Kan coeliakie de dood vroeg veroorzaken?

Wanneer u zojuist is verteld dat u coeliakie hebt, een ernstige auto-immuunziekte, is het normaal (en normaal!) Om de mogelijke effecten van de aandoening op uw leven in vraag te stellen. In de overgrote meerderheid van de gevallen is coeliakie niet dodelijk in de manier waarop we normaal gesproken denken aan dodelijke ziekten - het zal niet vooruitgaan en uiteindelijk je doden.
Het nieuws als het gaat om coeliakie en sterftecijfers is echter een beetje gemengd: sommige onderzoeken, maar niet alle, laten mensen zien zijn lopen het risico vroegtijdig te sterven aan andere oorzaken wanneer ze coeliakie hebben.
Toch is er ook goed nieuws: ten minste één studie geeft aan dat mensen die voorzichtiger zijn met het volgen van het glutenvrije dieet mogelijk een lager risico voor vroege dood. Dat laat zien dat er iets proactief is dat u misschien kunt doen om uw gezondheid en uw levensduur te verbeteren.
Dit is wat we weten (en wat we niet weten) over uw risico op vroegtijdige dood als u coeliakie heeft.

Ziekte van coeliakie en mortaliteit

Een groot onderzoeksproject dat gegevens uit 17 verschillende klinische studies combineerde, concludeerde dat mensen met coeliakie-inclusief die gediagnosticeerd via een endoscopie en degenen die eenvoudig gediagnosticeerd waren met positieve coeliakiebloedonderzoeken - een hoger risico hadden op vroegtijdig overlijden door alle oorzaken, vooral niet -Hodgkin-lymfoom.
Coeliakie die niet reageert op het glutenvrije dieet kan overgaan tot een bijzonder dodelijk type lymfoom, dus de bevinding dat coeliakiepatiënten een veel hoger dan normale sterftecijfer hebben van lymfoom is niet verrassend. Over het algemeen was het risico van overlijden door welke oorzaak dan ook slechts iets hoger dan normaal, maar het was hoger.
Over het algemeen lijken mensen van wie de coeliakie ernstig genoeg is om ze in het ziekenhuis te plaatsen in het algemeen slechter te presteren
Een Zweeds onderzoek gepubliceerd in de Archives of Internal Medicineontdekte dat, van de 10.032 mensen die in het ziekenhuis werden opgenomen voor coeliakie, er een tweevoudig verhoogd risico was op vroegtijdige sterfte in vergelijking met de algemene bevolking.
Volgens de onderzoeker hadden degenen die in het ziekenhuis voor coeliakie alleen waren opgenomen een 1,4 maal hoger risico op vroegtijdig overlijden. De risico's waren het hoogst bij diegenen die waren opgenomen in het ziekenhuis met bijkomende ziekten, waaronder non-Hodgkin lymfoom, kanker van de dunne darm, auto-immuunziekten, allergische aandoeningen zoals astma, inflammatoire darmaandoeningen, diabetes, tuberculose, pneumonie en nefritis (een type nieraandoening) ).
De onderzoekers merkten op dat dit verhoogde overlijdensrisico te wijten kan zijn aan verminderde opname van belangrijke voedingsstoffen, zoals vitamine A en vitamine E. Toch moet je bij het evalueren van de resultaten van dit specifieke onderzoek in gedachten houden dat deze mensen veel zieker waren dan de meeste mensen op het moment van diagnose.
Interessant is dat de studie ook heeft aangetoond dat baby's en peuters die voor coeliakie in het ziekenhuis waren opgenomen met coeliakie een verminderd sterfterisico hadden, wat mogelijk een gunstig effect aangeeft van het zeer vroeg starten van het glutenvrije dieet.

Voordelen van een glutenvrij dieet

Niet alle onderzoeken bevatten slecht nieuws. In feite bevatten twee aanwijzingen dat het volgen van een zeer streng glutenvrij dieet uw risico op vroegtijdig overlijden aanzienlijk kan verminderen.
Bijvoorbeeld, een studie gevonden een lager dan verwacht overlijdensniveau bij Finse patiënten bij wie de diagnose dermatitis herpetiformis was gesteld, een door gluten geïnduceerde huiduitslag die nauw samenhangt met coeliakie. Het aantal sterfgevallen moeten zijn in de loop van de 39-jarige studie 110 geworden; in plaats daarvan stierven slechts 77 mensen.
In de studie hadden de meeste van degenen met de diagnose dermatitis herpetiformis ook villous atrofie (wat betekent dat ze coeliakie hadden naast hun dermatitis herpetiformis).
Er was één groot verschil in deze studiepopulatie in vergelijking met ander onderzoek: ongeveer 97,7% van die patiënten hield zich strikt aan het glutenvrije dieet, mogelijk omdat een extreem streng dieet de enige manier is om de ondraaglijke jeuk van dermatitis herpetiformis lang te beheersen -termijn. Andere studies hebben een veel lagere mate van dieetaanhankelijkheid gevonden - variërend van 42% tot 91% - bij mensen met coeliakie (maar niet noodzakelijkerwijs dermatitis herpetiformis).
De studie concludeerde niet dat een strikt glutenvrij dieet de sterftecijfers verlaagt bij mensen met coeliakie en dermatitis herpetiformis - het was niet opgezet om die vraag te beantwoorden. De auteurs speculeerden echter dat een strenger dieet mogelijk een rol heeft gespeeld (en merkte op dat de therapietrouw van de groep met 97,7% uitzonderlijk hoog was).

Dieetadhesie en gezondheid

Een andere studie - deze van het Mayo Clinic College of Medicine - kan indirect de eerdere hypothese ondersteunen.
Het Mayo-onderzoek keek bij 381 volwassenen met de bioptie-bewezen coeliakie en ontdekte dat degenen die extreem onvoorzichtig waren of die vals speelden voor hun glutenvrije diëten aanhoudende darmbeschadiging hadden. Degenen van wie de dunne darm hersteld was (zoals bevestigd door testen) hadden een lager sterftecijfer.
Het is zelden een gemakkelijke taak om je te houden aan een glutenvrij dieet. Volgens een studie gepubliceerd in Ziekenhuisvoeding, maar liefst 90 procent van de volwassenen met coeliakie verdwijnt van de voedingsbeperkingen, terwijl 58 procent voedsel consumeert zonder te weten of ze gluten bevatten.
Valsspelen met het dieet was niet de enige factor die betrokken was bij voortdurende schade en een hoger sterftecijfer: ernstige diarree en gewichtsverlies in combinatie met meer ernstige darmbeschadiging op het moment van diagnose bleken ook een rol te spelen. Bovendien was de associatie tussen bevestigd darmherstel en een verlaagd sterftecijfer slechts een zwakke, meldde het onderzoek.
Desondanks merkten de onderzoekers op dat inname van sporen gluten-hetzij door opzettelijk valsspelen op het dieet of door gluten-kruisbesmetting in zogenaamd "glutenvrij" voedsel - de oorzaak kan zijn van voortdurende darmbeschadiging bij sommige mensen.

Een woord van Verywell

Helaas kunnen we niet te veel concluderen van deze studies - er is nog veel meer onderzoek te verrichten voordat we stevige antwoorden krijgen op de overlijdensrisico's van coeliakiepatiënten en hoe we onze kansen kunnen verbeteren.
De studies laten een hogere mate van vroege sterfte zien bij mensen met coeliakie, vooral bij coeliakiepatiënten die bijzonder ziek waren bij de diagnose. Non-Hodgkin lymfoom, auto-immuunziekten en infecties zoals pneumonie waren verantwoordelijk voor veel van die vroege sterfgevallen.
Echter, een of twee studies wijzen erop dat het vasthouden aan een superstreng glutenvrij dieet (strikt genoeg om je darmvilli te genezen of om je dermatitis herpetiformis af te schaffen) je risico op vroege sterfte aanzienlijk kan verlagen. Hoewel de studies verre van definitief zijn, geldt dit als nog een goede reden om trouw je dieet te volgen.
Top 25 Coeliakie Ziekenhuizen in de VS.