Kunnen antidepressiva je emotioneel gevoelloos maken?

Wanneer u voor het eerst antidepressiva gebruikt, merkt u misschien plotseling dat u zich niet meer als uzelf voelt. Hoewel je depressieve symptomen misschien verbeterd zijn, kunnen de overweldigende golven van somberheid soms worden vervangen door een emotionele inertie waarin ze niet in staat zijn om te huilen of een echte buiklach te delen.

Als je je zo voelt, ben je absoluut niet de enige. In feite is er een term die wordt gebruikt om dit gevoel, emotionele afstomping, te beschrijven, dat treffend de saaie emotionele toestand weergeeft die veel mensen ervaren tijdens antidepressiva..

symptomen

Emotioneel afstomping betekent dat je gevoelens en emoties zo afgestompt zijn dat je niet omhoog of omlaag voelt. Je voelt eenvoudig "blah". Mensen die emotionele blunting ervaren, rapporteren vaak:

• Minder goed kunnen lachen of huilen, zelfs als dat nodig is
• Minder empathie voelen voor anderen
• Niet in staat zijn om te reageren met hetzelfde niveau van genot dat je normaal zou doen
• Verlies van motivatie en drive

Emotioneel afstomping komt vaak gelijktijdig voor met andere symptomen zoals vertraagd denken, verminderd libido en concentratieverlies.

overwicht

Studies van de Universiteit van Oxford hebben aangetoond dat tussen de 46 procent en 71 procent van de antidepressieve gebruikers emotionele afstomping hebben ervaren tijdens de behandeling. Volgens het onderzoek vallen de antidepressiva die het meest geassocieerd worden met emotionele blunting in een van de drie klassen: 

• Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zoals Lexapro (escitalopram), Prozac (fluoxetine), Zoloft (sertraline) en Paxil (paroxetine)
• Selectieve norepinefrineheropnameremmers (SNRI's) zoals Cymbalta (duloxetine), Pristiq (desvenlafaxine) en Effexor XR (venlafaxine)
• Tricyclische en tetracyclische antidepressiva zoals Elavil (amitriptyline) en Remeron (desvenlafaxine)

Hoewel het percentage mensen dat emotionele botheid ervaart vergelijkbaar was tussen de drie medicijnklassen, waren er variaties. Aan de ene kant ervoer slechts 33 procent emotionele botheid op Wellbutrin (bupropion), terwijl aan de andere kant 75 procent hetzelfde effect ervoer op Cymbalta.

Dit is een interessant feit gezien het feit dat Wellbutrin een andere klasse geneesmiddelen is die bekend staat als een dopamine- en norepinefrineheropnameremmer. In tegenstelling tot de anderen, richt Wellbutrin zich niet op een chemische transmitter in de hersenen - bekend als serotonine - dus alle andere medicijnen. Dit suggereert dat de remming van serotonine een van de belangrijkste oorzaken van emotionele afstomping kan zijn.

Andere bevindingen

Volgens de studie in Oxford leden mannen meer dan vrouwen in afgeslepenheid (respectievelijk 54 procent tegenover 44 procent). Bovendien kwam de ernst van depressie vóór de behandeling direct overeen met de ernst van de emotionele afname tijdens de behandeling. Over het algemeen ervoeren degenen die antidepressiva niet langer nodig hadden, een omkering van emotionele afstomping, wat de rol bevestigt die het medicijn in de bijwerking speelt.

Verrassend genoeg beschouwde niet iedereen op dezelfde manier emotionele afstomping. Van de 819 mensen die in het onderzoek waren opgenomen, beschouwde 38 procent het als een positieve uitkomst van de behandeling, terwijl 37 procent het negatief beoordeelde. Over het algemeen bekeken degenen met meer ernstige blunting-symptomen het negatiever.

Ondersteunend bewijsmateriaal

Evenzo was er een online-onderzoek onder 1.431 antidepressieve gebruikers uit 38 landen om de meest voorkomende nadelige bijwerkingen van de behandeling te identificeren. "Emotionele gevoelloosheid" was nummer één, met 70,6 procent die het symptoom ervoer. "Afstand of afstand voelen" was een goede tweede op 70 procent, terwijl "niet voelen" zoals jijzelf de derde was met 66,2 procent. Alle drie aandoeningen kunnen worden beschouwd als vormen van emotionele afstomping. In de studie werd niet gespecificeerd welke soorten antidepressiva werden gebruikt.

Een kleinere studie uit Nieuw-Zeeland waarbij 180 mensen betrokken waren bij langdurige antidepressieve therapie, vond dat 64,5 procent emotionele afstomping ervoer. Aanverwante bijwerkingen waren seksuele problemen (71,8 procent), geen gevoel van jezelf (54,4 procent) en een vermindering van positieve gevoelens (45,6 procent).

Ten slotte bleek uit een Canadees onderzoek onder 896 deelnemers, waarvan 49,9 procent een depressieve stoornis (MDD) had en waarvan 50,1 procent een bipolaire stoornis (BP) had, dat emotionele afstomping een van de belangrijkste redenen was voor het staken van de behandeling. Sterker nog, na gewichtstoename en overmatige slaperigheid, was emotioneel blunderen derde in de redenen om de behandeling onder mensen met MDD te stoppen.

Oorzaken

Aangezien niet iedereen met antidepressiva emotionele botheid zal ontwikkelen, is het voor wetenschappers moeilijk geweest een precieze reden voor dit effect te achterhalen. Sommige deskundigen hebben zelfs de vraag gesteld of blunting een bijwerking van antidepressiva is of misschien een gedeeltelijk falen van het medicijn zelf.

Hoewel het redelijk lijkt om aan te nemen dat serotonine een rol speelt in het effect (gezien de lagere incidentie bij gebruikers van Wellbutrin), geloven de meeste wetenschappers dat een enkel hormoon niet de schuldige kan zijn. Het is waarschijnlijker dat de onevenwichtigheid van alle drie de belangrijkste hormonen - serotonine, dopamine en norepinephrine - het effect kan veroorzaken en dat degenen met een onderliggend hormonaal tekort slechter zullen zijn.

Anderen hebben nog steeds gesuggereerd dat emotionele afstommelingen meer een symptoom zijn, wat betekent dat zodra de antidepressiva in staat zijn om depressie te verlichten, de onderliggende symptomen van emotionele afstomping onthuld worden in plaats van veroorzaakt. Veel meer onderzoek is nodig voordat er conclusies kunnen worden getrokken.

Behandeling

Het goede nieuws is dat emotionele botheid kan worden behandeld. Onder sommige van de opties om te overwegen:

• Uw arts kan uw dosis verlagen of overschakelen naar een ander antidepressivum (bijvoorbeeld van een SSRI naar een SNRI).
• Uw arts kan mogelijk ook andere medicijnen toevoegen om de emotionele botheid te compenseren.
• Je kunt met je therapeut samenwerken om manieren te vinden om je humeur te verbeteren, omdat er mogelijk een psychologische component is voor je aandoening en een farmaceutische component..
• U kunt deelnemen aan lichaamsbeweging en buitenactiviteiten, die beide serotonine kunnen stimuleren en uw humeur kunnen verbeteren. Gezonder eten en alcohol vermijden (een depressieve stemming) kan ook helpen.

Als u vindt dat de bijwerking ondraaglijk is, stop dan niet met de behandeling zonder eerst met uw arts te overleggen. Doen kan leiden tot een rebound van depressieve symptomen of het tegenovergestelde effect veroorzaken, waaronder angst, opwinding en slapeloosheid.

Een woord van heel goed

Ervaren emotionele botheid terwijl je antidepressiva gebruikt, betekent niet dat je niet de voordelen van behandeling kunt oogsten. In sommige gevallen kan een eenvoudige verlaging van de dosis enkele van de gevoelloosheid helpen verminderen. Op andere momenten kun je leren omgaan met een aantal positieve veranderingen in de levensstijl die je fysieke fitheid verbeteren en, op hun beurt, je emotionele welzijn.

Blijf doorgaan met uw arts te werken aan de juiste formule van medicijnen, therapie en levensstijl om uw depressie op de lange termijn te overwinnen en te beheersen.