Pseudopolyps bij inflammatoire darmaandoeningen

Er is een soort poliep die kan worden gevonden in de dikke darm van een persoon met inflammatoire darmaandoening (IBD), de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa, die eigenlijk niet echt een echte poliep is. Deze gezwellen worden pseudopolyps genoemd omdat ze helemaal geen poliepen zijn; het zijn eerder 'valse' poliepen. Pseudo betekent "nep" of "nep", en hoewel de structuren zelf erg reëel zijn, zijn ze niet hetzelfde type poliep dat wordt verwijderd omdat het darmkanker kan veroorzaken.

Hoe Pseudopolyps Vormt

Mensen met IBD kunnen een ontsteking in hun dikke darm hebben, wat gebeurt tijdens opflakkeringen van de ziekte. Voor sommigen kan de ontsteking ernstig zijn en langdurig aanhouden. De ontsteking leidt tot daadwerkelijke ulceraties (gaten) in de wand van de dikke darm. Bij colitis ulcerosa neigen deze zweren zich te beperken tot de binnenwand van de dikke darm, maar bij de ziekte van Crohn kunnen de zweren dieper in de darmwand doordringen. De cyclus van ulceratie en genezing resulteert in het creëren van littekenweefsel. Dit is vergelijkbaar met hoe een snee in het oppervlak van de huid een litteken kan veroorzaken dat er anders uitziet dan de omliggende, ongebroken huid.
Het littekenweefsel dat zich vormt in de dikke darm wanneer de ontsteking aanwezig is en dan heelt lijkt enigszins op poliepen, maar het is niet zoals de klassieke poliep die op een stengel zit. Pseudopolyps zijn platter en lijken meer op een bult.

Pseudopolyps zijn geen risico voor kanker

Een poliep is een groei in de dikke darm die verschillende vormen kan aannemen, maar die bijna altijd het risico loopt zich te ontwikkelen tot darmkanker. Om die reden worden poliepen tijdens een colonoscopie als een kwestie van routine verwijderd. Veel mensen ouder dan 50 jaar beginnen poliepen te ontwikkelen, vandaar dat vanaf die leeftijd een colonoscopie wordt uitgevoerd om op darmkanker te screenen. Als de poliep wordt verwijderd, neemt ook het risico op kanker toe. Pseudopolyps hebben echter niet zo'n risico om kanker te krijgen en hoeven daarom niet te worden verwijderd.

Hoe een gastroenteroloog Pseudopolyps diagnosticeert

In de dikke darm van iemand die colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn heeft, kunnen zich verschillende abnormale dingen voordoen die een gastro-enteroloog een 'bevinding' of 'pathologie' zou kunnen noemen. Dit kan pseudopolyps en poliepen zijn, en in de ziekte van Crohn, iets dat geplaveide tekens genoemd wordt. Keisteken wordt weergegeven als delen van de dikke darm eruitzien als een geplaveide straat vanwege terugkerende ontstekingen en genezing, en is een bevinding die alleen wordt gezien als een gevolg van de ziekte van Crohn.
Een getrainde en ervaren gastro-enteroloog kan het verschil tussen een poliep of een pseudopolyp ter zicht herkennen, maar er zal ook een biopsie van het gebied worden genomen om zeker te zijn. Een biopsie, een weefselmonster, kan tijdens een sigmoïdoscopie of een colonoscopie uit de dikke darm worden genomen. Biopsieën worden meestal uit verschillende delen van de dikke darm genomen en naar een patholoog gestuurd om te testen om de diagnose van eventuele gevonden afwijkingen te bepalen. Op deze manier kunnen eventuele poliepen of pseudopolyps positief worden geïdentificeerd. De gastro-enteroloog zal er absoluut zeker van willen zijn dat alles wat op een poliep lijkt een pseudopolyp is en geen echte poliep.

Hoe Pseudopolyps worden behandeld

Er is meestal geen specifieke behandeling nodig voor pseudopolyps die het gevolg is van de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa. Doorgaans wordt aanbevolen (zoals altijd) dat als er een ontsteking aanwezig is van de IBD, de behandeling moet worden voortgezet of gestart om het onder controle te krijgen. Raadpleeg een gastro-enteroloog als er vragen zijn over pseudopolyps en wat deze betekenen voor het beloop van IBD.

Een woord van heel goed

Pseudopolypsen zijn over het algemeen geen reden tot bezorgdheid, maar het kan een aanwijzing zijn dat er te veel ontsteking in de dikke darm is toegestaan. Een juiste behandeling van IBD betekent dat de ontsteking op afstand wordt gehouden, samen met de symptomen. Regelmatige bezoeken met een gastro-enteroloog en de ontwikkeling van een geschikt behandelplan helpen de IBD onder controle te houden. Bezorgdheid over de ontdekking van pseudopolyps of echte poliepen in de dikke darm tijdens een colonoscopie moet worden besproken met een gastro-enteroloog.