Wat is Hepatomegalie?
Hepatomegalie is een algemene medische term die "vergrote lever" betekent. Leververgroting heeft veel verschillende oorzaken en op zichzelf suggereert de term "hepatomegalie" geen specifieke diagnose of ziekte. In plaats daarvan kan dit verschillende condities aangeven.
symptomen
Patiënten met een vergrote lever hebben mogelijk geen symptomen. Af en toe kunnen patiënten druk of tederheid ervaren in hun rechter bovenbuik.Hepatomegalie die zich snel heeft ontwikkeld, heeft meer kans op symptomen dan hepatomegalie van langzame aanvang.
Het is belangrijk op te merken dat leververgroting zelf meestal een symptoom is van een andere onderliggende aandoening, en de ervaring van een bepaalde patiënt kan afhangen van wat hepatomegalie eigenlijk veroorzaakt. Geelzucht (geelverkleuring van de ogen of huid) en slechte eetlust zijn bijvoorbeeld symptomen die bij veel soorten leveraandoeningen kunnen voorkomen. Ook donkere urine en lichtgekleurde ontlasting kunnen voorkomen.
Patiënten met acute virale hepatitis kunnen misselijkheid, braken, koorts en buikpijn ervaren. Patiënten met chronische virale hepatitis hebben vaak niet-specifieke symptomen zoals vermoeidheid, malaise (zich gewoonlijk onwel voelen) of spier- en gewrichtspijn..
Oorzaken
Een breed scala aan ziekten kan hepatomegalie veroorzaken. Deze omvatten infecties (zoals virale hepatitis), toxines (zoals alcohol), genetische ziekten of auto-immuunziekten (waarbij uw immuunsysteem zijn eigen weefsels aanvalt). Goedaardige en kankerachtige tumoren kunnen ook leververgroting veroorzaken.Af en toe kunnen normale anatomische variaties van de lever verward worden voor hepatomegalie. Omdat het scala aan mogelijkheden zo groot is, kunnen uw artsen extra tests bestellen zodra leververgroting is ontdekt.
Diagnose
Hepatomegalie wordt vaak gevonden tijdens een routine lichamelijk onderzoek. Uw arts zal een anamnese afleggen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren op zoek naar risicofactoren voor een leveraandoening. Hij / zij zal ook tekenen en symptomen zoeken die de oorzaak van hepatomegalie kunnen onthullen. In veel gevallen kan de oorzaak van leververgroting alleen al uit uw medische geschiedenis duidelijk zijn.Beeldvormingstesten kunnen worden gebruikt om de leververgroting te bevestigen. Bloedonderzoek kan worden gebruikt om te bepalen of er een voortdurende leverontsteking is. Zowel beeldvorming als bloedonderzoek kunnen ook wat extra inzicht verschaffen over waarom uw lever is vergroot.
Als beeldvormende tests worden besteld, is de eerste studie meestal een echografie in de buik. Dit type onderzoek maakt gebruik van geluidsgolven om afbeeldingen van je organen te maken. Tijdens het onderzoek plaatst een echografist een apparaat op uw huidoppervlak en neemt de resulterende beelden op. Abdominale echografie is pijnloos, niet-invasief, snel en goedkoop. Ze geven artsen ook een schat aan informatie over de grootte en structuur van de lever.
Indien nodig kan uw arts aanvullende, complexere afbeeldingsonderzoeken bestellen, waaronder een abdominale computertomografie (CT) -scan of magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Beide onderzoeken zijn complexer dan echografie, maar kunnen soms vragen beantwoorden die echografie niet kan.
Meer invasieve tests zijn soms noodzakelijk, afhankelijk van de resultaten van bloedtesten en beeldvorming. Als er bijvoorbeeld vloeistof in uw buik wordt ontdekt, kan uw arts voorschrijven dat er vloeistof moet worden verwijderd voor analyse. Deze procedure, een paracentese genaamd, kan onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd naast het bed.
Af en toe is een biopsie van de lever nodig om een definitieve diagnose te stellen. Een biopsie is een procedure waarbij een kleine hoeveelheid weefsel wordt verwijderd voor onderzoek onder een microscoop. Net als bij een paracentese wordt deze procedure ook vaak naast het bed uitgevoerd, met behulp van een lokaal anestheticum, waarbij een kleine naald via de huid in de lever wordt geplaatst en een klein stukje weefsel wordt verwijderd.
Behandeling
Onthoud dat hepatomegalie meestal een symptoom is van een onderliggende ziekte die al dan niet behandeling behoeft. Uw behandelplan zal uiteindelijk bepaald worden door wat uw leververgroting veroorzaakt. Er zijn veel oorzaken van leververgroting. Enkele van de meest voorkomende zijn hepatitis, steatosis, het drinken van overmatige hoeveelheden alcohol, levertumoren of opslagstoornissen van de lever..Algemene oorzaken van hepatomegalie
- Hepatitis
- steatose
- Overmatige hoeveelheden alcohol drinken
- Levertumoren
- Opslagstoornissen van de lever
Hepatitis
Hepatitis is de ontsteking van de lever, die kan worden veroorzaakt door virussen. De meest voorkomende vormen van hepatitis zijn hepatitis A, B, C, D of E. Hiervan zijn hepatitis B- en C-virussen de meest voorkomende oorzaak van chronische (langdurige) hepatitis. Als u wordt gediagnosticeerd met een chronisch hepatitis B-virus, kan uw arts een antivirale behandeling aanbevelen als uit een eerste evaluatie blijkt dat u een ernstige actieve ziekte heeft.De meeste patiënten met chronische hepatitis C komen in aanmerking voor therapie. Zoals altijd zijn de specifieke aanbevelingen van uw arts afhankelijk van uw medische en behandelingsgeschiedenis. Antivirale middelen voor hepatitis B en C omvatten interferon of andere middelen die direct werken om het virus te stoppen (medicijnen waarvan de naam eindigt in -vir zoals entecavir, ledipasvir, onder anderen).
steatose
Ook wel 'leververvetting' genoemd, steatosis ontstaat wanneer levercellen vet accumuleren als reactie op een blessure. Niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) verwijst naar een ophoping van vet in de lever, niet veroorzaakt door alcohol, virale infectie, medicatie of genetische ziekte. Een verwante term is niet-alcoholische steatohepatitis (NASH), die verwijst naar steatosis geassocieerd met ontsteking.Net als patiënten met andere vormen van leverziekte, kunnen patiënten met NAFLD evolueren tot gevorderde leverziekte en cirrose. Obesitas, diabetes type 2 en hyperlipidemie brengen een hoger risico voor NAFLD. Behandeling gaat vaak over aanpassing van de levensstijl, zoals dieet, lichaamsbeweging en gewichtsverlies. Medicijnen zijn voornamelijk gereserveerd voor patiënten met een ernstigere ziekte.
Te veel alcohol drinken
Het drinken van overmatige hoeveelheden alcohol kan verschillende leveraandoeningen veroorzaken, waaronder alcoholische hepatitis, alcoholische leververvetting of cirrose. Als uw arts vermoedt dat u mogelijk een aan alcohol gerelateerde leveraandoening heeft, zal hij / zij een grondige geschiedenis afleggen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren om te bepalen hoeveel alcohol u gebruikt en op zoek bent naar tekenen van een vergevorderde leverziekte. De opwerking kan ook bloedonderzoek of beeldvorming omvatten.Het is van cruciaal belang om de tekenen en symptomen van alcoholmisbruik vroegtijdig te herkennen, omdat patiënten vaak geen symptomen ontwikkelen totdat ze een levensbedreigende leverziekte hebben. Behandeling voor alcoholmisbruik kan vele verschillende vormen aannemen, waaronder counseling, residentiële behandeling of steungroepen. Af en toe kunnen medicijnen worden gebruikt als een aanvulling op andere soorten therapie.
Levertumoren
Zowel goedaardige als kwaadaardige levertumoren kunnen de lever vergroten. De meest voorkomende soorten goedaardige levertumoren zijn cysten, hemangiomen, adenomen of focale nodulaire hyperplasie. Vaak zijn deze entiteiten alleen te onderscheiden door beeldvorming (CT of MRI). Af en toe kan een biopsie nodig zijn om een definitieve diagnose te stellen.Meestal is er geen behandeling nodig voor goedaardige levertumoren, tenzij ze ernstige symptomen veroorzaken zoals buikpijn of bloeding. In zeldzame gevallen kunnen leveradenomen degenereren tot een kankergezwel en uw arts kan periodieke beeldvorming aanbevelen om ervoor te zorgen dat er geen veranderingen in uw lever zijn opgetreden.
Kwaadaardige levertumoren kunnen worden onderverdeeld in primaire of secundaire levertumoren. Primaire levertumoren zijn tumoren die rechtstreeks uit het leverweefsel ontstaan. De meest voorkomende voorbeelden zijn hepatocellulair carcinoom of cholangiocarcinoom. Het behandelingsarsenaal voor primaire levertumoren kan chemotherapie, bestraling, operatie of andere lever-gerichte procedures omvatten. Sommige patiënten met hepatocellulair carcinoom kunnen in aanmerking komen voor curatieve levertransplantatie. Uw specifieke behandelplan is afhankelijk van uw diagnose en specifieke omstandigheden.
Een secundaire levertumor is een tumor uit een ander deel van het lichaam waarbij de lever is betrokken. Tumoren kunnen direct in de lever groeien (bekend als directe invasie) of zich via de bloedbaan naar de lever verspreiden (bekend als metastase). Bijna elke tumor kan zich verspreiden naar de lever en de behandeling is variabel. Wanneer uw artsen een behandelplan opstellen voor secundaire levertumoren, zullen zij uw algehele gezondheid, het gedrag van uw ziekte, andere naast elkaar bestaande ziekten en uw eigen behandelingsdoelen in overweging nemen.
Opslagstoornissen van de lever
Dit verwijst naar een groep aandoeningen waarbij de lever te veel koolhydraten, mineralen of andere biologische moleculen opslaat. Vaak is de oorzaak genetisch en kan deze verergeren door een dieet of andere factoren in uw omgeving. Er zijn veel ziekten in de leveropslag - voorbeelden zijn hemochromatose (waarbij de lever te veel ijzer opslaat), de ziekte van Wilson (te veel koper) of glycogenose (glycogeen, een molecuul dat verwant is aan suiker).Indien onbehandeld, kunnen deze ziekten levensbedreigend leverfalen veroorzaken. De behandeling is variabel en kan dieetveranderingen of medicijnen omvatten die de aanstootgevende moleculen vangen.
omgaan
Het kan angstaanjagend zijn om te horen dat je lever is vergroot. De meeste oorzaken van leververgroting zijn echter goedaardig en behandelbaar. Uw medische geschiedenis en symptomen zullen de juiste opwerking begeleiden. Open communicatie met uw zorgverleners zal ervoor zorgen dat u het diagnose- en behandelplan begrijpt en eventuele angsten kunt verminderen.Risico's van niet-alcoholische leververvetting
