD waarbij de uitademing wordt vertraagd.

Wanneer het wordt gebruikt met COPD

Er zijn verschillende instellingen waarin BiPAP kan worden gebruikt voor mensen met COPD. Waaronder:

• Bij hypercapnische respiratoire insufficiëntie (ademhalingsinsufficiëntie type II waarbij het belangrijkste symptoom is het vasthouden van kooldioxide) als alternatief voor mechanische ventilatie.
• Voor mensen met matige tot ernstige dyspnoe (het gevoel van kortademigheid), tachypnoe (snelle maar oppervlakkige ademhaling), verhoogde koolstofdioxideconcentraties in het bloed (hypercapnie) en een pH van het bloed van 7,25 tot 7,35. 

Voordelen van BiPAP

Het gebruik van BiPAP, indien geïndiceerd, kan het aantal COPD-exacerbaties dat iemand ervaart verminderen en kan de behoefte aan mechanische beademing (ondersteuning van het beademingsapparaat) verminderen. BiPAP kan ook een verschil maken in de levensverwachting en heeft aangetoond dat het het risico op overlijden door de ziekte aanzienlijk vermindert.

Voorzorgsmaatregelen en complicaties

Het gebruik van niet-invasieve beademing bij COPD bevindt zich nog in een vroeg stadium van de evaluatie op veel verschillende manieren en de precieze rol ervan voor patiënten met COPD wordt nog steeds bepaald. Hoewel het voor sommige mensen met de ziekte zeer nuttig kan zijn, is het niet voor iedereen nuttig. Op dit moment mag het niet worden gebruikt bij mensen die medisch onstabiel zijn, zoals mensen met een lage bloeddruk of ernstige infecties. Patiënten met ernstige acidose (een PH met laag bloedbeeld) en patiënten met een snelle hartslag (tachycardie) in het bijzonder lijken het niet goed te doen met deze behandeling.