Strictureplasty Chirurgie voor de ziekte van Crohn
Een strictureplasty is een type operatie dat wordt gebruikt om een versmald gedeelte van de darm te openen. In tegenstelling tot een resectieoperatie, worden delen van de darm niet verwijderd tijdens een strictureplasty, waardoor het een aantrekkelijk alternatief voor een resectie wordt wanneer mogelijk. Strictureplasty kan alleen worden gedaan, of het kan worden gedaan op hetzelfde moment als een resectie.
Strictureplastie wordt meestal niet gedaan voor de andere hoofdvorm van inflammatory bowel disease (IBD), colitis ulcerosa. Dit komt omdat colitis ulcerosa veel minder waarschijnlijk is dan de ziekte van Crohn om vernauwingen te veroorzaken.
Wat is een Stricture?
Een beperking is wanneer een deel van de darm vernauwd wordt. Bij de ziekte van Crohn wordt een strictuur veroorzaakt wanneer de wanden van de darm ontstoken raken en littekens krijgen. Het littekenweefsel dringt in de binnenruimte van de darm, die het lumen wordt genoemd. Zonder voldoende ruimte voor het doorlaten van afvalmateriaal, kan ontlasting zich ophogen in de darm op de strictuurplaats, waardoor een gedeeltelijke of volledige blokkering optreedt. Dit kan de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen, omdat het dieet vaak beperkt moet worden en er symptomen kunnen zijn zoals pijn en diarree.Er zijn verschillende gradaties van stricturen en sommigen veroorzaken helemaal geen problemen. Wanneer een strictuur echter lastig wordt, moet deze mogelijk worden geopend via een operatie.
Hoe Strictureplasty werkt
Er zijn verschillende manieren waarop een chirurg een strictuur kan benaderen. Welke techniek wordt gekozen, hangt af van de grootte van de strictuur en de voorkeur van de colorectaalchirurg. Verschillende strictureplasty-technieken zijn ontwikkeld om zoveel mogelijk van de darm te sparen. Het verwijderen van te veel dunne darm kan leiden tot problemen met het opnemen van voedingsstoffen uit voedsel. Het is daarom belangrijk om te voorkomen dat secties indien mogelijk worden verwijderd.De risico's van strictureplastiekchirurgie
De risico's kunnen verschillen, afhankelijk van de techniek die voor de operatie wordt gebruikt. Een studie wees uit dat er in de gepubliceerde literatuur vijftien verschillende soorten strictureoplastische chirurgie waren. Een andere studie, een meta-analyse, keek naar in totaal 3.259 strictureplasty-operaties om een aantal ramingen van de risico's te bedenken. Voor patiënten met strictureplastische chirurgie in het ileum of het jejunum (de middelste en laatste delen van de dunne darm), kreeg 4% een complicatie zoals een lek, een fistel of een abces. Na vijf jaar waren er 28% van de patiënten die een herhaling van de strictuur hadden. De auteurs concludeerden dat strictureplasty in het ileum of jejunum een veilige en effectieve procedure was. Er waren te weinig operaties gedaan in het eerste deel van de dunne darm (de twaalfvingerige darm) en in de dikke darm om oordelen te vellen over de effectiviteit, of dat er in de toekomst misschien meer behandeling nodig zou zijn.Wat u moet weten vóór de operatie
Sommige van de dingen om een chirurg te vragen voordat strictureplasty zijn:- Hoe groot is de strictuur?
- Zal een van mijn darmen moeten worden verwijderd?
- Hoe gaat het met de operatie? (Zoals in, een eenvoudige uitleg van de techniek.)
- Wat zijn de risico's?
- Bestaat er een plan voor een onverwacht probleem??
- Hoelang zal ik in het ziekenhuis zijn??
- Hoe lang zal mijn herstel zijn?
- Wanneer kan ik terugkeren naar mijn normale activiteiten (zoals werk of school)?
