Rectale bloeding en inflammatoire darmaandoeningen

Een van de vele symptomen van inflammatoire darmaandoening (IBD) is bloeden. Bloed kan verschijnen in of op de ontlasting of sommige mensen kunnen soms helemaal geen ontlasting passeren, en gewoon bloed doorgeven. Bloedingen van het rectum en de dikke darm van IBD zijn meestal rood of felrood, terwijl bloed dat van hogerop in het spijsverteringskanaal komt, als donkere of zwarte ontlasting kan verschijnen. In de meeste gevallen is deze bloeding traag en stabiel. Als het bloeden ernstig is, of als u bloed overgeeft, is spoedeisende hulp noodzakelijk. Hetzelfde is waar als u zich flauw voelt of een flauwgevallen spreuk ervaart.
Bloed in of op de ontlasting kan beangstigend zijn, maar dit betekent niet altijd dat er een noodgeval is of dat er nood is aan een reis naar de afdeling spoedeisende hulp. Het is soms onderdeel van een IBD-flare-up en het moet zo snel mogelijk met een arts worden besproken, vooral als het al een tijdje niet is gebeurd. Bloeden betekent dat er ergens een ontsteking is en dat er mogelijk een andere behandeling nodig is. Er zijn veel behandelingen beschikbaar voor IBD die kunnen helpen de ontsteking en het bloeden te stoppen. 

Bloeden bij colitis ulcerosa

Bloeden uit het rectum komt vaker voor bij colitis ulcerosa dan bij de ziekte van Crohn. Colitis ulcerosa heeft vaak betrekking op het rectum. Omdat het rectum zich aan het einde van de dikke darm bevindt, is bloed uit deze bron goed zichtbaar in of op de ontlasting. Bloeden treedt ook op bij colitis ulcerosa omdat deze vorm van IBD de binnenkant van de dikke darm aanvalt. De zweren die zich vormen in het slijmvlies van de dikke darm hebben de neiging te bloeden.
In sommige gevallen kan een bloeding door colitis ulcerosa leiden tot aanzienlijk bloedverlies. Het uiteindelijke doel van de behandeling is om de ontsteking te kalmeren en het bloeden te stoppen, maar het bloedverlies kan ook nodig zijn. In mildere gevallen van bloedarmoede door colitis ulcerosa, kan suppletie met ijzer, foliumzuur en vitamine B12 helpen bij het vormen van nieuwe bloedcellen. In ernstigere gevallen van bloedverlies kan een bloedtransfusie nodig zijn.
De meest ernstige bloeding (bloedcirculatie genaamd) veroorzaakt door colitis ulcerosa kan levensbedreigend zijn. Dit is niet gebruikelijk, maar als het bloeden niet kan worden gestopt, kan een operatie nodig zijn om de dikke darm te verwijderen en een ileostoma te maken. Tijdens ileostoma-operaties wordt de dikke darm verwijderd en wordt een stoma gecreëerd om afval buiten het lichaam te laten komen en in een verzamelzak die op de buik wordt gedragen. Een andere operatie kan op een later tijdstip worden gedaan om een ​​j-pouch te maken, die een manier creëert om naar de badkamer te gaan via het rectum in plaats van via de stoma..

Bloeden bij de ziekte van Crohn

De ziekte van Crohn veroorzaakt minder vaak bloed in de ontlasting dan colitis ulcerosa, maar dit zal variëren tussen patiënten op basis van de oorzaak van de ontsteking door de ziekte van Crohn. De ziekte van Crohn die wordt aangetroffen in de dikke darm of het rectum, in plaats van in de dunne darm, heeft meer kans bloed in of op de ontlasting te veroorzaken.
Het behandelen van bloedverlies door de ziekte van Crohn zal vergelijkbaar zijn met dat bij colitis ulcerosa: het onder controle krijgen van de IBD, het aanvullen met vitamines, het ontvangen van een transfusie of een operatie. Bij de ziekte van Crohn kan een resectie-operatie worden uitgevoerd om de delen van de darm te verwijderen die door te veel ontsteking zijn beschadigd. Een J-pouch-operatie wordt meestal niet gedaan voor de ziekte van Crohn, omdat het risico bestaat dat de Crohn's in de buidel kunnen verschijnen..
Bloedverlies kan ook optreden wanneer zich een anale fissuur heeft ontwikkeld als een complicatie van de ziekte van Crohn. Fissuren komen vaker voor bij de ziekte van Crohn dan bij colitis ulcerosa. In de meeste gevallen kunnen fissuren met succes worden behandeld zonder chirurgie.

Een opmerking van zeer goed

Bloedingen van het rectum en bloed dat in of op de ontlasting verschijnt, is niet ongebruikelijk bij IBD. Het is een van de kenmerkende symptomen van colitis ulcerosa, omdat de meeste patiënten dit teken wel ervaren. Toch moet een bloeding altijd worden besproken met een gastro-enteroloog, omdat dit betekent dat er iets aan de hand is met de IBD en mogelijk een verandering in de behandeling nodig is. Zelfs als het bloeden al eerder is gebeurd, is het belangrijk om er met een arts over te praten. Als er veel bloedverlies is, is verzorging meteen nodig. Als er andere symptomen zijn zoals flauwvallen, duizeligheid of ernstige pijn, kan het een noodsituatie zijn en is het bellen met een ambulance het beste idee.