Rectale Tenesmus-symptomen, oorzaken en behandeling

Tenesmus is een medische term die wordt gebruikt om het gevoel te beschrijven dat u uw darm niet kunt ledigen nadat u bent ontlast. Wanneer het op zichzelf wordt gebruikt, het woord tenesmus verwijst meestal naar de darm en het rectum. Daarentegen wordt het gevoel dat u niet in staat bent om uw blaas te ledigen na urineren, blaasje tenesmus genoemd. Tenesmus wordt voornamelijk geassocieerd met inflammatoire darmziekten, zowel infectieus als niet-infectieus.
De diagnose van de onderliggende oorzaak kan betrekking hebben op een stoelgangcultuur, bloedonderzoek, colonoscopie of een biopsie. Pijnstillers en antispasmodica kunnen worden voorgeschreven om de symptomen te helpen verlichten terwijl de onderliggende oorzaak wordt behandeld.

symptomen

Symptomen van tenesmus kunnen constant of intermitterend zijn en gaan meestal gepaard met pijn, krampen en onvrijwillige inspanning. Afhankelijk van de onderliggende oorzaak kan er ook gas, opgeblazen gevoel of rectale jeuk zijn. Rectale ontlading en bloeding komen ook vaak voor, veroorzaakt door overmatige inspanning of een ontstekingsaandoening die de colorectale weefsels in gevaar brengt.
Dringende zorg moet worden gezocht als tenesmus gepaard gaat met hoge koorts (meer dan 100,4 F), rillingen, ernstige bloedingen, misselijkheid, braken of flauwvallen..

Oorzaken

Hoewel de oorzaak van tenesmus niet goed wordt begrepen, wordt aangenomen dat ontsteking van de darm zowel somatische zenuwvezels kan stimuleren die fysieke sensaties teweegbrengen als autonome zenuwvezels die de samentrekking van glad spierweefsel moduleren. Overstimulatie van deze zenuwen kan niet alleen het gevoel geven dat er residu's in de darm aanwezig zijn, het kan ook contracties teweegbrengen die we herkennen als het begin van een stoelgang.
Ernstige diarree of constipatie kan ook littekenweefsel van de darm veroorzaken. Als dit gebeurt, maakt het niet alleen de ontlasting moeilijker, het kan ook het gevoel geven dat er meer in de darm zit dan er in werkelijkheid is. Plaatselijke zweren of gezwellen kunnen hetzelfde doen.
Er zijn verschillende voorwaarden die tenesmus kunnen activeren, waaronder:

Coeliakie
Chronische constipatie
Chronische diarree
Dikkedarmkanker
ziekte van Crohn
Diverticulosis of diverticulitis
Dysenterie
Gastro-enteritis
Irritable Bowel Syndrome (IBS)
Ischemische colitis
Prolapsed aambei
Rectaal abces
Rectale gonorroe, chlamydia en syfilis
Colitis ulcerosa

Tenesmus kan mensen beïnvloeden die een bestralingstherapie hebben ondergaan voor baarmoederhalskanker, rectumkanker, prostaatkanker of darmkanker. Wanneer dit gebeurt, wordt het genoemd Proctitis straling.

Diagnose

Tenesmus is geen medische aandoening, maar eerder een symptoom van een aandoening. Als zodanig zal uw arts de onderliggende oorzaak willen ontdekken door eerst uw medische geschiedenis, familiegeschiedenis en actuele symptomen te beoordelen. Dit zou waarschijnlijk vragen over uw stoelgang, dieet en levensstijl omvatten.
Op basis van de diagnostische aanwijzingen, zal uw arts tests willen uitvoeren om de meer waarschijnlijke oorzaken te onderzoeken, met uitsluiting van potentieel ernstige oorzaken. Dit kan het volgende inhouden:

Hemoccult-test om bloed in de ontlasting te controleren
Krukcultuur om te controleren op ziekteverwekkende bacteriën
Volledige bloedtelling (CBC) om infectie of bloedarmoede te detecteren
Erytrocytensedimentatiesnelheid (ESR) en C-reactief proteïne (CRP) om te controleren op gegeneraliseerde ontsteking
Computertomografie (CT) -scan van de buik en het bekken
Barium X-ray om te controleren op darmobstructie of perforatie
Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) om te controleren op tumoren en andere abnormale afwijkingen van het zachte weefsel
Colonoscopie om de hele dikke darm te onderzoeken
Sigmoidoscopie om het onderste deel van de dikke darm te onderzoeken
Colon biopsie, meestal verkregen tijdens colonoscopie
Screening op seksueel overdraagbare aandoeningen

Behandeling

Hoewel tenesmus meestal wordt opgelost door de onderliggende aandoening te behandelen, kunnen andere behandelingen worden voorgeschreven om de symptomen te verzachten. Deze kunnen zijn:

Laxeermiddelen om constipatie te helpen verminderen
Antidiarrheals zoals Imodium (loperamide) of bismutsulfaat
Verhoogde voedingsvezels en water om de stoelgang te normaliseren
Ontstekingsremmers, oraal of rectaal ingenomen
Tricyclische antidepressiva voor het beheer van tenesmus-symptomen geassocieerd met IBS
Krampstillers zoals Bentyl (dicyclomine) of Levsin (hyoscyamine) om onwillige spiercontracties te verlichten
Immuunmodulerende geneesmiddelen zoals Imuran (azathioprine) en Purinethol (6-mercaptopurine) voor het onderdrukken van ontstekingen geassocieerd met de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa

Bij gelegenheid kan methadon worden voorgeschreven om hardnekkige rectale pijn geassocieerd met gevorderde dikkedarmkanker te verlichten.
Tenesmus reageert grotendeels niet op opioïdengeneesmiddelen. Benzodiazepines en fenothiazines, traditioneel gebruikt om tenesmus te behandelen, hebben weinig klinisch bewijs om hun gebruik te ondersteunen.

Een woord van heel goed

Hoewel u zich misschien ongemakkelijk voelt om tenesmus te bespreken met uw arts, is het belangrijk om dit te doen omdat het een teken kan zijn van een medische aandoening die behandeld moet worden. Dit geldt met name als het symptoom persistent is, verergert of gepaard gaat met bloeding, teerachtige ontlasting, nauwe ontlasting, gewichtsverlies, koorts, braken of het onvermogen om te ontlastten.