Aansprekende geweigerde medische claims
Correcte medische claims kunnen een effectieve manier zijn om een oplossing te vinden voor en betalingen te ontvangen voor claims die worden geweigerd vanwege andere redenen dan eenvoudige registratiefouten. Sommige claims zijn gemakkelijker op te lossen dan andere vanwege een codeer- of factureringsfout. Anderen kunnen ingewikkelder zijn. Voordat u een bezwaarschrift indient, is het belangrijk om de claim te evalueren om te bepalen of het de moeite waard is tijd en geld te besteden.
Stel een dollarbedrag in
Afhankelijk van het gemiddelde dollarbedrag van uw medische claims, is het belangrijk om een dollarbedrag in te stellen voor claims die zijn geweigerd om in beroep te gaan. Sommige faciliteiten kiezen ervoor om alleen claims hoger dan $ 9,99 aan te vechten. Als uw medische kantoor claims heeft met een hoge waarde of veel openstaande rekeningen heeft, is het wellicht in uw eigen belang om uw hoger beroep hoger in te stellen om ervoor te zorgen dat kostbare tijd niet wordt besteed aan het achtervolgen van lage dollar-accounts. Dit omvat ook lijnkosten die zonder medische noodzaak of om andere redenen door de verzekeringsmaatschappij worden geweigerd.
Bekijk de ontkenningsreden
De reden waarom een claim is geweigerd, is belangrijk bij het nemen van bezwaar. Als u denkt dat de verzekeringsmaatschappij ten onrechte uw claim heeft afgewezen, moet u zeker een poging doen om tegen hun beslissing in beroep te gaan. Een populaire ontkenning die gemakkelijk kan worden aangevochten, is zonder voorafgaande toestemming. Vaak is er toestemming voor de behandeling van de patiënt ontvangen, maar vaak blijft het claimformulier achter. Dit zou een gemakkelijke oplossing moeten zijn, vooral omdat de verzekeringsmaatschappij de autorisatie in de eerste plaats heeft verstrekt. Mogelijk kunt u deze weigering corrigeren met een eenvoudig telefoontje, de claim opnieuw indienen of een beroepschrift indienen.
Niet vertragen
Probeer je beroep in te dienen binnen 7 dagen na ontvangst van een kennisgeving van weigering. Hoe langer je neemt om een ontkenning op te lossen, hoe lager de kans dat je je beroep hebt goedgekeurd. Elke verzekeringsmaatschappij heeft een tijdige indieningstermijn en soms wanneer claims niet meteen worden opgelost, kunnen ze te lang achterblijven in debiteuren die de indieningstermijn niet halen.
Verkrijg de hulp van de patiënt
Patiënten kunnen uw beste hulpbron zijn als het moeilijk is om verzekeringsmaatschappijen te krijgen om claims te betalen. De patiënt denkt misschien niet dat ze van nut kunnen zijn, maar er zijn twee grote motivators om ze aan jouw kant te krijgen. Eén: patiënten betalen veel geld in verzekeringspremies voor hun verzekering en als de verzekeringsmaatschappij hun deel niet betaalt, kunnen patiënten ze op een negatieve manier zien. Herinner de patiënten eraan dat het doel van de verzekeringsmaatschappij is om hun medische rekeningen te helpen betalen. Het zou handig zijn als ze namens u de verzekeringsmaatschappij hebben gebeld. Twee: vaak als de verzekeringsmaatschappij niet betaalt, is de patiënt uiteindelijk verantwoordelijk voor het betalen van de rekening, afhankelijk van de reden van de ontzegging. Nogmaals, herinner patiënten eraan dat zij verantwoordelijk zijn voor de rekening en als de verzekeringsmaatschappij niet betaalt, zullen ze wel moeten. Veel patiënten zijn bereid om contact op te nemen met de verzekeringsmaatschappij in plaats van de claim zelf te betalen.
Ken uw contract
Sommige weigeringen die uw medische post ontvangt, kunnen in strijd zijn met de voorwaarden van uw contract. In het bijzonder is het belangrijk om "Gedekte diensten" en "Compensatie" te kennen en te begrijpen. Deze informatie kan handig zijn bij aansprekende claims die in de eerste plaats nooit hadden mogen worden geweigerd.
Gebruik externe bronnen
Maak indien nodig gebruik van externe bronnen om te helpen uw uitstaande geweigerde claims te ontvangen. Gebruik de diensten van een uitbestedingsagentschap of voorzie uw personeel van werkhulpmiddelen om de klus te klaren.
