Blindedarmontsteking en blindedarmoperatie vóór, tijdens en na een operatie
Vóór appendectomie: diagnose van appendicitis
De diagnose blindedarmontsteking wordt meestal gesteld op basis van de toestand van de patiënt, bloedonderzoek en een CT-scan. Zodra de diagnose is gesteld, zal de chirurg de operatie in detail uitleggen, inclusief een beschrijving van de procedure, de risico's van een operatie en een typisch herstel van de operatie..Er is geen alternatieve behandeling voor appendicitis - chirurgie wordt als de enige manier beschouwd om het te behandelen. Sommige faciliteiten doen medisch onderzoek naar de behandeling van appendicitis met antibiotica.
Het personeel zal een IV initiëren en kan de buik van mannelijke patiënten scheren om een schonere incisie mogelijk te maken. Als de patiënt last heeft van misselijkheid en braken, wat vaak voorkomt bij appendicitis, zal medicatie worden gegeven om de symptomen te behandelen. Pijnmedicatie kan ook worden gegeven, samen met IV-vloeistoffen als de patiënt is uitgedroogd. Antibiotica kunnen voorafgaand aan de operatie worden gestart of kunnen aan het einde van de procedure worden gestart.
De patiënt wordt dan naar de operatiekamer gebracht en geholpen op de operatietafel, waar het personeel de huid van de patiënt voorbereidt op een operatie. De huid wordt afgeveegd met een oplossing die ziektekiemen doodt om infecties langs de incisie te helpen voorkomen. Zodra de huid is voorbereid op een operatie, bedekt het personeel de patiënt met steriele doeken om het gebied tijdens de procedure zo schoon mogelijk te houden.
Anesthesie voor een blindedarmoperatie
De anesthesieverschaffer, meestal een anesthesist of een anesthesiemedewerker, begint met de operatie door een kalmerend middel met IV te geven om de patiënt te ontspannen. Zodra de patiënt ontspannen is, wordt een beademingsslang of endotracheale buis door de mond en in de luchtpijp geschroefd voordat deze op het beademingsapparaat wordt aangesloten.De beademingsbuis is noodzakelijk omdat algemene anesthesie verlamming veroorzaakt en de patiënt niet bewust wordt. Hoewel de patiënt verlamd is, kan hij niet ademen zonder hulp en is hij afhankelijk van de ventilator om lucht naar de longen toe te voeren.
Zodra de anesthesie volledig effect heeft gehad, kan de chirurg beginnen met het maken van de incisie, zonder dat de patiënt pijn voelt of wakker wordt. Tijdens de operatie zal de patiënt nauwlettend worden gevolgd door de anesthesist, waarbij de vitale functies gedurende de hele operatie worden waargenomen en indien nodig de medicijnen worden toegediend.
Open de appendectomieprocedure
Tijdens de traditionele of open blindedarmoperatie wordt een incisie van twee tot drie inch lang gemaakt in de rechter onderbuik, enkele centimeters boven het heupbot. De incisie opent zowel de huid als verdeelt het abdominale spierweefsel, waardoor de chirurg de appendix kan zien en dichter bij het oppervlak kan trekken voor een betere toegang.Zodra de appendix is geïdentificeerd, wordt deze weggesneden van het omringende weefsel, inclusief de darm, en wordt geïnfecteerd weefsel verwijderd. De opening die overblijft nadat de appendix is verwijderd, wordt gesloten door chirurgische nietjes of door het gebied dicht te naaien.
De appendix en de omliggende weefsels worden vervolgens nauw geïnspecteerd om te zorgen dat de infectie wordt geïsoleerd op het weefsel dat is verwijderd. Indien nodig, kan de chirurg steriele vloeistof gebruiken om het gebied te wassen en vervolgens enig bewijs van pus uit te zuigen. Als de omliggende weefsels gezond zijn, kan de chirurg beginnen de incisie te sluiten door eerst de spierlagen samen te naaien en vervolgens de huid te sluiten met steken of nietjes.
De incisie wordt bedekt met een steriel verband om de huid te beschermen en infectie te voorkomen. De procedure, van het starten van de anesthesie tot het verbinden, duurt minder dan een uur als er geen complicaties zijn.
Laparoscopische appendectomieprocedure
De laparoscopische appendectomie lijkt sterk op de traditionele open procedure met één groot verschil: in plaats van één incisie van 3-5 inch lang zijn er verschillende incisies van een halve inch lang. Het is door deze kleine incisies dat de chirurg werkt, waarbij een camera door één incisie en kleine instrumenten wordt gestoken door twee of meer extra incisies. De chirurg werkt dan door de video te bekijken die met de kleine camera is genomen.De chirurg identificeert de appendix en scheidt vervolgens het goede weefsel van het slechte door de appendix weg te snijden, een lijn of hechtingen aan te maken of door een reeks nietjes te gebruiken. De appendix wordt in een steriele zak geplaatst die door een van de incisies wordt geduwd voordat deze wordt verwijderd. Dit is om te voorkomen dat er pus of infectieus materiaal in de appendix in de buik lekt.
De appendix en de omliggende weefsels worden vervolgens nauwkeurig geïnspecteerd. Dit is om ervoor te zorgen dat alleen gezond weefsel achterblijft en ervoor te zorgen dat de hechtdraad / nietlijn perfect is. Indien nodig, zoals in het geval van een gescheurde appendix, kan de chirurg steriele vloeistof gebruiken om het gebied te wassen en vervolgens het infectieuze materiaal uit te zuigen.
Als de omliggende weefsels gezond zijn, kan de chirurg de incisies sluiten, meestal met kleine plakkerige banden genaamd steri-strips of een steriel verband om de huid te beschermen en infectie te voorkomen.
De hele procedure, als er geen onverwachte complicaties zijn, duurt meestal tussen 45 minuten en een uur.
Herstel na operatieve ingreep
Zodra de incisie is bedekt, wordt de anesthesie gestopt, zodat de patiënt langzaam begint te ontwaken en de beademingsbuis kan worden verwijderd. De patiënt zal worden overgebracht naar de post-anesthesiezorgeenheid die moet worden bewaakt door verplegend personeel. De patiënt zal aanvankelijk wat te slap zijn en zal dan langzaam alerter worden naarmate de anesthesie volledig verdwijnt.Tijdens de post-anesthesiefase zullen de vitale functies nauwlettend worden gevolgd op mogelijke complicaties en pijnstilling die wordt gegeven wanneer dat nodig is. Eenmaal volledig wakker, wordt de patiënt overgebracht naar een ziekenhuiskamer om met genezing te beginnen. De meeste patiënten hebben een opmerkelijke afname van pijn na de operatie, zelfs met de pijn van de incisie.
De volgende dag kan de patiënt beginnen met het nemen van kleine slokjes heldere vloeistof en vervolgens doorgaan met een gewoon dieet als de vloeistof wordt verdragen. Zittend op de rand van het bed, dan korte afstanden lopen, zal meerdere keren per dag worden aangemoedigd. Medicatie zal beschikbaar zijn om beweging minder pijnlijk te maken.
Naar huis na een blindedarmoperatie
De meeste patiënten worden binnen 24 uur na de operatie ontslagen om door te gaan met herstellen van de operatie. De incisie wordt meestal gesloten gehouden met kleine kleefstrips die langzaam afvallen als de patiënt doucht en zijn normale activiteiten uitvoert. Interne hechtingen zullen langzaam oplossen en hoeven niet te worden verwijderd.Sommige patiënten hebben tijdens dit deel van het herstel een lichte pijnstilling nodig en de meesten zullen tot een week na de operatie antibiotica blijven nemen. De meeste patiënten kunnen binnen enkele weken terugkeren naar normale activiteiten; meer inspannende activiteiten kunnen een week of twee langer duren.
