Moet u een implanteerbare defibrillator aanschaffen?
Iedereen met een ernstige hartaandoening of naaste familieleden die plotselinge dood hebben gehad, moet met hun arts praten over hun eigen risico op een plotselinge dood. Als uw risico groot is, zou u een discussie over een ICD moeten hebben.
Heeft u een verhoogd risico op plotselinge dood?
Mensen met een verhoogd risico op een plotselinge dood vallen over het algemeen in vier categorieën:1) Mensen met een significante coronaire hartziekte (CAD). De plaques die verband houden met CAD kunnen plotseling scheuren, waardoor een spectrum van aandoeningen ontstaat die Acute Coronary Syndrome (ACS) worden genoemd.
Een van de verschrikkelijke gevolgen van ACS is hartstilstand. Dit gebeurt omdat plaqueruptuur het hartelektrisch systeem acuut kan verstoren en plotselinge ventriculaire tachycardie (VT) of ventriculaire fibrillatie (VF) kan veroorzaken. Geschat wordt dat bij ongeveer 30% van de mensen met significant CAD, plotselinge dood het allereerste teken is dat de ziekte aanwezig is.
Over het algemeen hebben mensen die CAD hebben maar nog geen hartinfarct hebben gehad (hartaanval) geen ICD's nodig. Integendeel, deze individuen moeten agressieve maatregelen nemen om de risicofactoren te controleren waarvan bekend is dat ze CAD versnellen en die plaque-breuk waarschijnlijker maken. Goede medische zorg en effectieve aanpassing van de levensstijl kan het risico op plotselinge sterfte, hartaanvallen en angina pectoris aanzienlijk verminderen.
2) Mensen die al afleveringen van VT of VF hebben gehad, vooral als de hartritmestoornis hartstilstand of bewustzijnsverlies heeft veroorzaakt. Deze mensen hebben een zeer hoog risico op een nieuwe hartstilstand - waarschijnlijk een kans van 1 op 5 elk jaar - en vrijwel iedereen zou een ICD moeten krijgen.
3) Mensen die hartfalen hebben met een significant verminderde linker ventrikel ejectiefractie. Naar schatting bijna 50% van de patiënten met ernstig hartfalen krijgt uiteindelijk een hartstilstand. De huidige richtlijnen bevelen aan dat ICD's moeten worden overwogen voor mensen wier ejectiefracties worden verminderd tot 35% of lager.
Dit is een reden waarom, als je hartaandoeningen hebt van bijna elk type, het belangrijk is om je ejectiefractie te kennen.
4) Mensen die hartafwijkingen hebben geërfd waardoor VT of VF vaker voorkomen. Dergelijke aandoeningen omvatten lang QT-syndroom, hypertrofische cardiomyopathie en Brugada-syndroom. ICD's kunnen een plotselinge dood in deze erfelijke aandoeningen voorkomen en moeten sterk worden overwogen bij veel getroffen personen. Iedereen met een sterke familiegeschiedenis van een plotselinge dood moet hun familiegeschiedenis bespreken met hun arts en vragen of er speciale testen moeten worden gedaan. In de meeste gevallen zou een eenvoudig ECG en misschien een echocardiogram voldoende zijn om de meest voorkomende overgeërfde hartaandoeningen uit te sluiten die het risico op een plotse dood verhogen.
Als u denkt dat een van deze vier categorieën op u van toepassing is, moet u een serieus gesprek met uw arts hebben over het evalueren van uw risico op plotselinge hartdood..
