Eetstoornissen bij transgenders
Van eetstoornissen is in het verleden aangenomen dat ze in de eerste plaats heteroseksuele, welgestelde, cisgender, dunne, witte vrouwen treffen. Dit onnauwkeurige stereotype verkleint de kans dat mensen met een eetstoornis die homoseksueel, vreemd, arm, mensen van kleur, groter of transgender zijn, gediagnosticeerd worden en een adequate behandeling krijgen.
Transgender personen vertegenwoordigen met name een ondergewaardeerde en onder-erkende groep die hogere eetstoornissen ervaart. Onderzoek naar eetstoornissen is al ondergefinancierd, wat betekent dat er nog meer verschillen zijn in onderzoek naar transgenders met eetstoornissen.
Transgender definiëren
De term 'transgender' wordt gebruikt om mensen te definiëren die zich als een ander geslacht identificeren dan het geslacht dat ze bij de geboorte kregen toegewezen. De term 'cisgender' wordt gebruikt om mensen te beschrijven wiens genderidentiteit overeenkomt met het geslacht dat ze bij de geboorte toegewezen kregen. De transgenderparaplu kan mensen omvatten die zich identificeren als een ander binair geslacht dan wat ze bij de geboorte waren toegewezen: transgender-mannen van vrouwen naar mannen (FTM) en transgender-vrouwen van mannen naar vrouwen (MTF).
De term omvat ook mensen die zich niet identificeren met een binair geslacht (mannelijk of vrouwelijk) en in plaats daarvan identificeren als nonbinary, agender, genderqueer of gender expansive. Er is een enorme diversiteit binnen de transgender gemeenschap.
Een probleem bij onderzoek naar geestelijke gezondheid bij transgenders is dat de weinige studies die er zijn, al deze diversiteit in één categorie samenvatten. Studies vangen ook transgender mensen samen met homoseksuele, lesbische, biseksuele en queer individuen, alle mensen die een niet-dominante systemische seksuele geaardheid hebben.
Dit veroorzaakt verwarring omdat genderidentiteit en seksuele geaardheid anders zijn. Transgender mensen kunnen elke seksuele geaardheid hebben, inclusief heteroseksueel.
Eetstoornis Prevalentie
Het meeste onderzoek naar eetstoornissen en ongeordend eten heeft zich geconcentreerd op cisgender vrouwelijke individuen, met weinig onderzoek beschikbaar over transgenderpopulaties. De meest uitgebreide studie tot nu toe over eetstoornissen bij transgenders vond dat transgenderstudenten een ongeordend eetgedrag rapporteerden met ongeveer vier keer het percentage van hun cisgender-klasgenoten.
Transgenderstudenten rapporteerden zelf hogere percentages van een eetstoornisdiagnose evenals hogere percentages van compenserend gedrag, zoals dieetpillen, braken en laxeermiddelen..
Ze ervoeren deze symptomen nog sneller dan heteroseksuele cisgender-vrouwen, waarvan vaak wordt gedacht dat ze de populatie zijn die het meest door eetstoornissen wordt getroffen. In één onderzoek was de prevalentie van zelfgerapporteerde eetstoornissen bij transgenders 7,4 procent.
Wat is lichaamsontevredenheid?
Ontevredenheid over het lichaam - de negatieve beoordeling van iemands uiterlijk - wordt beschouwd als een risicofactor voor psychische gezondheidsproblemen in het algemeen en wordt verondersteld te worden ervaren door zowel trans-personen als mensen met een eetstoornis.
Onderzoek toont aan dat ontevredenheid over het lichaam en een slecht imago van het lichaam kunnen leiden tot chronische depressie, middelengebruik en andere psychische problemen.
Geslachtsdysforie
Geslachtsdysforie is een gevoel van angst dat voortkomt uit de ongelijkheid tussen het fysieke uiterlijk en iemands genderidentiteit. Personen die lijden aan geslachtsdysforie zien hun lichaam niet zoals ze willen. Of ze ervaren dat de maatschappij hun lichaam niet ziet zoals ze zelf hun lichaam zien - in beide gevallen komt de ongelijkheid alleen voort uit hun geslacht.
Deze ervaring kan worden versterkt door dagelijkse ontmoetingen als gevolg van dominante maatschappelijke genderverwachtingen. Veel, maar niet alle trans-personen ervaren genderdysforie. Onderzoek wijst uit dat lichaamsontevredenheid kan worden ervaren in relatie tot specifieke lichaamsdelen.
Net zoals de culturele idealen van gender en schoonheid onbereikbaar zijn voor de meeste cisgender-mannen en -vrouwen, zijn ze zelfs nog onbereikbaarder voor veel transgenders. Transgender mensen kunnen meer gefocust raken op schoonheidsidealen omdat ze verwachten dat ze als hun geslacht worden geaccepteerd als ze ze kunnen ontmoeten.
We weten dat de gepopulariseerde normen voor schoonheid en gender een rol spelen in de voedingscultuur en bijdragen aan een dieet, wat op zijn beurt kan leiden tot ongeordende eet- en eetstoornissen. Het is echter belangrijk om te onthouden dat eetstoornissen complex zijn; maatschappelijke normen zijn niet de volledige oorzaak.
Geslachtsdysforie en eetstoornissen
Geslachtsdysforie en ontevredenheid over het lichaam bij transgender individuen wordt vaak aangehaald als een belangrijke link naar eetstoornissen. Er wordt vaak verondersteld en gerapporteerd dat transgender individuen kunnen proberen eigenschappen van hun toegewezen geslacht te onderdrukken. Of ze proberen kenmerken van hun genderidentiteit specifiek te accentueren om genderidentiteit te presenteren op manieren die begrijpelijk zijn voor de wereld om hen heen.
Trans-mannelijk individuen kunnen bijvoorbeeld proberen borstgroei te belemmeren, heupen verminderen of menstruatie elimineren door de calorie-inname te beperken. Vrouwelijke transgenders kunnen zich in een ongeordende eetomgeving mengen om hun vrouwelijkheid te benadrukken en hun vermogen om als cisgender-vrouw te worden beschouwd te vergroten..
Niet-binaire mensen kunnen hun eten beperken om dun te lijken, consistent met het algemene stereotype van androgyne mensen in de populaire cultuur.
Zoals met elke populatie is het echter gevaarlijk om te generaliseren. We weten dat eetstoornissen complex zijn en voortkomen uit een combinatie van factoren. Hoewel sommige transgenders met eetstoornissen kunnen proberen hun lichaam te veranderen om zich aan hun genderidentiteit aan te passen, kunnen anderen voelen dat hun eetstoornis niet gerelateerd is aan hun fysieke lichaam..
Onder zowel transgender- als cisgender-mensen met eetstoornissen, rapporteren niet alle van hen een verband tussen het lichaamsbeeld en hun eetstoornis.
Interessant is dat gender-niet-conforme individuen die bij de geboorte aan vrouwen zijn toegewezen, lijken te hebben verhoogde eetstoornis symptomen in vergelijking met transgender individuen toegewezen bij de geboorte van een man. Dit zinspeelt op de kosten die men moet betalen om gesocialiseerd te zijn.
Wat veroorzaakt eetstoornissen?Onderdrukking-gebaseerd trauma
Eetstoornissen bij transgender individuen kunnen te maken hebben met discriminatie en vertekening bij diegenen wiens fysieke kenmerken niet consistent zijn met de maatschappelijke verwachtingen voor mensen van een bepaald geslacht.
Onderzoeker Elizabeth Diemer en collega's benadrukken de rol van minderheidsstress, die wordt gedefinieerd als de overmatige stress ervaren door individuen in gestigmatiseerde sociale categorieën als een gevolg van hun sociale positie.
Gemarginaliseerde individuen, inclusief trans-personen ervaren een hogere mate van discriminatie, geweld, druk om hun ware identiteit, vervreemding en geïnternaliseerd sociaal stigma te verbergen. Gemarginaliseerde individuen, als gevolg van deze ervaringen, hebben vaak een verminderde economische middelen en een verslechterde fysieke en mentale gezondheid.
Transpersoonlijke personen worden geconfronteerd met hoge percentages dakloosheid en armoede, en ze zijn zelfs meer kans om dakloos te zijn of in armoede te leven als ze transfeminien zijn, een persoon van kleur, of lid zijn van meerdere niet-dominante systemische identiteiten.
Het lijkt erop dat een grote reden voor dakloosheid en armoede is dat veel trans-mensen geen steun van hun familie hebben.
Een mogelijke manier waarop stigma de gezondheid van transgenders beïnvloedt, is het gebruik van coping, zoals ongeordend eten, om stressfactoren te beheersen. Gezien de echte bedreigingen waarmee ze dagelijks geconfronteerd worden, kan vertrouwen op ongeordend eten een teken van kracht zijn.
Onderzoek heeft aangetoond dat transgenders die zich minder conformeren aan traditionele genderverschijningen meer mishandeling en slechtere gezondheid ervaren dan transgenders die zich meer conformeren aan.
Behandeling
Zowel transgenderpopulaties als mensen met een eetstoornis hebben verhoogde zelfmoordcijfers, wat betekent dat de combinatie van transgenderidentiteit en ongeordend eten zeer serieus moet worden genomen. Er zijn geen specifieke behandelingen voor transgenders met eetstoornissen.
Bovendien missen veel eetstoornis-therapeuten training in het werken met transgenders en veel therapeuten die transgender-mensen behandelen zijn mogelijk geen specialist in eetstoornissen.
Minder toegang
Transgender mensen en mensen met een eetstoornis zijn allemaal onderhevig aan vooroordelen - de combinatie van deze twee verhoogt het stigma. Dientengevolge kunnen velen terughoudend zijn om hun genderidentiteit, hun eetstoornis of beide te onthullen.
Veel transgenders melden dat ze onvoldoende zorg hebben ontvangen van gezondheidswerkers. Vanwege hun vaak beperkte middelen als gevolg van discriminatie en het ontbreken van gemeenschap en familie, hebben ze mogelijk minder toegang tot een ziekteverzekering en -behandeling.
stigma
Als ze wel behandeld worden, kunnen ze genegeerd worden voor hun genderidentiteit, wat kan betekenen dat ze zich verkeerd gedragen, en dat professionals aannemen dat hun primaire doel een chirurgische overgang is zonder een goed begrip van genderbevestigende zorg..
Het ongemak van transgender mensen met eetstoornissen is complex en kan niet met succes worden aangepakt door dezelfde lichaamsbeeldinterventies die zijn ontworpen met cisgender-patiënten in gedachten. Deze interventies die zich richten op het accepteren van aspecten van hun lichaam kunnen als ongeldig worden ervaren.
Historisch gezien hebben veel centra voor de behandeling van eetstoornissen zich georganiseerd langs binaire geslachtssamenstellingen, waarbij alleen vrouwen worden behandeld of mannen een aparte weg worden aangeboden - mensen die niet-gelijkvormig zijn, worden weggelaten of op één hoop gegooid met de groep die bij de geboorte is toegewezen. (wat niet bevestigt).
Gender-bevestigende behandeling
Veel transgenders worden geholpen door medische interventies gericht op het bevestigen van hun genderidentiteit. Maatregelen om de gewenste masculinisatie of feminisering te bereiken omvatten toediening van hormoontherapie, ontharing en / of chirurgische ingrepen (inclusief chirurgische verandering van de genitaliën en andere geslachtskenmerken).
Hormoontherapie
Hormoontherapie kan oestrogenen en anti-androgenen omvatten voor transvrouwen en testosteron voor transmannen. Transfeminiene personen die oestrogenen en anti-androgenen gebruiken, kunnen een verminderde haargroei in het gezicht, een toename van vetophopingen rond de heupen en billen, borstgroei en verminderde spiermassa hebben, wat een vrouwelijker uiterlijk accentueert.
Transmasculine individuen die testosteron gebruiken, kunnen een herverdeling van vet, verhoogde spiermassa en een verdiepte stem ervaren, wat een meer cultureel mannelijk uiterlijk bevordert.
Chirurgische opties
Niet-binaire en genderonafhankelijke personen zouden idealiter ook toegang moeten hebben tot genderbevestigende zorg. Chirurgische ingrepen kunnen zijn: borstvergroting, tracheale scheerbeurt, orchidectomie en / of vaginoplastie voor vrouwelijke transvrouwen en verwijdering van de borst, lichaamscontouren, hysterectomie en phalloplasty voor trans-mannelijke personen.
Historisch gezien ontvangen individuen die deze interventies zoeken een hormoonbehandeling voorafgaand aan de operatie, hoewel niet alle individuen deze volgorde volgen.
Verder zijn er vele barrières (inclusief de kosten) die voorkomen dat trans-personen geslachtsbevestigende behandelingen verkrijgen. Veel trans-personen ondergaan niet alle chirurgisch beschikbare opties, hoewel in het verleden deze opties werden verondersteld het eindpunt van de trans-ervaring te zijn..
Onderzoek toont aan dat zowel hormoontherapie als genderbevestigingsoperaties het niveau van algemene ontevredenheid over het lichaam kunnen verlagen en / of de tevredenheid van het lichaam kunnen verhogen.
Het is niet verrassend dat het hebben van een fysiek lichaam dat meer in lijn is met iemands genderidentiteit, stress kan verlichten. Het kan ook iemands zelfvertrouwen vergroten in het "passeren" of het mengen met cisgender mensen.
Dit is een doel voor sommige transgenders en is aanstootgevend voor anderen. Onderzoek toont aan dat hormoontherapie en genderbevestigende behandelingen resulteren in lagere niveaus van depressie en angst en eetstoornissen.
Samengevat
Behandeling voor transgenders met eetstoornissen moet de complexiteit van hun identiteiten aanpakken zonder de oorzaken van de eetstoornis aan te nemen. Het moet ook ruimte laten voor hen om medische behandelingen na te streven die erop gericht zijn hun lichaam te veranderen of zich alleen te richten op de acceptatie van het lichaam.
Transgender individuen kunnen het beste worden bediend door een uitgebreid team dat bestaat uit professionals in de geestelijke gezondheidszorg die gespecialiseerd zijn in eetstoornissen en genderbevestigende zorg.
Middelen
Er zijn een aantal blogs en organisaties die het gesprek over eetstoornissen in de transgemeenschap voortzetten.
- Trans Folx Fighting EDs is een collectief van trans / gender diverse mensen en bondgenoten die geloven dat eetstoornissen in gemarginaliseerde gemeenschappen sociale rechtvaardigheidsproblemen zijn.
- Thirdwheeled is een blog van een queer paar dat de genderidentiteit en de relatie met eetstoornissen onderzoekt
- Resilient Fat Goddess is een vreemd, vet, translichaambevrijdingsproject dat eetstoornisbewustzijn, identiteitsbevestiging en vette bevrijding bevordert.
- Nutrition Therapy For All op Instagram richt zich op voedingstherapie rond trans en andere gemarginaliseerde gemeenschappen.
- Het lichaam is geen verontschuldiging is een online internationale beweging die zich inzet voor het cultiveren van wereldwijde radicale eigenliefde en lichaamsversterking voor alle lichamen.
- Let's Queer Things Up is een persoonlijke blog over queer / trans identiteit en geestelijke gezondheid.
