Moet u worden gevaccineerd als u een biologic gebruikt voor IBD?
Mensen met IBD moeten hun arts raadplegen over hun vaccinatiestatus. Vooral volwassenen kunnen een plan nodig hebben om alle aanbevolen vaccinaties in te krijgen die ze nodig hebben. Proactief zijn over immunisaties is in de toekomst de beste verdediging tegen te voorkomen infecties.
In het algemeen worden vaccinaties aanbevolen voordat een patiënt begint met een biologische therapie. Immunisatie tegen gewone infecties is noodzakelijk omdat biologische therapie het immuunsysteem onderdrukt. Dit betekent dat een persoon die een biologisch medicijn krijgt, een grotere kans heeft om een infectie te krijgen. Infecties kunnen veel schade veroorzaken en zelfs betekenen dat de biologische stof een tijdje moet worden gestopt terwijl de infectie is verdwenen. Dat is geen uitkomst die gunstig zou zijn voor de behandeling van de onderliggende IBD, en daarom worden vaccinaties vaak gegeven voordat een biologisch medicijn wordt gestart, of soms zelfs na.
Moet de biologische therapie worden uitgesteld voor vaccins?
Een arts is de beste hulpbron om deze vraag te beantwoorden, maar in de meeste gevallen waarschijnlijk niet. Veel vaccinaties kunnen nog steeds worden gegeven na het starten van een biologische therapie. Het type dat in het algemeen moet worden vermeden, zijn de levende verzwakte vaccins, of LAIV's, die vaccins zijn die een levend virus bevatten. Zodra biologische geneesmiddelen worden besproken als een behandelingsoptie, moeten vaccins deel uitmaken van het gesprek.Vaccins aanbevolen voor diegenen die biologische therapie ontvangen
Het vaccinatieplan van elke patiënt zal anders zijn, gebaseerd op de vaccinaties die ze al hebben ontvangen en hun risico om bepaalde infecties te ontwikkelen. De arts die de vaccins toedient, moet samenwerken met de IBD-patiënt om het plan te ontwikkelen dat volledige vaccinatiedekking garandeert. Er zijn enkele vaccinatierichtlijnen voor diegenen die al een therapie met een biologisch agens krijgen.- Hib-vaccin. De Haemophilus influenzae type b (Hib) -virus kan meningitis, longontsteking en andere infecties veroorzaken. Dit vaccin wordt routinematig gegeven aan kinderen en aanbevolen voor volwassenen die dit vaccin nooit hebben gekregen, ook niet voor degenen die een biologisch middel toegediend krijgen.
- HPV-vaccin. Het humaan papillomavirus (HPV) -vaccin is een reeks van 3 shots die worden gegeven om infectie met HPV te voorkomen. HPV is in verband gebracht met de ontwikkeling van verschillende vormen van kanker van het voortplantingssysteem, evenals keel- en anuskanker. HPV wordt aangeraden tot 26 jaar voor mensen die immuungecompromitteerd zijn (waaronder IBD-patiënten die biologische therapie krijgen).
- Pneumokokken vaccin. Dit is een immunisatie tegen Streptococcus pneumoniae bacteriën, die veel verschillende soorten ziektes kunnen veroorzaken. Het is belangrijk dat elke patiënt deze vaccinatie krijgt, met alle moeite die wordt gedaan om hem te geven voordat hij met biologische therapie begint. Deze vaccinatie is gecompliceerder omdat het anders is voor diegenen die het eerder hebben ontvangen en voor degenen die het nooit hebben ontvangen. Degenen die in het verleden het vaccin hebben gekregen, kunnen twee immunisaties nodig hebben, die over het algemeen (maar niet altijd) ongeveer een jaar na elkaar worden gegeven. Voor IBD-patiënten die nooit het pneumokokkenvaccin hebben gekregen, kunnen er drie immunisaties nodig zijn. Een booster om de 5 jaar wordt ook aanbevolen.
- Seizoensgebonden griepprik. Het seizoensgriepschot wordt aanbevolen voor mensen met IBD, zelfs degenen die een biologische therapie krijgen of andere medicijnen nemen die het immuunsysteem onderdrukken. De griepprik bevat geen levend griepvirus. De neusspray mist (die niet beschikbaar is voor het griepseizoen 2017-2018) wordt niet aanbevolen omdat het een LAIV is.
- Tetanus. Voor mensen met IBD wordt het tetanus-schot op dezelfde manier aanbevolen als in de algemene populatie. Tetanus-opnamen moeten ten minste om de 10 jaar worden gegeven en vaker als er een ongeluk gebeurt, zoals op een roestige spijker stappen. Het tetanusvaccin wordt ook gecombineerd met andere vaccins, wat difterie- en tetanustoxoïden en acellulair pertussis (DTaP) -vaccin is. Dit vaccin beschermt tegen tetanus, pertussis (kinkhoest) en difterie. Volwassenen die nooit een kinkhoestvaccin hebben gekregen, hebben mogelijk de DTaP nodig, die kan worden gegeven in een reeks van 3 vaccins.
Vaccins aanbevolen in bepaalde omstandigheden
- Hepatitis A-vaccin. Het hepatitis A-virus kan de leverziekte virale hepatitis veroorzaken. Dit vaccin wordt aanbevolen voor mensen ouder dan 1 jaar die een hoog risico hebben om het virus op te lopen, zelfs degenen die een biologisch.
- Hepatitis B-vaccin. Het hepatitis B-virus kan een infectie in de lever veroorzaken, die het potentieel heeft om chronisch te worden. Dit vaccin wordt ook aanbevolen voor diegenen waarvan wordt aangenomen dat ze het risico lopen het hepatitis B-virus op te lopen.
- Meningokokkenvaccin. Het meningokokkenvaccin beschermt tegen infectie met een soort bacterie genaamd Neisseria meningitidis. Dit vaccin kan nodig zijn voor mensen met een hoog risico op meningokokkenziekte, waaronder zuigelingen, kinderen en jonge volwassenen (met name degenen die naar de universiteit gaan).
- Polio vaccin. Het poliovaccin wordt niet meer routinematig gegeven in de Verenigde Staten. Het wordt meestal alleen aanbevolen voor mensen die het risico lopen het virus op te lopen dat polio veroorzaakt vanwege reizen naar een deel van de wereld waar polio nog steeds gebruikelijk is.
Levende vaccins niet aanbevolen tijdens het ontvangen van biologische therapie
Het type vaccinaties dat niet wordt aanbevolen voor IBD-patiënten die biologische medicijnen krijgen, is het vaccin dat levende virussen bevat. In het ideale geval, als deze vaccins nodig zijn, moeten ze worden toegediend voordat de behandeling met een biologische stof wordt gestart. Dit vereist enige vooruitdenken: artsen en IBD-patiënten moeten de vaccinatiestatus onderzoeken bij diagnose of zo snel mogelijk na de diagnose en zich voorbereiden op de dag dat een patiënt een biologisch medicijn nodig heeft..- Waterpokkenvaccin. Het waterpokkenvaccin helpt infectie met het varicella-zoster-virus te voorkomen. Dit vaccin wordt meestal aan kinderen gegeven, in twee doses. Dit is een LAIV, dus in de meeste gevallen zou het niet worden aanbevolen voor iedereen die op dit moment een biologisch middel neemt. Nieuw onderzoek suggereert dat dit vaccin mogelijk niet zo onveilig is bij patiënten die biologische therapie krijgen, maar vooralsnog zijn de aanbevelingen om dit te voorkomen.
- Herpes zoster vaccin. Het herpes zoster-virus veroorzaakt de waterpokken en een andere aandoening genaamd gordelroos. Mensen die waterpokken hebben gehad, kunnen gordelroos ontwikkelen, meestal als ze ouder zijn dan 60 jaar. Het herpes-zoster-vaccin kan ongeveer 20% van de gordelroos voorkomen en ook langer durende complicaties voorkomen die worden veroorzaakt door het herpes-zoster-virus. Dit vaccin is echter een LAIV en wordt meestal niet aanbevolen voor mensen die een biologisch middel krijgen. Sommige recente onderzoeken suggereren dat het misschien veilig is, maar de huidige aanbevelingen zijn om dit te blijven voorkomen.
- Mazelen-bof-rubella-vaccin. Het vaccin tegen mazelen, bof en rubella (Duitse mazelen) wordt routinematig gegeven bij kinderen. Het wordt niet aanbevolen voor mensen die een biologie krijgen omdat het een LAIV is.
Een woord van heel goed
Immunologie is een complexe wetenschap en het wordt nog meer het geval bij mensen met een chronische ziekte zoals IBD. Hoewel er richtlijnen zijn over welke vaccins worden aanbevolen bij mensen met IBD die een biologisch middel krijgen, zijn er ook uitzonderingen. Het is belangrijk voor iedereen met IBD om up-to-date te zijn met vaccins, idealiter voor het starten van een biologische therapie, omdat deze geneesmiddelen het immuunsysteem onderdrukken.Veel vaccins kunnen echter nog steeds worden toegediend aan een patiënt die een biologische stof gebruikt. De sleutel tot dit alles is om een open dialoog te hebben over vaccinatie met professionals in de gezondheidszorg voordat medicijnen nodig zijn die het immuunsysteem onderdrukken. Beslissingen over wanneer te vaccineren en om een behandeling uit te stellen tot na de vaccinatie is een individuele beslissing die moet worden genomen samen met een gastro-enteroloog en / of een internist of familiearts.
