COPD begrijpen in niet-rokers

COPD komt vaker voor bij mensen die hebben gerookt, maar doet komen voor in niet-rokers, zowel voormalig rokers als nooit-rokers. Oorzaken kunnen zijn blootstelling van het milieu, beroepsmatige blootstelling, passief roken, infecties bij kinderen en genetische factoren. Er zijn een aantal verschillen tussen COPD bij niet-rokers en mensen die roken, variërend van symptomen tot diagnostische bevindingen tot progressie. Opmerkelijk is dat COPD in nooit-rokende rokers veel vaker voorkomt bij vrouwen.

Overzicht en statistieken

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een categorie van longziekten die ontsteking en onomkeerbare obstructie in de luchtwegen van de longen inhouden. Typen COPD omvatten emfyseem, chronische bronchitis en bronchiëctasie. Op dit moment de derde of vierde belangrijkste doodsoorzaak in de Verenigde Staten, zijn veel mensen zich niet bewust dat ze de ziekte al in een vroeg stadium hebben.
Procent van COPD bij niet-rokers
De prevalentie van COPD onder nooit-rokers varieert sterk tussen verschillende regio's van de wereld. In de Verenigde Staten en Europa rapporteren onderzoeken meestal 20 procent van de mensen met COPD als nooit-rokers, en dat aantal kan stijgen. Een onderzoek uit 2015 in Canada wees uit dat 30 procent van de mensen met COPD levenslange niet-rokers waren, wat neerkomt op een algemene prevalentie van 4,7 procent. Het voorkomen van COPD bij nooit-rokers varieerde aanzienlijk met geslacht, waarbij de meeste rokers nooit met COPD vrouwen waren.
In andere delen van de wereld kan het aandeel nooit-rokers met COPD veel hoger zijn. Een onderzoek uit 2017 naar mensen met COPD wees uit dat 56,5 procent van de mensen met de ziekte nooit roken. In een Koreaans onderzoek van 2016 was dat aantal 59,6 procent. Nogmaals, COPD in nooit-rokers kwam veel vaker voor bij vrouwen.
Bewijs van COPD bij Never Smokers on Testing
De bovenstaande studies keken naar mensen bij wie de diagnose COPD werd gesteld. Schattingen variëren, maar in het algemeen heeft zich eerder een aanzienlijke hoeveelheid longweefselschade voorgedaan ieder symptomen treden op bij COPD. Dit is een goede herinnering dat veel rokers die nooit roken in de Verenigde Staten mogelijk bewijs hebben van COPD op longfunctietesten, zelfs voordat ze significante symptomen hebben.

Oorzaken

Er zijn een aantal risicofactoren geassocieerd met de ontwikkeling van COPD bij niet-rokers. Hoewel we vaak denken aan "blootstellingen", met name die welke voorkomen op volwassen leeftijd, is er steeds meer bewijs dat suggereert dat factoren die invloed hebben op de longgroei in de baarmoeder of tijdens de ontwikkeling van jonge kinderen (zoals een laag geboortegewicht of slechte sociaaleconomische omstandigheden) het risico van COPD bij bepaalde personen. Mogelijke oorzaken zijn:
Milieu-blootstellingen
Luchtverontreiniging is in nooit-rokers met COPD in verband gebracht, vooral in regio's als China. Het is belangrijk om in gedachten te houden dat luchtvervuiling binnenshuis net zo ernstig of ernstiger kan zijn als luchtvervuiling buitenshuis. Verwarming met biomassa-brandstof was in hoge mate geassocieerd met COPD bij nooit rokers in de Indiase studie hierboven en werd zelfs opgemerkt significant te zijn in een onderzoek in Canada.
Hoewel veel blootstelling aan chemicaliën op het werk te vinden is, kunnen blootstelling van huishoudens (zoals dampen van benzine, verf en vlekken) ook een rol spelen.
Beroepsmatige blootstellingen
Net zoals blootstelling op de werkplek verband houdt met een aanzienlijk aantal longkankers, zijn deze blootstellingen geassocieerd met de ontwikkeling van COPD. Een beoordeling in 2017 van werkgerelateerde blootstellingen en COPD vonden dat werknemers die werden blootgesteld aan vapers, gassen, stof en dampen 1,22 meer kans hadden COPD te ontwikkelen.
Het risico op COPD bij rokers die nooit roken, kan veel hoger zijn bij patiënten met "pneumoconiose", longaandoeningen gerelateerd aan blootstelling aan stoffen zoals steenkool en silica.
Meeroken
Tweedehands rookblootstelling op elk moment in het leven, zelfs in de baarmoeder (tijdens de zwangerschap van een moeder), is geassocieerd met een verhoogd risico.
Astma
Mensen die nooit hebben gerookt en actieve astma hebben, hebben 8,3 procent meer kans COPD te ontwikkelen. (De associatie tussen astma en COPD is hoger bij personen met een voorgeschiedenis van roken, waarbij ex-rokers met actief astma 20,6 procent meer kans hebben om COPD te ontwikkelen, en huidige rokers 26,7 procent waarschijnlijker.)
in het Canadese onderzoek hierboven was bij 36 procent van de rokers die nooit aan COPD leed, de diagnose astma gesteld.
Longinfecties
Herhaalde ernstige luchtweginfecties bij kinderen zijn geassocieerd met een verhoogd risico op COPD bij niet-rokers. Een voorgeschiedenis van tuberculose hangt ook samen met COPD en is een zeer belangrijke risicofactor in delen van de wereld waar tuberculose vaker voorkomt.
Genetica
We weten dat COPD in families wordt uitgevoerd en in het verleden was het vaak moeilijk om uit te maken hoeveel van dit risico het gevolg was van genetica en hoeveel daarvan het gevolg was van veelvoorkomende blootstelling van het milieu. Wat we nu leren is dat genetica waarschijnlijk een aanzienlijke rol speelt. Uit een evaluatie uit 2018 bleek dat ongeveer een kwart van de volwassenen variaties in hun centrale luchtwegen heeft die zich tijdens de ontwikkeling voordoen en het risico op COPD op latere leeftijd verhogen. Een van deze varianten bleek het risico alleen bij rokers te verhogen, maar een ander verhoogd risico bij zowel rokers als nooit-rokers.
De genetische aandoening alfa-1-antitrypsinedeficiëntie is niet ongebruikelijk en kan leiden tot emfyseem (vaak al op jonge leeftijd) bij zowel rokers als niet-rokers.
Dieet
Zoals eerder opgemerkt, houden problemen zoals armoede als een jong kind verband met een verhoogd risico. Wat het dieet bij volwassenen betreft, was een laag gebruik van fruit (maar niet van groenten) in verband gebracht met een groter risico op COPD bij vrouwen, rokers of niet-rokers.

Verschillen in COPD bij Never Smokers

COPD kan enigszins verschillen bij nooit-rokers dan bij mensen die roken als het gaat om de symptomen van de ziekte, wat kan worden aangetroffen bij de diagnose en de progressie van de ziekte.
Verschillen in symptomen
Gemiddeld roken rokers nooit minder COPD en mildere aandoeningen dan rokers of voormalige rokers. Mensen hebben minder kans op chronische hoest en sputumproductie is vaak minder. Symptomen zoals kortademigheid bij inspanning en piepende ademhaling zijn echter vergelijkbaar.
Van belang is dat COPD mogelijk symptomen vertoont die COPD niet onmiddellijk suggereren, omdat COPD niet altijd hoog op het radarscherm staat bij rokers die nooit roken. Deze symptomen kunnen gewichtsverlies, pijn en zelfs angst of depressie omvatten.
Verschillen in diagnose
COPD bij rokers kan zowel fysiologisch als met bevindingen over beeldvormingstests verschillen. Nooit roken rokers met de ziekte gemiddeld lagere niveaus van inflammatoire biomarkers. Nooit rokers hebben ook minder kans op veranderingen van emfyseem op CT.
Verschillen in behandeling
De meeste behandelingen zijn vergelijkbaar, ongeacht of iemand heeft gerookt of niet, maar een belangrijk doel van de behandeling bij rokers is stoppen met roken, terwijl behandelingen bij niet-rokers gericht zijn op medicatie en lichaamsbeweging.
Verschillen in progressie
Studies variëren met betrekking tot verschillen in de voortgang van de ziekte op basis van de rookstatus, waarbij sommigen vergelijkbare exacerbaties vertonen. Anderen hebben geconstateerd dat niet-rokers met COPD minder ziekenhuisopnames en minder perioden van pneumonie hebben. Omdat COPD een onafhankelijke risicofactor is voor longkanker (wat betekent dat het risico veel hoger is dan zou worden verwacht op basis van alleen roken), is het opmerkelijk dat rokers met COPD meer kans hebben om de ziekte te ontwikkelen. Dat gezegd hebbende, om redenen niet verklaard door roken, is longkanker bij rokers nooit, vooral jonge vrouwen die nooit hebben gerookt, wel toenemend.

Een woord van heel goed

Het is belangrijk dat mensen zich ervan bewust zijn dat COPD kan voorkomen bij mensen die nog nooit gerookt hebben, en in sommige regio's van de wereld wordt het vaker aangetroffen in niet-rokers. Net zoals longkanker bij nooit rokers vaak verkeerd wordt gediagnosticeerd en om die reden in latere stadia van de ziekte wordt gevonden, kan een gebrek aan bewustzijn bijdragen aan het over het hoofd zien van de diagnose en groter lijden..
Als COPD als niet-roker is gediagnosticeerd, hebt u waarschijnlijk ook het stigma ervaren dat COPD een 'rokerziekte' is. Dit kan vreselijk frustrerend zijn, want in plaats van je te ondersteunen, kunnen mensen je vragen hoelang je hebt gerookt of dat je een kastroker was. Hoewel dit woedend kan zijn, is het een goede gelegenheid om mensen over de waarheid te vertellen: COPD komt voor bij rokers en nooit bij rokers, en beide groepen verdienen de zorg en ondersteuning van hun vrienden en familie.