Hoe IBD wordt gediagnosticeerd

Wanneer inflammatoire darmaandoeningen (IBD) worden vermoed op basis van symptomen en geschiedenis, kan een reeks tests worden gebruikt om de diagnose te bevestigen. In sommige situaties kan IBD worden vermoed, maar andere oorzaken van symptomen moeten eerst worden uitgesloten door middel van diagnostische tests. In sommige gevallen waarin IBD de werkdiagnose is, kan het moeilijk zijn om te onderscheiden welke vorm van IBD (de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa) aanwezig is. Meer tests of waakzaam wachten (waarbij het testen regelmatig wordt herhaald) kunnen worden gebruikt om de vorm van IBD te helpen onderscheiden.

IBD-symptomen

De eerste aanwijzing bij het stellen van de diagnose IBD zijn vaak de symptomen:

Onvoorwaardelijke diarree
Bloed en / of slijm in de ontlasting (vaker voor bij colitis ulcerosa dan bij de ziekte van Crohn)
Koorts
Buikpijn

Sommige van deze symptomen kunnen echter ook aanwezig zijn met een parasitaire infectie, diverticulitis, coeliakie, darmkanker of andere minder vaak voorkomende aandoeningen. Met dit in gedachten is IBD mogelijk niet de meest waarschijnlijke aandoening die een gastro-enteroloog heeft in zijn lijst met differentiële diagnoses (de lijst met mogelijke ziektes die bij de symptomen passen).

Bloedtesten

De eerste tests die kunnen worden uitgevoerd zijn bloedtesten en een ontlastingstest, waaronder:

De CBC-telling kan een controle van het aantal witte bloedcellen (WBC) en het aantal rode bloedcellen (RBC) omvatten. Een hoge hoeveelheid leukocyten kan een teken zijn dat er ergens in het lichaam een ontsteking is. Een laag RBC-aantal kan een teken zijn dat er ergens in het lichaam bloedt (als het niet zichtbaar is uit zichtbaar bloed in de ontlasting) of zelfs laat zien hoeveel bloed verloren is gegaan in vergelijking met een RBC-aantal dat enige tijd eerder werd gedaan.
Een elektrolytpaneel meet het niveau van natrium, kalium, chloride en koolstofdioxide in het lichaam. Chronische diarree kan ervoor zorgen dat deze elektrolyten abnormaal lage waarden bereiken.
Leverfunctietesten (LFT's) meet alanine transaminase (ALT), aspartaattransaminase (AST), alkalische fosfatase (ALP), albumine, totaal eiwit en totale en directe bilirubinespiegels. Abnormale niveaus kunnen worden veroorzaakt door ondervoeding omdat het maag-darmkanaal geen voedingsstoffen opneemt zoals het hoort.
EEN fecale occulte bloedtest (ook wel ontlasting guaiac of hemoccult test genoemd) wordt gebruikt om ontlasting te onderzoeken op sporen van bloed die niet met het blote oog kunnen worden gezien. Kruk kan ook worden getest op de aanwezigheid van een bacteriële infectie die symptomen zou kunnen veroorzaken.

Endoscopie en andere tests

Een gastro-enteroloog kan wachten op de resultaten van deze tests voordat hij doorgaat met andere tests zoals radiologie (röntgenfoto's) of endoscopische procedures (colonoscopie of sigmoidoscopie). Als de symptomen ernstig zijn en een patiënt in nood of ernstig ziek is, wacht een gastro-enteroloog niet voordat hij meer tests bestelt, waaronder:

röntgenstralen, die snel, goedkoop, niet-invasief zijn en een voltooid op de buik kan aantonen of de darm vernauwd, belemmerd of verwijdeerd is.
Barium klysma (ook een lagere gastro-intestinale reeks genoemd) is een speciaal type röntgenstraal die bariumsulfaat en lucht gebruikt om de bekleding van het rectum en de dikke darm te beschrijven. De resultaten kunnen poliepen, tumoren of diverticulose tonen.
Een bovenste gastro-intestinale (bovenste GI) -serie is een soort röntgenfoto die wordt gebruikt om de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm (het eerste deel van de dunne darm) te onderzoeken. Soms wordt het gebruikt om de dunne darm te onderzoeken.
EEN sigmoïdoscopie is een endoscopische procedure die wordt gebruikt om het laatste derde deel van de dikke darm te onderzoeken, waaronder het rectum en de sigmoïde colon. Deze test kan worden gebruikt om te controleren op kanker, abnormale gezwellen (poliepen), ontstekingen en zweren.
EEN colonoscopie is een endoscopische procedure die wordt gebruikt om de binnenkant van de dikke darm te onderzoeken die verder kan gaan dan de gebieden die door een sigmoïdoscopie kunnen worden bereikt. Een colonoscopie is nuttig bij het opsporen van darmkanker, zweren, ontstekingen en andere problemen in de dikke darm. Biopsieën kunnen ook tijdens een colonoscopie worden genomen en worden onderzocht op aanwijzingen voor het stellen van een diagnose.

Een bovenste endoscopie wordt gebruikt om te zien in de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm (eerste deel van de dunne darm). Het kan worden gebruikt om de oorzaak van slikproblemen, misselijkheid, braken, reflux, bloeding, indigestie, buikpijn of pijn op de borst te vinden..

Afhankelijk van de symptomen en de vermoedelijke oorzaak van het probleem, kan een combinatie van deze tests worden besteld. Elke test heeft voor- en nadelen, en een arts zal de informatie uit de geschiedenis van een patiënt (zoals de ernst en de duur van de symptomen en de familiegeschiedenis) gebruiken om de tests te bestellen die het meest effectief zijn bij het bepalen van de oorzaak van de symptomen. De testresultaten zelf zullen worden onderzocht om te zien of ze passen in de diagnose van een vorm van IBD, of dat er mogelijk een andere oorzaak van de symptomen is..

Een woord van heel goed

In sommige gevallen kan het enige tijd duren om de diagnose IBD te krijgen. De diagnose wordt steeds groter naarmate de hulpmiddelen die worden gebruikt voor het diagnosticeren van IBD, verbeteren en patiënten en artsen zich meer bewust worden van de prevalentie van deze ziekten. Voor mensen die sterk het gevoel hebben dat IBD een mogelijkheid is, kan het zijn dat een IBD-specialist de beste manier is om een juiste diagnose uit te zoeken. Dit kan betekenen dat je moet reizen om een arts te bezoeken in een IBD-centrum en mogelijk om je eigen zak te betalen. Geen van deze dingen is wenselijk, maar het tijdig verkrijgen van de juiste diagnose zodat de behandeling kan beginnen, is belangrijk in het effectieve beheer van IBD.