Kan prednison staar veroorzaken?

Steroïde medicijnen, waaronder prednison, worden vaak gebruikt voor de behandeling van inflammatoire darmaandoeningen (IBD). Een bijwerking van prednison die kan optreden bij hoge doses of langdurig gebruik, is de ontwikkeling van cataracten.
Staar wordt over het algemeen gezien als een aandoening van oudere personen. Steroïden kunnen bij jonge mensen echter staar veroorzaken. In tegenstelling tot sommige bijwerkingen, zoals "mooning" in het gezicht, verhoogde eetlust, haargroei en acne, zal een cataract niet verminderen nadat de behandeling met steroïden voltooid is. Als de steroïdendosis echter wordt verlaagd of stopgezet, wordt een bestaande cataract mogelijk niet groter.
Staar is gelukkig heel goed te behandelen. Niet iedereen die steroïden nodig heeft, krijgt staar. Dit nadelige effect van steroïden is echter algemeen bekend en iedereen die deze medicijnen gebruikt, moet regelmatig een oogarts bezoeken.

Overzicht

In de algemene Amerikaanse bevolking wordt geschat dat 31% van de mensen in de leeftijd van 65 tot 74 jaar en 53% van de personen ouder dan 75 jaar minstens één cataract hebben. Congenitale staar kan voorkomen bij pasgeborenen (met een snelheid van 10.000 per jaar) maar is over het algemeen het gevolg van een infectie of drugs- of alcoholmisbruik tijdens de zwangerschap..
Nadat het licht door de pupil van het oog is gegaan, passeert het de lens, die voornamelijk bestaat uit water en eiwitten. De lens werkt net als een camera en richt dat licht op het netvlies. De lens van je oog kan daadwerkelijk van vorm veranderen om te focussen op objecten die dichtbij of ver weg zijn. Tijdens het normale verouderingsproces kunnen sommige van de eiwitten in de lens samen klonteren, waardoor een gebied van opaciteit ontstaat - een cataract. Het gebied zal in de loop van de tijd groter en ondoorzichtiger worden, waardoor de lens troebel en moeilijk zichtbaar wordt.

Types

Er zijn drie soorten cataracten: nucleair, corticaal en posterior subcapsulair. Prednison, hetzij oraal of in oogdruppels, kan posterior subcapsulaire cataract veroorzaken.

Nuclear: Dit type cataract ontwikkelt zich langzaam, komt vaker voor bij oudere personen en geeft het oog een gele tint.
corticale: Dit type cataract komt veel voor bij mensen met diabetes. Corticale cataract vormt zich in de lenscortex en strekt zich uiteindelijk naar buiten uit zoals de spaken aan een wiel.
Achterste subcapsulair: Dit type cataract kan worden veroorzaakt door hoge doses of langdurig gebruik van prednison, extreme verziendheid en retinitis pigmentosa. Dit type cataract vormt zich aan de achterkant van de lens en symptomen ontwikkelen zich relatief snel (in maanden in plaats van in jaren). Als licht door het gedeelte van de achterkant van de lens met de cataract gaat, is het eerder verspreid dan gefocust. Een persoon met een vroege subcapsulaire cataract heeft meer moeite om dichtbij objecten te zien.

symptomen

Symptomen van cataract omvatten:

Wazig zicht
Kleuren (vooral blauw) lijken vervaagd
Moeilijkheden om te zien in helder of slecht verlichte kamers
Dubbel zicht
Film over zicht (vergelijkbaar met kijken door een vuile voorruit)
Frequente lenzenvloeistofreceptwisselingen
Verhoogde bijziendheid
Halo's rond lichten zien
Verminderd nachtzicht

Risicofactoren

Het gebruik van prednison, toegediend in hoge doses of gedurende een langere periode, is een risicofactor voor cataract. Er zijn echter verschillende andere risicofactoren, zoals leeftijd, voorafgaande oogchirurgie of trauma, chronische aandoeningen en bepaalde medicijnen.
Chronische aandoeningen met een risico op cataract:

suikerziekte
Syndroom van Down
galactosemie
Juveniele reumatoïde artritis
Spierdystrofie
Myotone dystrofie
Retinitis pigmentosa
uveïtis
De ziekte van Wilson

Medicijnen die het risico op cataract kunnen verhogen zijn:

Amiodaron (antiarrhythmic)
Chlorpromazine (kalmerend middel)
Lovastatine (cholesterolverlagende medicatie)
Fenytoïne (antiseizuur)

Er is geen medicijn bekend om cataract te voorkomen. Er wordt echter gedacht dat een dieet met veel antioxidanten (bèta-caroteen, vitamine C en vitamine E) kan helpen bij het voorkomen van cataracten en andere gezondheidsproblemen. Ultraviolet licht is een bekende risicofactor; draag een zonnebril of een hoed met een rand om de blootstelling te verminderen. Oogtrauma is ook een risicofactor; draag beschermende brillen bij activiteiten waarbij oogletsel mogelijk is.

behandelingen

In de vroege stadia van een cataract kan het zicht worden verbeterd door het gebruik van brillen, geschikte verlichting en een vergrootglas voor lezen of ander dichtbij werk. Echter, als de cataract vordert tot een punt waar dagelijkse activiteiten moeilijk worden, kan een operatie noodzakelijk zijn. Gelukkig is staaroperatie gebruikelijk en veilig, met de meeste patiënten die naderhand een verbeterd gezichtsvermogen en kwaliteit van leven melden.
Er zijn twee verschillende soorten cataractchirurgie: phacoemulsificatie en extracapsulair. Bij phacoemulsificatie-chirurgie wordt een kleine sonde die ultrasone golven uitzendt door een incisie in het oog gestoken. De echogolven zorgen ervoor dat de cataract in stukken breekt, die vervolgens worden weggezogen uit het oog.
Bij extracapsulaire cataractchirurgie wordt de lens met cataract uit het oog verwijderd en vervangen door een kunstmatige intraoculaire lens. De kunstlens ziet er normaal uit en voelt normaal, maar kan niet van vorm veranderen zoals een natuurlijke lens. Personen met een intraoculaire lens hebben een bril nodig om te lezen of te werken.