Waarom bloedstolsels voorkomen bij mensen met IBD
Het verhoogde risico op bloedstolsels bij mensen met de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa is bekend bij IBD-deskundigen, maar het is mogelijk niet zo goed begrepen door andere artsen en door mensen die IBD hebben. Het is onduidelijk waarom mensen met IBD een verhoogd risico lopen op bloedstolsels, maar het heeft waarschijnlijk te maken met ziekteactiviteit en bloedstolling die stolling bevorderen.
Hoewel het risico op bloedstolsels bij mensen met IBD hoger is, zijn er dingen die kunnen worden gedaan om ze te voorkomen. Het is van vitaal belang dat mensen met IBD hun persoonlijk risico op bloedstolsels begrijpen en dat artsen stappen ondernemen om deze complicatie te vermijden wanneer nodig, zoals na een operatie. Mensen met IBD kunnen zich ook vertrouwd maken met symptomen van een bloedstolsel, zoals pijn, zwelling, tintelingen en bleke huid in één been. Het algehele risico op bloedstolsels bij mensen met IBD die geen andere risicofactoren hebben, wordt nog steeds laag geacht.
Wat zijn bloedstolsels?
Bloed klontert normaal om het bloeden te stoppen, zoals wanneer er een snee of een wond is. Wanneer het bloed echter te gemakkelijk stolt of grote stolsels vormt, kan de bloedstroom door een ader of een slagader worden geblokkeerd. Wanneer stolsels reizen door de bloedsomloop en wind op naar een orgaan zoals het hart, hersenen, nieren, longen en kan schade aan deze organen of complicaties zoals een hartinfarct of beroerte.Wie loopt er gevaar??
Elk jaar wordt geschat dat 900.000 mensen in de Verenigde Staten een bloedstolsel ervaren en tussen de 60.000 en 100.000 zullen sterven aan deze complicatie. Mensen kunnen een risico lopen op bloedstolsels op basis van een aantal factoren. Enkele van de voorwaarden die worden geassocieerd met bloedstolsels omvatten atherosclerose, atriumfibrilleren, diepe veneuze trombose (DVT), diabetes, hartfalen, metabool syndroom, perifeer vaatlijden, en vasculitis. Er zijn ook verschillende onafhankelijke risicofactoren voor bloedstolsels, waaronder:- Op bedrust zijn
- Diagnose van kanker
- Huidige ziekenhuisopname
- uitdroging
- Familiegeschiedenis van bloedstolsels
- Letsel aan een ader
- Overgewicht en overgewicht
- Persoonlijke geschiedenis van bloedstolsels
- Persoonlijke geschiedenis van miskramen
- Recente operatie
- Recent ongeval (zoals een auto-ongeluk)
- Zittend voor lange periodes
- Roken
- Gebruik van medicijnen die oestrogeen bevatten (zoals anticonceptie of hormoontherapie)
Het bewijs van Blood Clot Risk in IBD
Een studie op bloedstolsels werd gedaan op bijna 50.000 volwassenen en kinderen met IBD in Denemarken tussen 1980 en 2007. Wat de onderzoekers de conclusie was dat in vergelijking met mensen zonder IBD, mensen met IBD hadden tweemaal het risico van longembolie en diepe veneuze trombose.Zelfs na correctie van de gegevens voor andere mogelijke oorzaken van bloedstolsels, zoals hartaandoeningen, diabetes, congestief hartfalen en het gebruik van bepaalde medicijnen, was het risico nog steeds 80 procent hoger in de IBD-groep.
Een andere studie die in 2004 werd gepubliceerd, keek naar 618 mensen met IBD en mensen met reumatoïde artritis en coeliakie en vergeleek deze met een controlegroep. Zoals vaak wordt gedaan in dergelijke onderzoeken, werd elke persoon met IBD gekoppeld aan een persoon in de controlegroep die dezelfde leeftijd en hetzelfde geslacht heeft. Na het bekijken van de gegevens op bloedstolsels, vonden de onderzoekers dat mensen met IBD ervaren bloedstolsels tegen een tarief van 6,2 procent (waarvan 38 patiënten was), in vergelijking met 1,6 procent in de groep die niet IBD had.
A 2010 onderzoek gedaan in het Verenigd Koninkrijk gekeken naar het risico op bloedstolsels bij patiënten met IBD die niet waren opgenomen in het ziekenhuis en had geen actieve ziekte, evenals degenen die kampen met een flare-up en degenen die in het ziekenhuis waren. Er waren 13.756 patiënten met IBD geïncludeerd en de resultaten toonden aan dat zelfs wanneer niet bij een opflakkering mensen met IBD een risico op een bloedstolsel hadden dat driemaal groter was dan dat van de controlegroep. Mensen die in het ziekenhuis werden opgenomen voor hun IBD hadden een risico op bloedstolsels dat driemaal hoger was dan andere patiënten in het ziekenhuis. Een opflakkering van IBD ging gepaard met een risico op bloedstolsels dat acht keer hoger was dan dat van mensen in de controlegroep die geen IBD hadden..
Wat alle gegevens betekenen
De cijfers uit het onderzoek kunnen eng klinken, maar er zijn een aantal factoren waarmee rekening moet worden gehouden. Het risico van bloedstolsels bij een persoon zal gebaseerd zijn op verschillende factoren en het wordt nu begrepen dat IBD slechts een van deze is.Gastro-enterologen moeten zich bewust zijn van dit verhoogde risico en kunnen helpen om het persoonlijke risico in het juiste perspectief te plaatsen, rekening houdend met andere risico's zoals leeftijd, familiegeschiedenis, activiteitenniveau, medicatie en zwangerschap. Richtlijnen van de Canadian Association of Gastroenterology gepubliceerd in 2014 aanbevolen dat antistollingsmiddel medicijnen (dat kan verhinderen dat bloedstolsels) worden gebruikt in bepaalde patiënten met IBD hebben, in het bijzonder terwijl in het ziekenhuis, na de operatie, en als een bloedstolsel al heeft plaatsgevonden. Het wordt niet aanbevolen dat mensen met IBD routinematig medicijnen krijgen om bloedstolsels te voorkomen.
Het risico verminderen
Verlaging van het risico op bloedstolsels omvat advies zoals het krijgen van lichaamsbeweging, het houden van een gezond gewicht, het drinken van voldoende water en het beheren van gerelateerde aandoeningen zoals diabetes en hartaandoeningen..Voor mensen met IBD die zich in het ziekenhuis bevinden, kunnen antistollingsmedicijnen worden voorgeschreven die het risico op bloedstolsels verminderen. Er is enige discussie geweest onder deskundigen over het aanbieden van antikleefmedicijnen aan mensen met IBD die niet in het ziekenhuis worden opgenomen, maar tot nu toe wordt niet gedacht dat dit veel voordelen biedt..
Elke persoon met IBD moet zijn persoonlijk risico op bloedstolsels begrijpen en met een arts samenwerken om te weten wanneer het nodig kan zijn om medicatie te gebruiken om deze te voorkomen.
Een woord van heel goed
Gastro-enterologen zijn mogelijk op de hoogte van het risico op bloedstolsels, maar andere artsen misschien niet. Dit benadrukt de noodzaak voor iedereen in het IBD-zorgteam om te communiceren en risicofactoren in het juiste perspectief te plaatsen. Dit betekent ook dat wanneer mensen met IBD een risicofactor voor bloedstolsels ervaren, zoals een operatie of in het ziekenhuis zijn, het belangrijk is dat de artsen rekening houden met het risico op een hoger bloedstolselrisico.Mensen met IBD die zich zorgen maken over hun persoonlijk risico op een bloedstolsel vanwege risicofactoren of familiegeschiedenis, moeten met een gastro-enteroloog praten over het voorkomen van bloedstolsels..
