Deviated Septum

Het septum is het kraakbeen en bot dat de neusgaten verdeelt. Als het septum afwijkt, betekent dit dat de wand niet goed is uitgelijnd en mogelijk de neusgaten ongelijk verdeeld. Sommige bronnen suggereren dat tot 80% van de bevolking een septum heeft dat niet gecentreerd is, maar dit is slechts een probleem wanneer het septum ver genoeg afwijkt om hinderlijke symptomen te veroorzaken. Kleine afwijkingen vereisen meestal geen behandeling, omdat ze geen merkbare symptomen veroorzaken.

Wat veroorzaakt een afwijkend septum?

Verschillende dingen kunnen een afgeweken septum veroorzaken. Het kan te wijten zijn aan een aangeboren afwijking zoals een gespleten lip of gespleten gehemelte. Andere oorzaken zijn verwondingen, zoals een gebroken neus (zeer vaak) of schade door eerdere medische behandelingen. De symptomen zijn meestal slechter aan de ene kant dan aan de andere kant (de zijde die kleiner is, omdat het het moeilijker maakt voor lucht om door dit neusgat te gaan of om slijm en ander vuil af te tappen). Een afwijkend septum kan problemen veroorzaken met de aftappen van de sinussen en daaropvolgende infecties en sinushoeveelheden.

Symptomen van een afgeweken septum

moeilijk ademhalen (dit is meestal het eerste en meest opvallende symptoom)
congestie
frequente neusbloedingen
infecties van de sinussen
gezichtspijn
hoofdpijn
post-nasale infuus
chronische sinusitis
verstopping van één of beide neusgaten

Allergieën of verkoudheid kunnen de symptomen van een afwijkend septum veel slechter maken. Een afwijkend septum kan slaapapneu verergeren of erger maken.

Een afwijkend septum diagnosticeren

Een afwijkend septum wordt het best gediagnosticeerd door een otolaryngoloog (specialist in oor, neus, keel). Dit kan meestal vrij gemakkelijk worden gedaan door uw septum te onderzoeken met een fel licht en een nasaal speculum. Omdat veel van de symptomen van afwijkend septum samenvallen met andere neus- of sinusaandoeningen, moeten deze ook worden geëvalueerd. Andere aandoeningen die aanwezig kunnen zijn, zijn bijholteontsteking en bijbehorende zwelling, gezwollen slijmvliezen of andere anatomische afwijkingen. In zeldzame gevallen kan een afwijkend septum de enige oorzaak zijn van uw sinus- of neusproblemen.

Hoe wordt een afgeweken septum behandeld?

Een afwijkend septum kan chirurgisch worden gerepareerd met een procedure die een septoplastie of een submucosale resectie (SMR) wordt genoemd. Beide procedures worden gebruikt om een afwijkend septum te repareren, maar een SMR kan meer weefselverwijdering inhouden dan een septoplastiek. De uitgebreide aard van uw operatie zal afhangen van het defect en of er al dan niet andere omliggende structuren bij betrokken zijn. Beide procedures worden vaak uitgevoerd op hetzelfde moment als neus-sinushirurgie of als onderdeel van de procedure om een gespleten lip / gehemelte te repareren. Als u jonger bent dan 18 jaar, kan uw arts ervoor kiezen om deze procedure af te breken totdat u klaar bent met groeien. De spleet kan vaak worden aangetast, evenals de maxillaire sinussen. Maxillaire fistels, abnormale doorgangen tussen de maxillaire sinus en de mondholte, zijn niet ongebruikelijk met een afwijkend septum en kunnen tegelijkertijd worden hersteld.
De operatie bestaat uit het wegsnijden van beschadigde delen van het septum en het verwijderen of opnieuw uitlijnen ervan. Om de noodzaak om een incisie te maken te voorkomen, wordt de procedure meestal gedaan via de neusgaten. Er is meestal geen incisie of zichtbare blauwe plekken of andere abnormaliteiten merkbaar aan de buitenkant van de neus na de operatie (tenzij u tegelijkertijd een neuscorrectie heeft). De chirurg kan spalken of pakking gebruiken om het weefsel op zijn plaats te houden terwijl het geneest. Dit helpt ook om het bloeden onder controle te houden. Bloed in de neus is ook niet ongebruikelijk nadat de verpakking een paar dagen na de operatie is verwijderd.
Een septoplastiek kan worden uitgevoerd in een spreekkamer (milde gevallen), een ziekenhuis of een chirurgisch centrum. en veel mensen kunnen misschien dezelfde dag procedures hebben. Het wordt uitgevoerd onder zowel algemene als lokale anesthesie. Voorafgaand aan de operatie zal uw arts of verpleegkundige u informatie geven over wanneer u moet stoppen met eten (meestal na middernacht de dag van de operatie) en welke medicijnen u al dan niet voorafgaand aan de operatie kunt nemen. Medicijnen met bloedverdunnende eigenschappen, zoals aspirine, moeten meestal ruim van tevoren worden stopgezet om overmatig bloeden tijdens de operatie te voorkomen. Risico's van chirurgie om een afwijkend septum te repareren omvatten overmatig bloeden, complicaties van anesthesie en infectie.