Directe en indirecte dentale restauratie

Restauratie is een term die in de tandheelkunde wordt gebruikt om de reparatie van een ontbrekende of beschadigde tandstructuur te beschrijven. Restauraties worden geclassificeerd als direct of indirect. Directe restauraties zijn reparaties aan de binnenkant van de mond (vullingen), terwijl indirecte restauraties buiten de mond worden gevormd en vervolgens in een afzonderlijke procedure aan de tand of de ondersteunende tandstructuur worden bevestigd (voorbeelden zijn onder andere fineren en kronen). Wat geschikt is voor u hangt af van het probleem waarmee u wordt geconfronteerd, maar uw persoonlijke voorkeuren kunnen ook een rol spelen bij uw besluitvorming.

Directe restauratie

Met directe dentale restauratie wordt al het werk verzonnen en voltooid in de mond. De procedure, gewoonlijk aangeduid als vullen, omvat de plaatsing van een kneedbare substantie in een voorbereide en gereinigde holte. Het materiaal wordt vervolgens gehard om de structuur (en soms het uiterlijk) van de beschadigde tand te herstellen.
Vullingen zijn een van de meer conservatieve manieren om een tand te repareren en vaak de minste invasieve. Hiervoor worden meestal drie materialen gebruikt:

Zilveramalgaam is een verbinding die bestaat uit 50 procent kwik en 50 procent zilver, tin, zink en koper. De voordelen van zilveramalgaam zijn lage kosten, eenvoudige installatie en uitzonderlijke sterkte en duurzaamheid. Aan de andere kant, het is niet esthetisch en is gevoelig voor uitzetting en inkrimping. Dit kan een tand doen barsten, of voedsel en bacteriën in de val laten lopen en het verval bevorderen. Het gebruik van kwik blijft ook controversieel.
Samengestelde vullingen, gemaakt van synthetische harsen, zijn extreem populair omdat ze kunnen worden afgestemd op de schaduw van uw tand. Ze zijn echter veel duurder dan zilveramalgaamvullingen en minder duurzaam, waardoor ze om de vijf jaar vervangen moeten worden.
Glasionomeer vullingen worden gemaakt door silicaatglaspoeder en polyacrylzuur te mengen tot een gehard, crèmekleurig bindmiddel. De vullingen zijn relatief zwak en worden voornamelijk gebruikt op melktanden en niet-bijtende tandoppervlakken. Aan de positieve kant, ze zijn redelijk geprijsd, verschuiven niet of trekken niet samen en bevatten fluoride-afgevende verbindingen die tandbederf kunnen voorkomen.

Een andere vorm van directe restauratie is directe dentale hechting. Dit verwijst naar de procedure waarbij een stopverfachtig bindmiddel wordt gebruikt om scheuren te herstellen, tanden opnieuw vorm te geven of openingen tussen de tanden te verkleinen. Het bindmiddel is gevormd en getint om te passen bij de optimale esthetiek van de tand en wordt vervolgens in uw mond gedroogd met een uithardingslamp.

Indirecte restauratie

Bij indirecte dentale restauratie vindt de fabricage buiten de mond plaats. Voorbeelden zijn veneers, kronen, bruggen, implantaten, inlays en onlays. Hoewel sommige mensen gebitsprotheses noemen als een vorm van indirect herstel, is de term meestal van toepassing op een permanente of semi-permanente tandarmatuur in plaats van een verwijderbare.
Omdat de procedures meer werk vereisen (zoals een tandheelkundige indruk, tandvoorbereiding, fabricage en een tijdelijk fineer, brug of kroon), zijn ze vaak duur. Aan de positieve kant kunnen ze het esthetische uiterlijk van je tanden verhogen of een stabielere, duurzamere oplossing bieden wanneer de schade ernstig of uitgebreid is.
Een van de meest voorkomende opties voor indirecte restauratie:

veneers, ook gekend als indirecte dentale hechting, zijn dunne schelpen van porselein die het glazuur van een beschadigde, bevlekte of misvormde tand kunnen vervangen of afdekken. Ze worden vervaardigd met een indruk van uw tanden en zijn vooral wenselijk omdat hun kleur en doorschijnendheid uw natuurlijke tandglazuur nabootsen.
Tandheelkundige kronen, ook bekend als tandheelkundige doppen, zijn apparaten die het oppervlak van een tand volledig bedekken. Ze zijn meestal gebonden aan een geprepareerd oppervlak met tandcement, wat de sterkte of het uiterlijk van een tand verbetert. Kronen kunnen zijn gemaakt van metaal (zoals goud of titanium), keramiek (zoals zirkoniumoxide, siliciumdioxide of aluminiumoxide) of een metaalkeramiekcomposiet.
Bridges zijn kunstmatige tanden die zijn bevestigd tussen echte tanden om een opening te vullen waar tanden zijn verwijderd of ontbreken. De natuurlijke tanden die de brug ondersteunen, worden abutments genoemd. Een brug kan ofwel worden bevestigd (verbonden met twee abutments), vrijdragend (verbonden met één abutment) of worden vastgezet (gecementeerd aan aangrenzende abutments). De brug is meestal gemaakt van porselein, metaal of porselein gefuseerd met metaal (PFM).

implantaten zijn tandheelkundige apparaten die chirurgisch in het bot van de kaak worden gefixeerd. Het implantaat kan worden gebruikt om een kroon en brug te ondersteunen. De procedure kan vaak meerdere stappen vereisen om een tijdelijke prothese aan te maken, de beschadigde tand uit te pakken, de plaats van het implantaat te prepareren, de permanente prothese te vervaardigen en het implantaat te bevestigen. Na voltooiing kan het drie tot zes maanden duren voordat het nieuwe bot zich rond het implantaat vormt (ossificeert) en op zijn plaats zet.
inleg zijn vergelijkbaar met vullingen, maar in plaats van met behulp van kneedbare materialen, worden gemaakt van een tandheelkundige indruk met behulp van porselein, goud of een composiet hars. De gegoten inlay, die de uiterlijke kenmerken van een natuurlijke tand nabootst, wordt vervolgens op zijn plaats gecementeerd. Inlays zijn minder gevoelig voor krimp dan vullingen en zijn meestal geïndiceerd wanneer verval of een breuk uitgebreid is.
onlays zijn uitgebreidere versies van inlays. In plaats van een gebied van breuk of verval te herstellen, zou een onlay alle stukjes tand vervangen die zijn afgebroken. Een onlay verschilt van een kroon doordat deze slechts een deel van een tand bedekt, niet het hele ding.