Pseudomonas Aeruginosa bij patiënten met cystische fibrose

Ongeveer 60% van de mensen met cystic fibrosis hebben een chronische luchtweginfectie veroorzaakt door een bacterie genaamd Pseudomonas aeruginosa. Deze bacterie bezinkt in het dikke slijm dat vastzit in de luchtwegen. Zodra Pseudomonas aeruginosa de luchtwegen binnendringt, is het moeilijk om er vanaf te komen. Ademhalingsinsufficiëntie veroorzaakt door de infectie is de uiteindelijke doodsoorzaak bij de meerderheid van de mensen met CF.
De bacterie Pseudomonas aeruginosa leeft overal om ons heen. Deze bacterie bestaat in vochtige omgevingen zoals rond aarde, planten, gootstenen, douches en zelfs de zolen van tennisschoenen. De meeste mensen komen elke dag Pseudomonas aeruginosa tegen zonder geïnfecteerd te zijn. Bij mensen met een verzwakt immuunsysteem of bij mensen met een breuk in de huid of slijmvliezen kan deze bacterie echter een infectie veroorzaken..
Naast het infecteren van mensen met CF, infecteert Pseudomonas aeruginosa zowel ernstige slachtoffers van brandwonden als patiënten die chemotherapie krijgen. In de afgelopen jaren is de incidentie van Pseudomonas aeruginosa-infectie door andere oorzaken dan CF afgenomen; overwegende dat de incidentie van infecties bij mensen met CF onveranderd is gebleven.

Behandeling

Jaren geleden werd chronische Pseudomonas aeruginosa-infectie bij mensen met CF tamelijk tevergeefs behandeld met orale antibiotica of geïnhaleerde injecteerbare formuleringen van antibiotica. Eind jaren negentig werd een geïnhaleerde vorm van het antibioticum tobramycine of TOBI specifiek ontwikkeld voor de behandeling van chronische respiratoire Pseudomonas aeruginosa-infecties. TOBI is nu de standaardbehandeling voor deze infectie en is een vaak voorgeschreven medicatie bij mensen met cystische fibrose.
TOBI bestaat uit tobramycine. Tobramycine is een aminoglycoside-antibioticum dat wordt gebruikt voor de behandeling van Pseudomonas aeruginosa-infectie. Dit antibioticum werkt door te knoeien met bacteriële eiwitsynthese. Door te knoeien met de eiwitsynthese van Pseudomonas aeruginosa, verstoort TOBI bijgevolg het bacteriële celmembraan en de envelop waardoor celsterfte wordt veroorzaakt.
TOBI werd oorspronkelijk toegediend met behulp van een vernevelaar. Een vernevelaar is een machine die een fijne nevel produceert voor inademing. In 2013 heeft de FDA de TOBI Podhaler goedgekeurd, een droogpoederinhalator gevuld met tobramycine in droog poeder. Met dit nieuwe medicijn kan de patiënt tobramycine gemakkelijker innemen

Is TOBI voor iedereen?

Helaas is TOBI niet voor iedereen. Mensen met gehoorproblemen, nierproblemen en neuromusculaire problemen moeten zeer voorzichtig TOBI worden voorgeschreven. Meer in het bijzonder is bekend dat aminoglycosiden knoeien met gehoor, de nieren en neuromusculaire aandoeningen zoals myasthenia gravis verergeren. Bovendien mogen mensen die overgevoelig ("allergisch") zijn voor aminoglycosiden geen TOBI gebruiken. Ten slotte is tobramycine, het actieve ingrediënt in TOBI, een teratogeen en kan bij zwangere vrouwen schade aan de foetus toebrengen..