Hoe coeliakie wordt gediagnosticeerd
Self Checks / At-Home testen
Sommige mensen gaan naar een glutenvrij dieet om te zien of het hun symptomen opruimt die mogelijk geassocieerd zijn met coeliakie. Of dit uw symptomen verbetert of niet, het moet worden opgevolgd met diagnostische testen door uw arts.Er zijn screeningstesten aan huis die u kunt kopen voor coeliakie. Deze gebruiken een vingerprikbloedmonster dat u naar een laboratorium stuurt en de resultaten binnen ongeveer een week ontvangt. Een bloedtest thuis moet altijd worden opgevolgd met medische testen door een arts.
Belangrijk: Jij moet eet gluten voor het testen van coeliakie om accuraat te zijn. Als je wordt getest op coeliakie, doe dat dan niet ga glutenvrij tot al je testen is voltooid.
Medische richtlijnen adviseren coeliakie-testen voor familieleden van mensen met de diagnose coeliakie, omdat de aandoening in families voorkomt. Het familiaal risico is te wijten aan specifieke genen. Sommige mensen maken gebruik van genetische tests door consumenten, zoals via 23andMe, om te zoeken naar coeliakie-gerelateerde genen. Voor deze test hoeft u geen glutenbevattend dieet te volgen. Het toont ook alleen een risico op de ziekte, in plaats van markers van coeliakie.
Labs en tests
In de meeste gevallen is coeliakie bloedonderzoek (dat kan worden besteld door uw huisarts) de eerste stap naar een diagnose. Er zijn verschillende bloedtesten die algemeen worden gebruikt om coeliakie te ontdekken, hoewel veel artsen slechts één of twee van de tests zullen aanvragen. Deze testen zijn op zoek naar verschillende antilichamen. Als uw lichaam een auto-immuunreactie op gluten ondergaat, moeten een of meer van deze bloedtesten positief blijken te zijn. Dit geeft aan dat verder testen nodig is om te zien of je echt coeliakie hebt.Het is echter mogelijk dat u negatieve bloedtestresultaten krijgt en toch coeliakie hebt. Sommige mensen hebben een aandoening die bekend staat als IgA-tekort en die vals-negatieve resultaten kan veroorzaken bij sommige bloedonderzoeken van coeliakie. Als u dit heeft (er is nog een andere bloedtest die ernaar zal zoeken), heeft u verschillende tests nodig om op coeliakie te screenen.
In enkele andere gevallen weerspiegelen de bloedtestresultaten eenvoudigweg niet de hoeveelheid aanwezige darmbeschadiging. Dit staat ook bekend als een "vals negatief" testresultaat.
Daarom, als uw bloedtests negatief zijn, maar uw symptomen en medische familiegeschiedenis nog steeds wijzen op een sterke mogelijkheid van coeliakie, moet u met uw arts praten over verder testen.
Omdat de tests voor coeliakie specifiek op tekenen van deze beschadiging van de dunne darm zijn gericht, moet u gluten eten om de tests accuraat te houden. Als je geen glutenbevattend voedsel eet - of niet genoeg eet - is het mogelijk dat het testen negatief uitvalt, zelfs als je daadwerkelijk coeliakie hebt. Daarom moet u een aantal keer per dag een normaal dieet blijven volgen, met glutenbevattende voedingsmiddelen, totdat al uw testen zijn voltooid.
Natuurlijk gaan sommige mensen glutenvrij voordat ze besluiten om te worden getest op coeliakie. Als u al bent begonnen met het volgen van het glutenvrije dieet, kunt u overwegen wat een 'glutenuitdaging' wordt genoemd, waarin u een bepaalde hoeveelheid gluten eet gedurende een bepaalde periode en vervolgens testen op coeliakie. Deze tactiek brengt echter wel wat risico's met zich mee en levert misschien niet het gewenste resultaat op. Neem daarom contact op met uw arts over de mogelijke risico's en voordelen.
Bloedonderzoeken voor coeliakie Genetische test
In sommige gevallen kan uw arts genetisch testen voor coeliakie aanbevelen. Coeliakie is gekoppeld aan twee specifieke genen, die door families worden doorgegeven. Genetische tests kunnen worden uitgevoerd met een uitstrijkje van uw mond of door bloed af te nemen. De genetische test voor coeliakie is de enige test die u kunt ondergaan, ongeacht of u momenteel gluten eet of niet.
Genetische tests kan niet Vertel je of je daadwerkelijk coeliakie hebt, daarvoor moet je de bloedtests en endoscopie ondergaan die hierboven zijn beschreven. Maar genetische tests kan Vertel je of je een van de genen hebt die je in het algemeen nodig hebt om coeliakie te ontwikkelen.
Als je geen van deze twee hoofdgenen hebt, is de kans dat je coeliakie hebt erg klein, hoewel sommige gevallen van coeliakie zijn gedocumenteerd bij mensen die geen van beide genen dragen.
Een positieve genetische test voor coeliakie betekent niet dat je absoluut coeliakie hebt - tot 40% van de bevolking draagt een van die genen, en de overgrote meerderheid ontwikkelt nooit coeliakie. Het betekent echter wel dat je de aandoening mogelijk kunt ontwikkelen. U moet uw volgende stappen bespreken met uw arts als uw coeliakie-gen-test positief is, vooral als u een familiegeschiedenis heeft over coeliakie.
Celiac Disease Genetic Testing Dermatitis Herpetiformis-testen
Er is een manier om een diagnose van coeliakie te verkrijgen zonder een endoscopie en intestinale biopsie te ondergaan. Als u een jeukende, pijnlijke blaarvorming huiduitslag genaamd dermatitis herpetiformis heeft, plus positieve coeliakie bloedtesten, wordt u ook officieel gediagnosticeerd met coeliakie-geen verdere testen vereist. Dat komt omdat studies hebben aangetoond dat bijna iedereen met dermatitis herpetiformis -die, net als coeliakie, wordt veroorzaakt door een auto-immuunreactie op gluten, ook darmbeschadiging door inname van gluten heeft.
Om echter een goudstandaarddiagnose van dermatitis herpetiformis te krijgen, moet u een huidbiopsie ondergaan. Deze biopsie zoekt naar afzettingen van anti-gluten antilichamen onder je huid.
In beeld brengen
Als de bloedtesten van uw coeliakie positief terugkomen, of als ze negatief zijn, maar u en uw arts het erover eens zijn dat er verder moet worden getest, is uw volgende stap een procedure die bekend staat als een endoscopie. Dit wordt meestal uitgevoerd door een gastro-enteroloog, een van de vele soorten artsen die coeliakie behandelen.Bij een endoscopie wordt een instrument met een kleine camera eraan vastgeschroefd zodat je arts direct naar de binnenkant van je dunne darm kan kijken om te zien of vieze atrofie aanwezig is. In sommige gevallen (maar niet alle) is de schade door coeliakie direct te zien tijdens deze procedure.
Om de diagnose te bevestigen, zal de chirurg het instrument ook gebruiken om kleine monsters van uw darm te nemen. Omdat schade door coeliakie fragmentarisch kan zijn, moet de chirurg ten minste vier tot zes monsters nemen. Deze monsters zullen dan onder een microscoop worden onderzocht door een patholoog (een arts die de ziekte diagnosticeert door rechtstreeks lichaamsweefsel te onderzoeken) om te bepalen of uw darmen beschadigd zijn. Als de patholoog schade ziet, wordt de diagnose coeliakie gesteld.
Sommige medische centra gebruiken ook capsule-endoscopie, waarbij je een pil slikt met een kleine camera om te screenen op coeliakie. Dit heeft het voordeel delen van uw dunne darm te zien die niet kunnen worden bereikt met conventionele endoscopie-instrumenten. Met capsule-endoscopie kan de chirurg echter geen monsters nemen van uw darm en is deze mogelijk niet zo nauwkeurig in het identificeren van schade als bij traditionele endoscopie.
Net zoals het mogelijk is om negatieve bloedtests te laten uitvoeren, maar een biopsie die laat zien dat je coeliakie hebt, is het ook mogelijk om positieve bloedtesten te laten doen, maar een negatieve biopsie. Dit staat bekend als "latente coeliakie" of soms als "mogelijke coeliakie". Als u in deze categorie valt, zal uw arts waarschijnlijk regelmatig herhaalde endoscopieën aanraden, omdat veel mensen met latente coeliakie uiteindelijk volwaardige darmbeschadiging ontwikkelen. U kunt ook de mogelijkheid bespreken om het glutenvrije dieet als proef te volgen, om te zien of eventuele symptomen verdwijnen.
Endoscopie om coeliakie te diagnosticeren
Differentiële diagnoses
De combinatie van positieve bloedonderzoeken en een endoscopische bevinding van villous atrofie zal helpen andere oorzaken van villous atrofie uit te sluiten, waaronder tropische spruw, ernstige darmbacteriële overgroei, eosinofiele enteritis, infectieuze enteritis en lymfoom.Sommige mensen die negatief voor coeliakie testen, hebben echter nog steeds symptomen die een glutenvrij dieet ophelderen. Ze kunnen worden gediagnosticeerd met niet-coeliakie gluten gevoeligheid (soms ook gluten-intolerantie of glutenallergie genoemd), een recent erkende en tot nu toe slecht begrepen aandoening. Er zijn geen algemeen geaccepteerde tests om te bepalen of u glutengevoelig bent - de enige manier om te weten is gluten op te geven en te kijken of uw symptomen verdwijnen.
Als u negatief test op coeliakie, betekent dat niet dat u het in de toekomst niet zult ontwikkelen. Studies van naaste familieleden van patiënten met coeliakie (die zelf een hoog risico hebben om de aandoening te ontwikkelen) tonen aan dat herhaalde screening in de loop van de jaren nodig kan zijn om alle gevallen te achterhalen..
Daarom, als u risicofactoren hebt voor coeliakie- "coeliakie" -genen, naaste familieleden met de aandoening, andere auto-immuunziekten of zelfs alleen maar slechte symptomen, kunt u overwegen om een regelmatig testschema samen met uw arts in te stellen. Als je vroeg wordt gediagnosticeerd met coeliakie, kun je de schade aan je lichaam minimaliseren en mogelijk complicaties, zoals osteoporose en ondervoeding, afweren..
Het laatste stukje van de puzzel is je reactie op het glutenvrije dieet - als je symptomen beginnen te verbeteren als je eenmaal glutenvrij bent, heb je zojuist je diagnose bevestigd.
