Kunnen antidepressiva je erger maken?
Hoewel antidepressiva behoorlijk effectief zijn in het verlichten van depressie, is het mogelijk dat sommige patiënten, met name jonge mensen, zich tijdelijk slechter voelen wanneer ze voor het eerst beginnen met het nemen van een antidepressivum of wanneer ze wijzigingen in hun dosering aanbrengen..
Black Box Waarschuwing
In oktober 2004 heeft de Amerikaanse federale geneesmiddelenadministratie (FDA) een zogeheten 'black-box'-waarschuwing uitgegeven waarin staat dat bepaalde antidepressiva, gebruikt bij jongeren van 24 jaar en jonger, hun risico op zelfmoordgedachten en -gedrag kunnen vergroten. De FDA merkte echter op dat er geen associatie gevonden werd tussen antidepressivumgebruik en zelfmoordgedachten en -gedrag bij volwassenen ouder dan 24 jaar. Bovendien leken antidepressiva het risico zelfs te verlagen bij volwassenen van 65 jaar en ouder.
Deze black box-waarschuwing, de meest ernstige waarschuwing die kan worden afgegeven met betrekking tot een voorgeschreven medicijn, is besteld na een grondige beoordeling van alle beschikbare klinische onderzoeken, waaronder niet-gepubliceerde, met betrekking tot het gebruik van antidepressiva bij kinderen en adolescenten.
De studie omvatte in totaal 24 kortdurende onderzoeken met negen verschillende antidepressiva die werden gebruikt bij meer dan 4.400 kinderen en adolescenten. Daarnaast waren er 295 kortdurende onderzoeken met 11 verschillende antidepressiva waarbij 77.000 volwassen patiënten betrokken waren.
Hoewel het risico op suïcidaliteit varieerde tussen drugs, bleef het patroon van het zien van toegenomen suïcidaliteit bij jongeren waar voor bijna alle bestudeerde geneesmiddelen.
Opgemerkt moet worden dat er geen zelfdodingen hebben plaatsgevonden onder de bestudeerde jongeren. Hoewel er onder de onderzochte volwassenen zelfmoorden bestonden, waren de aantallen te klein om conclusies te kunnen trekken over de vraag of de gebruikte antidepressiva een oorzakelijke factor waren. Men moet niet vergeten dat depressie ook een bekende risicofactor is voor zelfmoord en in deze gevallen niet kan worden uitgesloten.
De black box-waarschuwing suggereert verder dat patiënten van alle leeftijden nauwlettend moeten worden gevolgd wanneer ze met een antidepressivum beginnen. Ze moeten letten op tekenen van verergering van de depressie, verhoogde suïcidaliteit of gedragsveranderingen. Daarnaast moeten families en andere zorgverleners de instructie krijgen om contact op te nemen met de arts van de patiënt of een andere geschikte medische professional in het geval dat zich problemen voordoen..
Waarop moet ik letten?
In het bijzonder beveelt de FDA aan dat contact wordt opgenomen met een zorgverlener als u - of een persoon die u verzorgt - een van de volgende ervaart:
- Gedachten over zelfmoord of overlijden
- Zelfmoordpogingen
- Nieuwe of verslechterende depressie
- Nieuwe of verslechterende angst
- Nieuwe of verslechterende prikkelbaarheid
- Gevoelens van agitatie of rusteloosheid
- Paniekaanvallen
- Problemen met slapen
- Agressie, woede of geweld
- Impulsiviteit
- Extreme toename van activiteit of praten (tekenen van manie)
- Andere ongewone veranderingen in stemming of gedrag
Hoewel een black-boxwaarschuwing ervoor kan zorgen dat sommigen zich bezorgd voelen, moeten ze zich ervan bewust zijn dat de voordelen die behaald kunnen worden bij de behandeling van depressie met een antidepressivum in de meeste gevallen zwaarder wegen dan de risico's. Onbehandelde depressie is vrij ernstig en leidt waarschijnlijk tot zelfmoord dan een antidepressivum. De waarschuwing wordt eenvoudig verstrekt, zodat mensen zich bewust kunnen worden van dit potentiële effect en gepaste maatregelen kunnen nemen om hulp te krijgen als ze zich slechter gaan voelen.
