Geslacht, etniciteit en Lupus Een blik op de Lumina-studie
Samenvatting: Wie krijgt Lupus
Volgens de Lupus Foundation of America, van de 1,5 miljoen Amerikanen die lijden aan een of andere vorm van lupus, is 90% van de gediagnosticeerde vrouwen, van wie de overgrote meerderheid tussen 15 en 45 jaar oud is.Bovendien, volgens het CDC, komt lupus twee tot drie keer vaker voor bij mensen van kleur, waaronder Afro-Amerikanen, Latijns-Amerikaanse mensen, Aziaten en Amerikaanse Indianen. In minderheden presenteert lupus vaak veel eerder en met slechter dan gemiddelde symptomen, evenals een hoger sterftecijfer. Concreet is het sterftecijfer van mensen met lupus bijna drie keer hoger voor Afro-Amerikanen dan blanken.
Er is een verhoogde prevalentie van nierbeschadiging en nierfalen evenals hartaandoeningen bij Spaanse vrouwen met lupus en een verhoogde incidentie van neurologische problemen zoals toevallen, bloeding en beroerte bij Afro-Amerikaanse vrouwen met lupus.
De vraag is, waarom zo'n ongelijkheid?
De LUMINA-studie:
In 1993 gingen medische onderzoekers op zoek naar de reden waarom er in kleurverschillen zoveel ongelijkheid bestond tussen lupus bij blanken en lupus. Die onderzoekers concentreerden zich op de kwestie van natuur versus opvoeding. Het resultaat was The LUMINA Study.De LUMINA-studie was een multi-etnisch vroeg cohort uit de Verenigde Staten, wat betekent dat onderzoekers verschillende etniciteiten - in dit geval Afro-Amerikanen, Kaukasiërs en Iberiërs - uit de Verenigde Staten bestudeerden die vijf jaar of minder de diagnose lupus hadden. Een cohortonderzoek is een vorm van longitudinale studie die wordt gebruikt in de geneeskunde en sociale wetenschappen.
Sommige koesteren factoren met betrekking tot ongelijkheid tussen de deelnemers aan de studie omvatten het volgende:
- Communicatiebarrières (zoals taalverschillen)
- Gebrek aan toegang tot zorg
- Gebrek aan dekking in de gezondheidszorg
- Lagere inkomensniveaus.
Verdere bevindingen uit de LUMINA-studie:
- Lupuspatiënten van Hispanic en Afro-Amerikaanse afkomst hebben meer actieve ziekten op het moment van diagnose, met meer ernstige betrokkenheid van orgaansystemen.
- Blanken waren van een hogere sociaal-economische status en ouder dan de Spaanse of Afrikaanse Amerikanen.
- Belangrijke voorspellers van ziekteactiviteit in deze twee minderheidsgroepen waren variabelen zoals abnormaal ziektegerelateerd gedrag.
- Naarmate de tijd verstreek, werd de totale schade slechter voor de twee minderheidsgroepen dan die voor de blanken, hoewel de verschillen niet statistisch significant waren.
- Ziekteactiviteit is ook naar voren gekomen als een belangrijke voorspeller van overlijden voor deze groep patiënten. In overeenstemming met de lagere ziekteactiviteit vertoonden blanken lagere sterftecijfers dan Latijns-Amerikaanse mensen of Afro-Amerikanen.
Tien jaar na de LUMINA-studie
In 2003 kwamen wetenschappers die de LUMINA-studie tien jaar later opnieuw bezichtigden tot nog interessantere conclusies:- Lupus presenteert zich ernstiger in Afro-Amerikanen en Hispanics uit Texas dan in Blanken en Latijns-Amerikanen uit Puerto Rico.
- Patiënten die niet over een ziekteverzekering beschikten hadden last van acute lupus en hadden een bepaalde genetica tot expressie (HLA-DRB1 * 01 (DR1) en C4A * 3-allelen) hadden meer ernstige lupus.
- De ernst van de schade aan organen afkomstig van lupus of de nadelige effecten van lupus kon worden voorspeld op basis van leeftijd, het aantal voldane criteria van de American College of Rheumatology, ziekteactiviteit, gebruik van corticosteroïden en abnormaal ziektegedrag..
- Meest onthullend: Een van de sleutelfactoren bij het bepalen van de sterfte was waar iemand financieel stond ten opzichte van armoede. Mensen met lupus die financieel armer waren, waren meer geneigd om te sterven aan lupus of aan complicaties als gevolg van de ziekte, deels vanwege beperkte toegang tot gezondheidszorg.
