Wat is een gastro-enteroloog?
Een gastro-enteroloog kan het primaire zorgpunt zijn voor mensen met chronische of ernstige gastro-intestinale (GI) ziekten. In de meeste gevallen zouden mensen echter doorverwezen worden naar een gastro-enteroloog als een spijsverteringsprobleem buiten het bestek van een huisarts, internist of huisarts ligt..
concentraties
Gastro-enterologie is de studie van de functie en ziekten van de slokdarm, maag, dunne darm, colon, rectum, pancreas, galblaas, galwegen en lever. Het omvat een diepgaand begrip van de spijsvertering, opname van voedingsstoffen, gastro-intestinale motiliteit en de functie van de lever bij de spijsvertering.Voorwaarden behandeld
Het doel van de gastro-enteroloog is het identificeren en behandelen van aandoeningen die de normale functie van het spijsverteringskanaal beïnvloeden, zowel vaak voorkomend als ongewoon. Waaronder:- Anorectale fistels, kloven of abcessen
- Coeliakie (CD)
- ziekte van Crohn
- Colon poliepen
- Dikkedarmkanker
- Diverticulaire ziekte
- Vette leverziekte
- Galblaasaandoeningen (zoals galstenen, cholecystitis of galblaaskanker)
- Gastro-enteritis
- Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)
- Aambeien
- Hiatal hernia
- Irritable Bowel Syndrome (IBS)
- Leverkanker
- pancreatitis
- Maagzweer
- Maagkanker
- Colitis ulcerosa
- Virale hepatitis
symptomen
Mensen worden vaak doorverwezen naar een gastro-enteroloog als de oorzaak van een stoornis niet kan worden gevonden of als er een abnormale bevinding is in een ontlastingstest of een abdominale röntgenfoto. Onder sommige van de symptomen die een onderzoek door een gastro-enteroloog kunnen rechtvaardigen:- Abnormale ontlasting
- Anale lekkage
- Bloederige ontlasting (hematochezia)
- Chronische buikpijn of krampen
- Chronische constipatie of diarree
- Chronische zuurbranden en indigestie
- Chronische misselijkheid of braken
- Moeite met slikken (dysfagie)
- Overmatig opgeblazen gevoel of gas
- Verlies van eetlust
- Verlies van darmcontrole
- Ondervoeding
- Pijn bij het slikken (odynofagie)
- Anale bloeding
- Plotselinge veranderingen in bloedgewoonte
- Onverklaarbaar gewichtsverlies
- Geelverkleuring van de ogen en / of huid (geelzucht)
Kankerscreening
Naast de behandeling voeren gastro-enterologen ook kankeronderzoek uit om maligniteiten vroegtijdig te detecteren wanneer ze het gemakkelijkst worden behandeld. Volwassenen in de Verenigde Staten worden geadviseerd om elke 10 jaar vanaf de leeftijd van 50 jaar een colonoscopie te laten uitvoeren om naar darmkanker te screenen. Afro-Amerikanen, die een hoger risico lopen, moeten vanaf 45 worden gescreend.Darmkanker Screening voor de onverzekerde
Procedurele expertise
De expertise van een gastro-enteroloog strekt zich uit van de evaluatie en behandeling van spijsverteringsstoornissen tot de preventie van ziekten en het behoud van een goede gastro-intestinale gezondheid.Diagnose
De diagnostische instrumenten die worden gebruikt door een gastro-enteroloog zijn uitgebreid en omvatten laboratoriumtests, radiologische onderzoeken, het aansturen van beeldvormingstesten en weefselonderzoeken. Hier zijn slechts enkele van de hulpmiddelen die centraal staan in een gastro-enterologiepraktijk:- Abdominale X-stralen
- Abdominale echografie
- Barium klysma
- Barium slikken
- Capsule-endoscopie
- Colonoscopie (inclusief virtuele colonoscopie)
- Computertomografie (CT) -scan of de buik, pancreas of lever en galwegen
- Verkennende laparoscopie
- Leverbiopsie
- sigmoïdoscopie
- Upper GI-endoscopie
behandelingen
De behandelingen die een gastro-enteroloog kan onderzoeken variëren van medicijnen en veranderingen in levensstijl tot chirurgie en orgaantransplantatie. Sommige hiervan kunnen worden verstrekt door de gastro-enteroloog; anderen kunnen een team van specialisten nodig hebben, inclusief chirurgen, diëtisten en oncologen.De lijst met geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van spijsverteringsstoornissen is uitgebreid en kan antibiotica, maagzuurremmers, antidiarree, protonpompinhibitoren (PPI's), H2-blokkers en promotiemiddelen zoals Reglan (metoclopramide) omvatten. Zelfzorg medicijnen zoals ontlasting verzachters, laxeermiddelen, vezelsupplementen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en aambei crèmes kunnen ook worden voorgeschreven.
medicijnen
Nieuwere farmaceutische medicijnen zijn vaak gericht op specifieke componenten van het spijsverteringskanaal of behandelen specifieke aandoeningen. Voorbeelden zijn:
- Aemcolo (rifamycine), gebruikt voor verlichting van reizigersdiarree
- Entyvio (vedolizumab), gebruikt voor colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn
- Keytruda (pembrolizumab), gebruikt voor bepaalde soorten maag-, darm- of slokdarmkanker
- Onivyde (irinotecan liposoom), gebruikt voor metastatische alvleesklierkanker
- Opdivo (nivolumab), gebruikt voor gemetastaseerde colorectale kanker
- Symproic (naldemedine), gebruikt voor opioïde-geïnduceerde constipatie
- Viberzi (eluxadoline), gebruikt voor IBS met diarree
- Viokace (pancrelipase), gebruikt voor pancreasinsufficiëntie
- Xerava (eravacycline), gebruikt om intra-abdominale infecties te behandelen
- Zinplava (bezlotoxumab), gebruikt voor terugkerende Clostridium difficile infectie
Naast medicijnen kunnen verschillende procedures worden gebruikt om een spijsverteringsstoornis te behandelen of te genezen. In sommige gevallen is alles wat nodig kan zijn veranderingen in dieet of eetgewoonten in combinatie met gewichtsverlies, lichaamsbeweging en stoppen met roken.
Soms zijn intensievere behandelingen nodig, met name in gevallen van kanker, darmperforatie of ernstige inflammatoire darmaandoeningen (IBD). Voorbeelden zijn:
- Biliaire stent (gebruikt om het galkanaal te deblokkeren)
- Darmresectie (verwijdering van een deel van de darm)
- colostomie (afleiding van de darm naar een opening op de buik)
- Verwijdering van galstenen of galstenen (via ERCP of MRCP)
- hemorrhoidectomy (verwijdering van aambei)
- ileostoma (afleiding van het ileum naar een opening op de buik)
- Intestinale transplantatie
- Levertransplantatie
- poliepectomie (verwijdering van dikke darm poliepen via thermische ablatie, elektrocauterisatie, etc.)
- Proctectomy (chirurgische verwijdering van het rectum)
- sphincterotomy (gebruikt voor de behandeling van anale fissuren)
subspecialties
Sommige gastro-enterologen kiezen ervoor om zich te specialiseren in specifieke stoornissen of orgaansymptomen. Een van de meest voorkomende is hepatologie, gewijd aan de studie van de lever. Anderen zullen deelnemen aan fellowships en trainingen in subspecialismen zoals inflammatoire darmaandoeningen, colorectale kanker, gastro-intestinale motiliteit, interventionele endoscopie, neurogastro-enterologie, pediatrische gastro-enterologie en transplantatiehepatologie, onder andere.Heb ik een hepatoloog of gastro-enteroloog nodig?
Training en certificering
Gastro-enterologen zullen niet minder dan 13 jaar van opleiding en praktische training ondergaan om het certificaat te behalen. Dit omvat drie jaar fellowship training specifiek gewijd aan de diagnose, management, behandeling en preventie van gastro-intestinale ziekten. Hepatology vereist een extra fellowship van een jaar.De fellowship training zal worden begeleid door een of meerdere nationale genootschappen, waaronder de American Board of Internal Medicine (ABIM), het American College of Gastroenterology (ACG), de American Gastroenterological Association (AGA) of de American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE).
Als je de fellowshiptraining met goed gevolg hebt afgerond, kun je een certificering behalen door het examen van de gastro-enterologieraad van de ABIM te halen.
Sommige gastro-enterologen ontvangen speciale erkenning voor buitengewone prestaties op het gebied van gastro-enterologie. Degenen die de eer hebben gekregen, worden tot Fellows van de ACG of ACP verklaard, aangeduid met de letters FACG of FACP achter hun namen.
Afspraak tips
Een eerste ontmoeting met een gastro-enteroloog kan onaangenaam zijn, aangezien de meeste mensen niet graag dingen bespreken als stoelgang, gas of diarree. Het is belangrijk om uw ongemak niet in de weg te laten staan van een diagnose. Hoe nauwkeuriger u uw symptomen beschrijft - inclusief zaken als de consistentie, geur en kleur van ontlasting - hoe eerder de arts weet waar het onderzoek moet beginnen.Als u chronische symptomen hebt, houdt u een dagboek bij waarin de tijd, datum, duur en bijzonderheden van elk evenement worden beschreven. Schrijf op wat u aan het doen was tijdens het evenement, inclusief het voedsel dat u hebt gegeten en of u gestresst was, lag of heftig trainde.
Stel bovendien zoveel vragen als je nodig hebt om de procedures volledig te begrijpen en wat een testresultaat al dan niet kan betekenen. Voorbeelden zijn:
- Wat vermoed je dat mijn symptomen veroorzaakt??
- Welke tests kunt u gebruiken om dit te bevestigen?
- Wat is betrokken bij de test?
- Hoe lang duurt het om de resultaten te krijgen?
- Wat kan ik in de tussentijd doen om mijn symptomen onder controle te houden??
- Zijn er dingen die ik doe waardoor mijn symptomen erger worden??
- Is mijn toestand iets dat moet worden beheerd of kan het worden genezen??
Als de out-of-pocketkosten te hoog zijn, vraag de gastro-enteroloog dan of er minder dure alternatieven zijn. In sommige gevallen kan de gastro-enteroloog een contante korting vooraf of een rentevrij termijnplan aanbieden.
Een woord van heel goed
Bij het zoeken naar een gastro-enteroloog is een professionele verwijzing meestal de beste plaats om te beginnen. Vraag uw huisarts om een lijst met lokale verwijzingen. De ACG biedt ook een online locator om door raad gecertificeerde specialisten in uw regio te vinden. Mensen die op zoek zijn naar een hepatoloog, kunnen de ACG-leverpecialist-locator gebruiken.Gebruik de online verificatie-portal aangeboden door de American Board of Medical Specialties (ABSM) om de certificering van een arts te controleren.
Via de DocInfo-website die wordt beheerd door de Federatie van medische raden voor staatsinrichting (FSMB), kunt u ook de opleiding van een arts, de staten waarin de arts een vergunning heeft en eventuele juridische of disciplinaire maatregelen tegen de arts beoordelen..
