Verschillen in geslacht in IBD
Een reden waarom IBD bij mannen en vrouwen misschien anders is, is vanwege de blootstelling aan potentiële risicofactoren. Onderzoekers weten nog steeds niet precies wat de oorzaak van IBD is, maar er zijn enkele ideeën over wat de ziekte bij sommige mensen zou kunnen veroorzaken. Er zijn genen geïdentificeerd die geassocieerd zijn met IBD, maar niet iedereen met deze genen ontwikkelt IBD, wat betekent dat er iets (of meerdere) bijdraagt aan de ontwikkeling ervan. Deze triggers kunnen milieuvriendelijk zijn, zoals in iets waaraan mensen tijdens hun leven worden blootgesteld, of het kan iets in het lichaam zijn, zoals hormonen. Het is waarschijnlijk dat veel van dergelijke dingen samenwerken en vervolgens bij sommige mensen leiden tot de ontwikkeling van IBD.
Antibiotica en het risico op IBD bij jongens en mannen
Een van deze mogelijke triggers voor IBD omvat het herhaaldelijk gebruik van antibiotica. Een studie wees uit dat jongens vaker IBD kunnen ontwikkelen na antibiotica als kind, maar een andere studie wees uit dat jongens meer antibiotica dan meisjes voorgeschreven krijgen. Dit betekent dat het nog steeds niet zeker is of jongens waarschijnlijker zijn dan meisjes om IBD te ontwikkelen na antibioticagebruik in het eerste levensjaar. De studie toonde ook aan dat de ziekte van Crohn vaker werd gediagnosticeerd, in 75 procent van de gevallen, nadat een of meer antibioticakuren aan kinderen werden gegeven toen ze nog jong waren.Over het algemeen hebben mannen meer kans op infecties met parasieten, schimmels, bacteriën en virussen dan vrouwen. Men denkt dat mannen meer problemen hebben met het oplopen van infecties dan vrouwen vanwege een verlaagde immuunrespons. Het immuunsysteem lijkt bij mannen anders te reageren dan bij vrouwen als gevolg van de variaties in mannelijke en vrouwelijke hormonen. Mannelijke hormonen kunnen ervoor zorgen dat het immuunsysteem minder goed werkt om infecties te bestrijden. Daarnaast kan er een tweede factor aan het werk zijn, waarbij mannelijke hormonen ook een effect hebben op de genen die verantwoordelijk zijn voor het weerstaan van infecties. Om deze redenen kunnen mannen en jongens vaker ziek worden van infecties en dit kan leiden tot een behandeling met antibiotica.
Bijlage en risico van IBD bij meisjes en vrouwen
Het laten verwijderen van de appendix, via een operatie genaamd appendectomie, is een andere potentiële factor die een gecompliceerde relatie heeft met IBD. Nadat de appendix is verwijderd, hebben onderzoeken aangetoond dat er een trend is in de richting van een verhoogd risico op de ziekte van Crohn, maar een verminderd risico op colitis ulcerosa. Het verhoogde risico op de ziekte van Crohn was zelfs groter bij vrouwen dan bij mannen, en dat bleef zo gedurende de 20 jaar na de blindedarmoperatie.Vrouwen en het risico van huidaandoeningen
Een type van extra-intestinale manifestatie die van invloed is op een aanzienlijk aantal mensen met IBD zijn huidproblemen. In het bijzonder zijn er twee huidaandoeningen die nauw verband houden met IBD, erythema nodosum en pyoderma gangrenosum. Eén onderzoek toonde aan dat er verschillende factoren waren die hand in hand leken te gaan met de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van een van deze huidaandoeningen. Afgezien van de diagnose IBD op jonge leeftijd en de ziekte van Crohn, was de andere voorspeller die het risico op deze huidaandoeningen verhoogde geslacht. Vrouwen hadden meer kans op het ontwikkelen van erythema nodosum en pyoderma gangrenosum dan mannen met IBD. Het hebben van eerdere behandeling met een biologisch medicijn toonde een lager risico op deze huidaandoeningen in deze studie.Mannen met IBD en het risico op leveraandoeningen
Een type leverziekte dat vaker voorkomt bij mannen dan bij vrouwen is primaire scleroserende cholangitis (PSC). PSC komt ook vaker voor bij mensen met colitis ulcerosa dan bij mensen die symptomen van de ziekte van Crohn hebben. De typische persoon met PSC is een man van middelbare leeftijd die ook colitis ulcerosa heeft, hoewel de colitis soms pas wordt gediagnosticeerd nadat de PSC is gevonden. Vrouwen met PSC hebben meestal ook geen IBD. PSC is een ongewone aandoening en hoewel het vrij ernstig is en mogelijk een levertransplantatie vereist, doen de meeste patiënten het goed na de behandeling.Verschillen na chirurgie voor mannen en vrouwen
Voor veel kenmerken van IBD lijken mannen en vrouwen vrij gelijkaardig te zijn: bijvoorbeeld de leeftijd bij de diagnose en de tijd tot de eerste operatie in het geval van de ziekte van Crohn. Echter, na resectiechirurgie bleek één onderzoek dat vrouwen een kortere tijd (4,8 jaar) hebben dan mannen (6,5 jaar) voordat de ziekte van Crohn terugkeerde. Vrouwen hadden ook meer kans op ileocecale resecties (dit is het verwijderen van het laatste deel van de dunne darm) om hun ziekte van Crohn te behandelen dan mannen.Perianale ziekte bij mannen en vrouwen
Het perianale gebied is het deel van de achterkant dat de anus omringt. Met name de ziekte van Crohn kan dit deel van het lichaam aantasten en complicaties veroorzaken, zoals fistels (een abnormale tunnel tussen twee lichaamsholten) en zweren. Fistels hebben invloed op mannen en vrouwen met IBD, maar één studie toonde aan dat andere perianale aandoeningen (zoals laesies) vaker voorkomen bij vrouwen met de ziekte van Crohn dan bij mannen.Is er een genderaanval in studies?
Er zijn een paar dingen die kunnen gebeuren die de verschillen verklaren die onderzoek aantoont in de manier waarop IBD mannen en vrouwen anders beïnvloedt. Deze dingen moeten in aanmerking worden genomen om de ware verschillen tussen IBD bij mannen en vrouwen te begrijpen, maar het is vaak moeilijk om ze te scheiden tijdens een onderzoeksstudie. In sommige gevallen wordt gedacht dat mannen en vrouwen verschillende behandelingen zouden kunnen kiezen omdat vrouwen in de vruchtbare leeftijd mogelijk zorgen hebben over de manier waarop IBD-behandelingen een zwangerschap zouden kunnen beïnvloeden. Vrouwen kunnen de keuze voor een operatie boven medicatie slikken als ze van plan zijn om zwanger te worden.Daarnaast zijn er enkele onderzoeken die aantonen dat vrouwen met IBD mogelijk onderbehandeld zijn of behandeld met andere medicijnen dan mannen, minder colonoscopieën hebben en mogelijk ook minder geneigd zijn om medicijnen te nemen zoals voorgeschreven. In andere gevallen bestaat de zorg dat de fundamentele sociale verschillen bij mannen en vrouwen van invloed kunnen zijn op de studieresultaten, waardoor het onderwerp moeilijk te bestuderen is.
