Hoe catatonische depressie verschilt van andere vormen van depressie

Catatonie is een toestand waarin een persoon een duidelijke verstoring van de motoriek ervaart. Hoewel het over het algemeen wordt gedacht als verminderde betrokkenheid en activiteit, kan het zich ook manifesteren als overmatige of merkwaardige motorische symptomen.

Wat is catatonische depressie?

Catatonie kan een onderdeel zijn van een andere psychische stoornis of medische aandoening of het kan vallen in de categorie "niet-gespecificeerd". Niet-gespecificeerde catatonie omvat alle gevallen waarin er geen belangrijke psychotische, affectieve of medische stoornis is die kan worden gediagnosticeerd.

Katatonische depressie is eenvoudig wanneer katatonie gelijktijdig optreedt met depressie.

Hoe vaak komt catatonische depressie voor?

Catatonië zelf is niet ongewoon. Hoewel de meldingen variëren, is gemeld dat ongeveer 10 procent van de psychiatrische patiënten in westerse landen deze aandoening vertoont. Maar het komt zelden voor dat patiënten met depressieve stoornis het krijgen. Wanneer het optreedt met een depressie, is het meestal in de context van een bipolaire stoornis. De meerderheid van alle psychiatrische patiënten met catatonie heeft een bipolaire stoornis gevolgd door schizofrenie.

Oorzaken van Catatonia

Hoewel het onbekend is wat catatonia precies veroorzaakt, zijn een aantal theorieën naar voren gebracht, waaronder de volgende:

Deficiëntie in gamma-aminoboterzuur (GABA)
Ontregeling in glutamaat
Ontregeling in dopamine
Afwijkingen van het metabolisme in de thalamus en de voorhoofdskwabben

Misschien is de meest interessante theorie echter een theorie die suggereert dat catatonie het gevolg kan zijn van een overdreven primaire angstrespons. Het is mogelijk, suggereren deze wetenschappers, dat onze voorhistorische voorouders, die vaak met roofdieren moesten omgaan, het vermogen ontwikkelden om heel lang stil te blijven om detectie door gevaarlijke dieren te voorkomen. Volgens Catatonia kan dit oude afweermechanisme in werking worden gesteld door sterke gevoelens van angst.

Symptomen van Catatonia

Catatonie is een syndroom dat vele verschillende tekens en symptomen bevat, waarvan sommige vrij breed van aard zijn. De volgende lijst beschrijft enkele van de mogelijke manifestaties:

verdoving - Misschien is het meest prominente teken stupor. Stupor wordt gekenmerkt door een gebrek aan mobiliteit en spraak.
aanstellerig - Personen met catatonie kunnen gedurende langere tijd in dezelfde houding blijven.
Wasachtige flexibiliteit - De arts die een katatonische patiënt onderzoekt, is in staat om de patiënt te plaatsen in wat normaal zeer ongemakkelijke houdingen zijn die de patiënt gedurende een langere tijd zal blijven behouden.
Negativisme - Wanneer iemand die een patiënt onderzoekt, probeert een van de lichaamsdelen van de patiënt te verplaatsen, ondervindt hij weerstand die gelijk is aan de hoeveelheid kracht die wordt toegepast.
Automatische gehoorzaamheid - De patiënt volgt automatisch alle instructies die door de examinator worden gegeven.
Ambitendency - De patiënt wisselt af tussen het samenwerken met de instructies van de onderzoeker en het verzet tegen hen.
Psychologisch hoofdkussen - De patiënt gaat met zijn hoofd een paar centimeter boven het bed liggen, bijna alsof er een onzichtbaar kussen onder zijn hoofd rust. Deze positie kan voor een langere tijd worden gehandhaafd.

Gedwongen grijpen - De patiënt pakt herhaaldelijk en met geweld de hand van de onderzoeker wanneer deze wordt aangeboden.
Obstructie - De patiënten stoppen plotseling in het midden van een beweging zonder enige duidelijke reden om dit te doen.
echopraxie - De patiënt bootst de acties na van degene die met hem spreekt.
Afkeer - De patiënt keert zich af wanneer er met hem wordt gesproken.
mannerisms - De patiënt voert herhaalde, doelgerichte bewegingen uit (bijvoorbeeld groeten).
stereotypieën - De patiënt voert herhaalde, niet-doelgerichte bewegingen uit (bijvoorbeeld schommelen).
Motor-doorzettingsvermogen - De patiënt blijft een bepaalde beweging maken, zelfs nadat deze zijn oorspronkelijke relevantie verloren heeft.
Opwinding - De patiënt begeeft zich in overmatige en doelloze activiteit die niet wordt aangedreven door prikkels van buitenaf.
Spraakafwijkingen - De spraak van de patiënt kan bepaalde onregelmatigheden vertonen, zoals herhaling van wat andere mensen zeggen of eentonige spraak.

Behandeling voor Catatonia

Benzodiazepinen en elektroconvulsietherapie (ECT) zijn de twee belangrijkste behandelingen voor catatonie, hoewel bepaalde andere behandelingen, zoals sommige atypische antipsychotica, ook kunnen worden gebruikt.

benzodiazepines - Benzodiazepines zijn de eerste keus voor de behandeling van catatonie. Ze werken door de effecten van de neurotransmitter GABA te vergroten. Dit type medicatie kan ook snel verlichting bieden voor symptomen zoals angst, slapeloosheid, opwinding en spierspasmen. Ongeveer 70 procent van de mensen met catatonie doet het goed met een benzodiazepine, lorazepam genaamd.
Elektroconvulsietherapie - ECT is de meest effectieve behandeling die beschikbaar is voor catatonie. Het werkt voor ongeveer 85 procent van de patiënten. Benzodiazepines worden over het algemeen als eerste geprobeerd. De twee therapieën kunnen worden gecombineerd.

Snelle herkenning en behandeling aan het begin van de catatoniestaat zijn essentieel voor de beste resultaten.

Dhossche, Dirk M. "Nieuwe DSM-5-categorie" niet-gespecificeerde catatonie "is een opsteker voor catatonia bij kinderen: beoordeling en casusrapporten." neuropsychiatry. 3.4 (2013): 401-410.