Hebt u nog steeds symptomen van uw glutenvrije dieet?
Helaas is het vaak verre van zo eenvoudig. Studies en anekdotisch bewijs geven aan dat een vrij hoog percentage mensen met coeliakie en glutengevoeligheid - het is niet precies duidelijk hoe hoog, maar mogelijk meer dan de helft - blijft symptomen hebben, hoewel ze denken dat ze een strikt glutenvrij dieet volgen.
Dit kan ongelooflijk ontmoedigend zijn en het leidt er vaak toe dat mensen geloven dat ze intolerant zijn geworden voor tal van andere voedingsmiddelen (soja staat meestal bovenaan, met maïs en andere granen niet ver achter). Echter, ten minste één onderzoek met coeliakiepatiënten toont aan dat de meerderheid in feite lijdt aan de gevolgen van aanhoudende gluten-inname - niet "extra intoleranties" voor verschillende voedingsmiddelen of een ander probleem.
Waarom is het zo perfect om glutenvrij te zijn??
Gluten is overal en bij mensen met coeliakie en glutengevoeligheid die op zeer kleine hoeveelheden reageren, kan het bijna onmogelijk zijn om te vermijden. Het kan zich verbergen op plaatsen die u niet verwacht, zoals medicijnen op recept en gourmetvlees. Het kan ook voorkomen in sporenhoeveelheden in voedingsmiddelen die glutenvrij lijken door hun ingrediëntenlijst.In veel gevallen zijn op korrels gebaseerde "glutenvrije" producten topverdenkingen. Bijvoorbeeld, een 2010 studie van gluten in "glutenvrije" granen vond gluten kruisbesmetting in hoeveelheden variërend van nauwelijks detecteerbaar (ongeveer 5 delen per miljoen) tot bijna 3000 delen per miljoen (genoeg om een epische glutering te veroorzaken).
Coeliaceae-experts, waaronder Peter Green, MD, directeur van het Celiac Disease Center aan Columbia University, zeggen dat het helpen van patiënten met aanhoudende symptomen ondanks een zorgvuldig glutenvrij dieet een belangrijke prioriteit is. In 2011 zei Dr. Green dat een medicijn dat is ontworpen om de effecten van kruisbesmetting te verzachten een enorme zegen zou zijn voor coeliakiepatiënten met aanhoudende symptomen.
Dus hoeveel mensen worden getroffen door aanhoudende symptomen?
Dat is niet duidelijk, hoewel er in de medische literatuur enkele hints zijn voor mensen met coeliakie. (Er zijn geen studies die betrekking hebben op glutengevoeligheid, maar anekdotisch bewijs geeft aan dat veel van degenen met die aandoening ook last hebben van aanhoudende symptomen.)In een studie uit 2003 gepubliceerd in de American Journal of Gastroenterology, onderzoekers bestudeerden een groep volwassen coeliakiepatiënten die al acht tot twaalf jaar glutenvrij waren. Ze vonden de proefpersonen met coeliakie gerapporteerd "significant meer gastro-intestinale symptomen dan de algemene bevolking," waaronder indigestie, diarree, constipatie, buikpijn en reflux.
Sterker nog, ongeveer 60% van die coeliakiepatiënten ondervond veel voorkomende symptomen, vergeleken met 29% van de algemene bevolking. Vrouwen hadden het meestal slechter dan mannen.
Een andere studie van "irriteerbare symptomen van het darmtype" bij mensen die een jaar geleden of langer de diagnose coeliakie hadden gehad, bleek dat meer dan 23% leed aan aanhoudende darmklachten die ernstig genoeg waren om te voldoen aan de criteria voor prikkelbare darmsyndroom (IBS) en de meesten zochten hulp bij hun symptomen. Degenen met IBS-symptomen waren meer kans om vrouwelijk te zijn en af en toe dwalen van de gluten-vrije voeding, de studie gevonden.
In die studie hadden mensen met IBS-symptomen ook een grotere kans op een "waarschijnlijke psychische stoornis", zoals bepaald door een vragenlijst die op tekenen van angst en depressie leek. Er moet echter worden opgemerkt dat veel mensen met coeliakie symptomen van angst en depressie rapporteren wanneer ze kleine hoeveelheden gluten binnenkrijgen.
Een andere studie keek naar 112 patiënten die naar een ziekenhuis in Londen werden verwezen met niet-reagerende coeliakie (van wie er 12 bleken uiteindelijk geen coeliakie te hebben). Van de resterende 100 mensen, vond de studie dat 45% "niet voldoende een strikt glutenvrij dieet volgde", met iets meer dan de helft van degenen die per ongeluk gluten innamen en iets minder dan de helft opzettelijk vals speelt.
Tenslotte bleek uit een ongepubliceerde studie die Alvine Pharmaceuticals op een medische bijeenkomst in 2012 presenteerde dat een "groot" (maar niet-gespecificeerd) percentage gediagnosticeerde coeliakiepatiënten ondanks een strikt glutenvrij dieet nog steeds symptomen ervaart..
De symptomen die worden genoemd door personen in het Alvine-onderzoek klinken als een waslijst met typische coeliakie: flatulentie, buikpijn, vermoeidheid, een opgeblazen gevoel, diarree, obstipatie, misselijkheid, hersenkraking, hoofdpijn en huiduitslag. Ze zijn ook ontmoedigend frequent: 90% van de ondervraagden zei dat ze in één week minstens één dag symptomen hadden en 44% zei dat ze in een week vijf tot tien verschillende symptomen hadden.
Wat kunt u doen als u nog steeds symptomen heeft?
Uw eerste stap zou moeten zijn om een bezoek aan uw arts te overwegen om er zeker van te zijn dat u niet bent gediagnosticeerd. In een van de hierboven genoemde onderzoeken bleek 11% van degenen met de diagnose coeliakie en aanhoudende symptomen helemaal geen coeliakie te hebben! Anderen kunnen zowel coeliakie hebben als een andere aandoening die hun aanhoudende symptomen veroorzaakt. Houd er echter rekening mee dat, zelfs als u niet de juiste diagnose van coeliakie had, u nog steeds last zou kunnen hebben van glutengevoeligheid. De behandeling is voor beide hetzelfde: een strikt glutenvrij dieet.Als u zeker weet dat gluten uw probleem is, moet u waarschijnlijk uw dieet onderzoeken op verborgen gluten. Begin met de top overtreders vermeld in mijn glutenvrije dieet gevaren (link hierboven).
Als je dat niet eet, bekijk dan de rest van je dieet: restaurantmaaltijden, veel verwerkt voedsel (zelfs als ze "glutenvrij" zijn) en een overvloed aan "gluten- gratis "graanproducten kunnen ertoe leiden dat je meer sporen gluten binnenkrijgt dan je lichaam aankan. Besteed bijzondere aandacht aan de testniveaus voor uw favoriete "glutenvrije" gemerkte producten - u moet mogelijk alleen gecertificeerde glutenvrije producten eten of de meeste granen vermijden, omdat deze de neiging hebben om behoorlijk verontreinigd te zijn met gluten.
In sommige gevallen moet u misschien nagaan of u reageert op andere voedingsmiddelen dan gluten. Het komt bijvoorbeeld vaak voor dat mensen met coeliakie ook lactose-intolerantie hebben en veel mensen rapporteren duidelijk verschillende reacties op soja en maïs, beide zeer allergene voedingsmiddelen op zich. In veel gevallen zal het elimineren van lage gluten echter voldoende zijn.
Als al het andere niet lukt, kunt u overwegen om een diëtiste te raadplegen die goed bekend is met het glutenvrije dieet - die persoon kan problemen die u mogelijk hebt gemist zien, zoals onbedoelde kruisbesmetting die het gevolg is van een gedeelde keuken of blootstellingen op het werk.
Boven alles, begin niet bang te zijn voor voedsel - het is absoluut mogelijk om een gevarieerd en interessant dieet te eten dat ook de symptomen bijna volledig elimineert.
