Oorzaken en risicofactoren voor coeliakie
Algemene oorzaken
Coeliakie is een auto-immuunziekte waarbij gluten in uw dieet uw witte bloedcellen triggert om de kleine, vingerachtige uitsteeksels aan te nemen die villi worden genoemd en die uw dunne darm in lijn brengen en die normaal gesproken helpen om voedsel te verteren. De voering is uitgehold totdat hij glad is. Zonder villi kun je geen vitamines, mineralen en andere voedingsstoffen uit voedsel opnemen.Je genen spelen een zeer sterke rol - als je geen van de twee specifieke genen hebt die zijn gekoppeld aan coeliakie, zijn je kansen om de aandoening te ontwikkelen erg laag (hoewel ze niet nul zijn; medisch onderzoek heeft mensen gevonden die heb coeliakie maar niet die genen). Omdat 40 procent van de populatie echter één of beide genen heeft en slechts 1 procent van de populatie coeliakie heeft, is genetica niet de enige factor.
Om coeliakie te ontwikkelen, moet u gluten eten. Wanneer je coeliakie hebt, stimuleert gluten je immuunsysteem om je dunne darm aan te vallen. Gluten is gebruikelijk in het westerse dieet, dus het zou ongebruikelijk zijn om het te vermijden als het geen strikt glutenvrij dieet volgt.
Tot slot, voor u om coeliakie te ontwikkelen, moeten bepaalde factoren in uw omgeving helpen om het te veroorzaken. Het zijn deze factoren die niet duidelijk zijn; sommige mensen kunnen glutenvrij elke dag tientallen jaren zonder problemen consumeren en ontwikkelen dan zeer plotseling ernstige coeliakie-symptomen, terwijl sommige jonge kinderen coeliakie symptomen vertonen zodra glutenbevattende granen in hun dieet worden geïntroduceerd. Veel vrouwen beginnen coeliakie symptomen te ervaren na zwangerschap en geboorte, en andere mensen vinden hun symptomen beginnen na een schijnbaar ongerelateerde ziekte, of zelfs na een stressvolle tijd in hun leven. Er is ook onderzoek naar of een virus de aandoening kan veroorzaken.
Naast het hebben van eerstegraads familieleden met coeliakie, omvatten risicofactoren lymfatische colitis, het syndroom van Down, het syndroom van Turner, diabetes mellitus type 1 en auto-immune (Hashimoto) thyroïditis en de ziekte van Addison.
Genetica
De twee belangrijkste genen voor coeliakie zijn HLA-DQ2 en HLA-DQ8. Ongeveer 96 procent van degenen met de diagnose coeliakie (biopsie) heeft één of beide van die genen. Bepaalde subsets van het HLA-DQ2-gen kunnen uw risico verhogen of verlagen. Het is waarschijnlijk ook dat er andere genen bij betrokken zijn die nog niet geïdentificeerd zijn.Genen worden overgeërfd en als gevolg daarvan wordt coeliakie in families waargenomen. Als u een eerstegraads familielid (ouder, broer of zus of kind) met coeliakie heeft, hebt u een kans van 10% tot 20% op coeliakie.
HLA-DQ2 komt veel voor bij mensen met Europees erfgoed, gezien bij maximaal 30 procent van die populatie. HLA-DQ8 komt het meest voor bij mensen uit Midden- en Zuid-Amerika, maar komt ook voor in ongeveer 10 procent van de totale bevolking. Er zijn aanwijzingen dat het dragen van twee exemplaren van een van de genen (ofwel DQ2 of DQ8) uw risico kan verhogen. U zou twee exemplaren hebben als u één exemplaar van elke ouder hebt geërfd.
Genetisch testen op de genen die geassocieerd worden met coeliakie gebeurt door cellen uit je mond te verzamelen met een staafje of door in een flesje te spugen. Dit kan worden gedaan door uw arts, door gespecialiseerde laboratoria of zelfs door commerciële genetisch profielbedrijven.
Genetische risico's voor coeliakie
Lifestyle risicofactoren
Het eten van gluten is een noodzakelijke factor bij de ontwikkeling van coeliakie. Zonder gluten, gebeurt de reactie die de villi verwondt niet. Maar je zou moeten opgroeien in een extreem voorzichtig glutenvrij huishouden om gluten je hele leven te hebben vermeden.Gluten wordt gevonden in tarwe en sommige andere granen. Er is tegenstrijdig onderzoek naar de vraag of de gehybridiseerde tarwe van vandaag meer gluten heeft dan tarwe van een eeuw geleden. Maar tarwe, gluten en andere glutenbevattende granen worden in veel bewerkte voedingsmiddelen aangetroffen, wat ertoe kan leiden dat mensen meer aan gluten worden blootgesteld.
Een theorie die niet klopt, is de schuld te geven aan de toename van coeliakie en niet-coeliakie gluten gevoeligheid voor genetisch gemanipuleerde tarwe. Aangezien genetisch gemodificeerde tarwe nergens op de markt is, wel kan niet een toename veroorzaken.
Er is nog steeds onderzoek naar of voedingspatronen in het eerste levensjaar een verschil maken in de ontwikkeling van coeliakie. Deze studies hebben geen enkel effect gevonden dat verband houdt met het feit of een kind borstvoeding kreeg en wanneer gluten voor het eerst werd geïntroduceerd in het dieet. Er zijn zwakke aanwijzingen dat het hebben van veel gluten op het moment van spenen het risico op coeliakie kan verhogen bij kinderen met een hoog familiaal risico.
