Een blik op Cystic Fibrosis Related Diabetes (CFRD)

Diabetes is een veel voorkomende complicatie die zich in de loop van de tijd ontwikkelt bij veel mensen met cystic fibrosis (CF). In feite hebben de meeste volwassenen met CF een bepaalde mate van diabetes of glucose-intolerantie. Cystic fibrosis-related diabetes (CFRD) is een uniek type diabetes dat alleen mensen met cystische fibrose ontwikkelen. CFRD is vergelijkbaar met, maar niet hetzelfde als, diabetes bij mensen die geen cystische fibrose hebben. Bijgevolg is de behandeling van CFRD niet hetzelfde als de behandeling van andere soorten diabetes.

Overzicht van diabetes

Normaal gesproken zet het spijsverteringsstelsel een deel van het voedsel dat we eten om in suiker. De suiker, bekend als glucose, komt de bloedbaan binnen. Hoge glucosespiegels in het bloed activeren de alvleesklier om een hormoon insuline af te scheiden, dat helpt de glucose van het bloed naar de cellen van het lichaam te transporteren. Bij mensen met diabetes functioneert dit systeem niet goed en blijft de glucose in het bloed. Indien niet behandeld, kan diabetes permanente schade aan de ogen, nieren, het hart en het zenuwstelsel veroorzaken.
Bij mensen die geen cystische fibrose hebben, zijn er twee soorten chronische diabetes:
Type 1 diabetes: dit type diabetes, dat meestal in de kindertijd wordt gediagnosticeerd, treedt op wanneer de alvleesklier niet genoeg insuline aanmaakt, een aandoening die bekend staat als insulinedeficiëntie. In tegenstelling tot type 2 diabetes, is type 1 diabetes een auto-immuunziekte. Vanwege deze kenmerken werd diabetes type 1 vroeger "insulineafhankelijke" of "juveniele diabetes" genoemd. Mensen met type 1 diabetes moeten elke dag van hun leven insuline-opnamen maken of ze kunnen een levensbedreigende aandoening ontwikkelen die ketoacidose wordt genoemd.
Type 2-diabetes: dit type diabetes, dat meestal wordt gediagnosticeerd op volwassen leeftijd, treedt op wanneer de alvleesklier voldoende insuline produceert, maar het lichaam reageert niet goed op de insuline, een aandoening die bekend staat als insulineresistentie. Vanwege deze kenmerken werd diabetes type 2 vroeger "niet-insulineafhankelijke" of "volwassenetet diabetes" genoemd. Aanvankelijk hoeven mensen met diabetes type 2 meestal geen insuline-opnamen te maken. In plaats daarvan nemen ze pillen die hun lichaam helpen de insuline te gebruiken die ze al hebben. Mensen die echter lang genoeg leven met type 2 diabetes, moeten uiteindelijk insuline-opnames maken.

Hoe CRFD anders is

Diabetes bij mensen met cystische fibrose combineert de kenmerken van zowel type 1- als type 2-diabetes. Opbouw van dikke afscheidingen in de pancreas beschadigt uiteindelijk de hormoonproducerende cellen, waardoor een insulinetekort ontstaat. Dit klinkt als diabetes type 1, maar het is niet helemaal hetzelfde, omdat het niet begint in de kindertijd, maar op volwassen leeftijd, en wordt veroorzaakt door schade aan een alvleesklier die gewoonlijk insuline produceerde.
Naast insulinedeficiëntie eindigen mensen met cystic fibrosis vaak met insulineresistentie vanwege het volgende:

chronische infecties;
hoge niveaus van cortisol, een hormoon dat het lichaam uitscheidt als reactie op stress;
frequente blootstelling aan corticosteroïden, die ontstekingsremmende geneesmiddelen zijn die soms worden gebruikt bij de behandeling van longaandoeningen die de werking van cortisol nabootsen;.

symptomen

De symptomen van CFRD zijn hetzelfde als de symptomen voor andere soorten diabetes:

overmatige dorst
frequent urineren
overmatige vermoeidheid
onverklaard gewichtsverlies

Het probleem is dat al deze symptomen meestal voorkomen bij mensen met cystische fibrose, of ze nu CFRD hebben of niet. Deze overlap maakt vroege detectie van CFRD moeilijk.

Diagnose

Omdat de symptomen van CRFD mogelijk niet worden opgemerkt in de vroege stadia van de ziekte, beveelt de Cystic Fibrosis Foundation routinematige screening voor diabetes aan ten minste één keer per jaar voor alle patiënten van 14 jaar en ouder. CFRD wordt gediagnosticeerd door bloedtesten die de glucosespiegels in het bloed detecteren.

behandelingen

CFRD wordt meestal behandeld met een combinatie van insuline, lichaamsbeweging en voeding. Het dieet voor mensen met CFRD is anders dan het caloriebeperkte dieet dat doorgaans wordt voorgeschreven aan mensen met andere soorten diabetes. Ondanks hun diabetes, moeten mensen met CF vetarme en vetrijke diëten behouden en compenseren door insulinedoseringen aan te passen. Als u CFRD heeft, moet u nauw samenwerken met uw arts en voedingsdeskundige om het behandelplan te ontwikkelen dat het beste bij u past.