Subtypen van schizofrenie

Schizofrenie is een psychische aandoening die ongeveer 3,5 miljoen mensen treft in de Verenigde Staten en het best wordt erkend als geassocieerd met de ervaring van psychotische symptomen. Mensen met schizofrenie ervaren symptomen die het voor hen moeilijk kunnen maken om te bepalen wat echt is en wat niet, waardoor hun realiteitslijnen vervagen.

symptomen

Mensen met schizofrenie kunnen worstelen met een verscheidenheid aan symptomen in de loop van hun toestand. Symptomen kunnen verschuiven en veranderen, toenemen en afnemen in ernst. Sommige van de belangrijkste elementen van schizofrenie hebben betrekking op psychotische symptomen zoals waanideeën, ongeorganiseerde spraak, hallucinatie, negatieve symptomen en catatonie (ander gedrag dat als abnormaal kan worden beschouwd).

Delusions

Wanneer iemand een onjuiste overtuiging heeft die niet kan worden verklaard door de cultuur van de patiënt of zijn of haar educatieve achtergrond, wordt dit een misleiding genoemd. Een waanidee is meer dan iemand met een sterke mening. Het is een vaste overtuiging dat, ongeacht hoeveel energie andere mensen gebruiken om te proberen en anderen ervan te overtuigen, een persoon nog steeds vasthoudt. Zelfs wanneer hij wordt geconfronteerd met weerleggende feiten en ondersteunende informatie die zijn valse overtuiging rechtstreeks zou uitdagen, blijft hij ongewijzigd.

Er zijn vele soorten mogelijke waanideeën die mensen met schizofrenie kunnen ervaren, waaronder:

somatische: overtuigingen over hoe het lichaam functioneert, zoals een vreselijke lichaamsgeur, een terminale ziekte of een vreselijke ziekte
Gedachtenbeheersing: het geloof dat anderen gedachten en ideeën in hun gedachten brengen
Referentie: het geloof dat er over wordt gesproken door anderen, zoals op een televisieprogramma
Armoede: het geloof dat ze, ongeacht of ze genoeg geld hebben, in de nabijheid zijn om behoeftig te zijn
erotomane: het geloof dat iemand, vaak van hogere status of beroemdheid, verliefd op hen is
grandeur: het geloof dat ze van buitengewone kracht of invloed zijn, zoals een god of een beroemdheid
Schuld: het geloof dat ze een ernstige vergissing hebben begaan of een onvergeeflijke zonde begaan hebben
Jaloezie: het geloof dat hun partner of echtgenoot hen ontrouw is of is
Passiviteit: het geloof dat ze worden gecontroleerd door een externe kracht, zoals een magnetron of een televisie
Vervolging: geloof dat ze worden gevolgd en dat er schade optreedt of zal plaatsvinden

hallucinaties

Een hallucinatie is een ander sleutelelement dat vaak wordt gevonden bij schizofrenie en verwijst naar sensorische waarneming, zoals een geluid, aanraking, visueel beeld of geur die een persoon ervaart wanneer er geen gerelateerde stimulus in de buurt is. Dit wordt een valse sensorische waarneming genoemd. Dit zou bijvoorbeeld een dood dier op de vloer kunnen zien dat er niet echt is, iets voelen raken aan uw arm wanneer er niets in de buurt is, of iemand horen spreken wanneer u alleen bent.

De meest voorkomende hallucinaties betroffen geluid en visuele hallucinaties (dingen zien en horen die er niet zijn). Om een hallucinatie te beschouwen als een symptoom van psychose, moeten ze worden ervaren terwijl een persoon wakker is en volledig alert is.

Gedesorganiseerde spraak

Iemand kan ongeorganiseerde spraak ervaren, zelfs als ze geen hallucinaties of wanen ervaren. Ongeorganiseerde spraak houdt het spreken op een manier in die niet door logica wordt beheerst of die lijkt te kloppen in het overbrengen van een bepaald punt - ook wel losse associatie genoemd.

Iemand kan bijvoorbeeld een vraag beantwoorden in rijmpjes of een bepaald patroon van geluiden gebruiken, zonder een duidelijk antwoord op de vraag te hebben. Dit is anders dan iemand struikelt over zijn woorden of verward raken tijdens een gedachtengang. Mensen kunnen die dingen af en toe ervaren en nog steeds door anderen worden begrepen.

Met ongeorganiseerde spraak bereikt de beperking de mate waarin ze niet worden begrepen en interfereert met hun communicatie met anderen.

Gedesorganiseerd gedrag

Ook wel abnormaal gedrag genoemd, dit zijn fysieke acties en bewegingen die geen specifiek doel of doel lijken te hebben. Een voorbeeld hiervan is een uitbarsting die nergens toe lijkt te leiden, een zich herhalende beweging van de hand op het gezicht, het dragen van kleding die niet geschikt lijkt te zijn voor het weer, of het ineens vrijlaten van kleding in het openbaar..

Er zijn verschillende dingen die als ongeorganiseerd gedrag kunnen worden waargenomen, en het is redelijk om te zeggen dat mensen soms vreemd gedrag vertonen zonder schizofrenie. Daarom is het belangrijk om bij het beoordelen van de symptomen rekening te houden met alle informatie. Gedesorganiseerd gedrag wordt meestal geassocieerd met katatonisch gedrag, dat wil zeggen een vermindering van beweging die gedurende langere tijd helemaal geen vrijwillige beweging kan zijn.

Negatieve symptomen

Deze term kan verwarrend zijn omdat mensen vaak denken dat dit gedrag een soort negatieve waarde of uitkomst heeft. Bij het bespreken van negatieve symptomen gerelateerd aan schizofrenie, hebben we het eigenlijk over aspecten van de persoon die lijkt af te nemen of weg te gaan.

Terwijl sommige van de andere symptomen zijn de introductie van nieuwe dingen, negatieve symptomen zijn dingen die we kunnen waarnemen in de persoon die lijkt te zijn saaier of gebeurt in een mindere mate van intensiteit dan voorheen.

Een voorbeeld van negatieve symptomen kan dingen zijn als:

verminderde spraak
vlak of stomp effect
zeer beperkt bereik van emotie tot uitdrukking brengen
verminderde drang naar sociale interactie
minder fysieke activiteit
gebrek aan energie voor gedachten en gedrag

Omdat sommige van deze negatieve symptomen te wijten kunnen zijn aan andere zaken, zoals stress, depressie, vermoeidheid of drugsgebruik, is het belangrijk om dit gedrag te beschouwen in relatie tot de andere symptomen die men zou kunnen aantonen.

Er zijn vier hoofdcategorieën met informatie die worden beoordeeld bij het onderscheiden van verschillende soorten psychose, waaronder:

Type symptoom
Loop van de ziekte
Gevolgen van ziekte
uitsluitingen

Zoals met andere aandoeningen, zijn er bepaalde klinische criteria waaraan moet worden voldaan om iemand te laten diagnosticeren met schizofrenie. In de loop der jaren zijn er wijzigingen aangebracht in de diagnostische criteria voor schizofrenie, waarbij de meest recente verandering de verwijdering is van bepaalde subtypen van de aandoening.

Veranderingen in de DSM-V

De diagnostische en statistische handleiding, 5e editie (DSM-V) is het handboek dat clinici gebruiken bij het stellen van de diagnose van psychische aandoeningen. Vóór de DSM-V werden subtypes van schizofrenie geïdentificeerd die bedoeld waren om clinici te helpen een gepersonaliseerde behandeling te bieden op basis van de specifieke symptomen van dat subtype.

In de loop van de tijd werd echter opgemerkt dat deze subtypen niet nuttig waren voor clinici en dat mensen met schizofrenie symptomen kunnen hebben die tijdens hun ziekte veranderen..

Toen de DSM-V in 2013 werd uitgebracht, werden de subtypes verwijderd, maar ze zijn nog steeds van belang vandaag. Schizofrenie is een complexe aandoening waarvan professionals stellen dat het een verzameling symptomen is die op verschillende manieren kunnen worden gepresenteerd. Hoewel de vijf verschillende subtypen niet langer worden gebruikt bij de formele diagnose van schizofrenie, blijven ze een onderwerp van discussie om de symptomen te begrijpen en meer te leren over de reeks ervaringen die iemand met schizofrenie kan hebben.

Omdat de realiteitslijnen vaak zo vervaagd zijn voor mensen met schizofrenie, kan het begrijpen van de subtypen een kijkje nemen in de meer algemeen bekende ervaringen die mensen met de aandoening kunnen doormaken.

Paranoïde subtype

Bekend te zijn de meest voorkomende subtype geïdentificeerd, is paranoïde schizofrenie bekend om een gevoel van paranoia, wat betekent dat de persoon hun wereld op een manier die ze achterdochtig voor mensen en dingen. Mensen die deze symptomen ervaren, kunnen dingen melden als:

mensen op het werk die samenzweren om ze te laten ontslaan
een echtgenoot of partner die hun voedsel probeert te vergiftigen
angst voor het ondertekenen van documenten omdat ze zullen worden gevolgd
gevoelens van gevolgd te worden door overheidsagenten
niet lopen door camera's in een winkel uit angst om bekeken te worden

Een paranoïde waan is een overtuiging dat men wordt gevolgd, gedrogeerd, bespioneerd of dat iemand bijvoorbeeld een doelwit is van schadelijk gedrag van anderen. Het is begrijpelijk dat het vasthouden aan deze overtuigingen het dagelijks leven behoorlijk uitdagend kan maken.

Mensen die worstelen met deze specifieke symptomen van paranoia, vinden het vaak moeilijk om vrienden te maken en te houden, werk te houden of dingen buiten hun huis te doen.

In een poging zichzelf tegen waargenomen gevaar te beschermen, kunnen ze zichzelf vaak isoleren en vastzitten.

Ongeorganiseerd Subtype

Ongeorganiseerde schizofrenie houdt in dat iemand ongeorganiseerde spraak, gedrag en uitdrukking van emoties ervaart. De term "ongeorganiseerd" betekent losjes dat het wordt losgekoppeld of onduidelijk voor anderen. Als we praten, vormen we woorden om een zin te maken die bedoeld is om een bepaald punt over te brengen. Voor mensen met ongeorganiseerde spraak zijn de woorden niet noodzakelijkerwijs logisch in de volgorde waarin ze worden gezegd, waardoor het moeilijk is om te begrijpen en te interpreteren.

Daarnaast kan ongeorganiseerde spraak dingen bevatten zoals:

schijnbaar ongerelateerde reacties te geven op een vraag die wordt gesteld
snel van onderwerp naar onderwerp gaan in een gesprek
herhaalde woorden of zinnen meerdere keren in serie
woorden gebruiken die verzonnen zijn en alleen voor hen zinvol zijn
spreken in rijmpjes of geluidspatronen die geen bepaalde betekenis hebben

Gedrag kan ook ongeorganiseerd zijn, met dingen als repetitieve bewegingen, spiertrekkingen en ander gedrag dat niet lijkt te zijn gericht op een beoogd doel. Hoewel veel mensen zich kunnen gedragen op een manier die soms niet logisch is, is de manier waarop we ongeorganiseerd gedrag met schizofrenie bekijken, op een manier die geen doel heeft en die in de weg kan staan van de persoon die dagelijks goed kan functioneren. leven.

Ongeorganiseerde uitdrukking van emotie verwijst naar manieren waarop een persoon emotie kan tonen die niet lijkt te kloppen voor de situatie of interactie. Ze kunnen bijvoorbeeld lachen om iets triest of traumatisch, of hebben weinig tot geen uitdrukking wanneer een verhoogde emotie past, zoals opwinding of verrassing.

Mensen met ongepast affect kunnen ook aantonen dat ze niet in staat zijn om oogcontact te houden tijdens de interactie en dat ze, waar mogelijk, afstand kunnen nemen van interpersoonlijke interactie.

Catatonisch subtype

Over het algemeen betreft dit specifieke katatonische subtype de beweging van het lichaam. Vele malen zou de beweging gereduceerd worden tot het punt van het stoppen van willekeurige bewegingen alsof ze zich in een katatonische toestand bevinden. Voorbeelden hiervan kunnen er als volgt uitzien:

wasachtige flexibiliteit: geen reactie op het bewegen of stimuleren van hun lichaam
langdurig onbeweeglijk zijn
sterke weerstand tonen tegen verplaatsing, zelfs als het er ongemakkelijk uitziet
plaatst hun lichaam vrijwillig op ongewone posities
hun ledematen in verwrongen posities houden

Naast deze momenten van beperkte beweging, kunnen mensen die symptomen vertonen in dit katatonische subtype, ook bepaalde gedragingen vertonen wanneer ze in interacties met anderen zijn. Twee gedragspatronen, in het bijzonder, omvatten:

echolalie: herhalen wat iemand anders zegt terwijl ze spreken
echopraxie: spiegelen of nabootsen van fysieke bewegingen die iemand anders maakt

Ongedifferentieerd subtype

Mensen binnen deze categorie kunnen elementen van symptomen vertonen die aanwezig zijn in andere subtypes, maar niet voldoende om in aanmerking te komen voor een afzonderlijke plaatsing in een bepaald subtype. Het gedrag kan milder zijn, niet volledig gevormd of niet zo waarneembaar en voldoet daarom niet duidelijk aan de diagnostische criteria voor een van de andere drie subtypen..

Een andere reden waarom iemand in het ongedifferentieerde subtype is overwogen, is dat hun symptomen na verloop van tijd kunnen veranderen.

Omdat de symptomen in de loop van de aandoening kunnen variëren, bleken deze onderscheiden subtypen minder nuttig te zijn dan eerder werd gedacht en werden ze uiteindelijk uit de DSM-V verwijderd.

Residu Subtype

Er wordt gesuggereerd dat mensen met schizofrenie in dit subtype een vermindering van de ernst van hun symptomen zouden vertonen. De symptomen zouden niet verdwenen zijn, maar zouden in hun presentatie kunnen verminderen of meer slapende kunnen zijn. Net als bij het soort symptomen dat in de loop van de aandoening wordt weergegeven, kan de ernst of de mate waarin iemand symptomen vertoont in de loop van de tijd veranderen.

Nauw verwante omstandigheden

Er zijn een aantal aandoeningen die nauw samenhangen met schizofrenie in de DSM-V, waaronder:

Schizofreniforme stoornis

Dit is een aandoening waarbij een persoon de basissymptomen van schizofrenie heeft, maar gedurende een tot zes maanden ziek is geweest. Voor iemand die schizofrenie heeft, moeten ze hun symptomen gedurende minimaal zes maanden ervaren.

Dus in dit geval is het verschil niet in de symptomen maar in de tijdsperiode waarin de symptomen worden ervaren.

Schizo-affectieve stoornis

Om te worden gediagnosticeerd met deze aandoening, moet de persoon, naast het ervaren van basale schizofrenie symptomen gedurende ten minste één maand, prominente symptomen van manie of depressie ervaren. Er is dus een stemmingscomponent gerelateerd aan deze specifieke aandoening, evenals het ervaren van de symptomen van schizofrenie.

Een woord van heel goed

Van schizofrenie is bekend dat het complex is in termen van symptomen en diagnose. Daarom heeft de GGZ het een prioriteit gemaakt om zo duidelijk mogelijk te zijn in hun beschrijving van de diagnostische criteria in de DSM-V. Het begrijpen van de eerdere classificaties van schizofrenie kan ons echter helpen om ons bekend te maken met algemene symptomen van de aandoening.

Wat is een schizoaffectieve stoornis?