Midlife Eetstoornissen

Eetstoornissen worden meestal gezien als het hebben van tienermeisjes en jonge vrouwen. In werkelijkheid is dit niet het geval. Eetstoornissen treffen mensen van alle leeftijden en geslachten, evenals alle etniciteiten, lichaamsmaten en sociaaleconomische status.

Een groep die vaak wordt verwaarloosd in zowel onderzoeks- als mediabeelden van mensen met een eetstoornis, is van middelbare leeftijd en van oudere volwassenen. In de meeste gevallen wordt middelbare leeftijd gedefinieerd als ouder dan 40 jaar. Onderzoek toont aan dat deze leeftijdsgroep ook lijdt aan eetstoornissen.

Illustratie door JR Bee, Verywell

overwicht

Er zijn in wezen drie cursussen die leiden tot midlife eetstoornissen.

Vroege chronische afwijking. Sommige mensen met midlife eetstoornissen hadden een eerste begin van hun eetstoornis in de adolescentie of jonge volwassenheid en zijn continu en chronisch ziek door volwassenheid.
Vroege start terugval van stoornis. Sommige mensen met midlife eetstoornissen zijn in remissie van een eetstoornis die begon in de adolescentie of jonge volwassenheid, maar die een terugval hebben gehad.
Eerste begin van stoornis. Sommige mensen met midlife eetstoornissen beginnen voor het eerst op de leeftijd van 40 jaar of later.

De eerste twee presentaties lijken de meest voorkomende routes te zijn naar eetstoornissen in het midden van het leven. Schattingen variëren sterk in het percentage midlife eetstoornissen dat voorkomt in een persoon die nog nooit eerder een eetstoornis heeft gehad.

Er zijn meer midlife volwassenen met symptomen van eetstoornissen dan diegenen met een volledige diagnose van eetstoornissen - dit is ook het geval voor andere leeftijdsgroepen. Vanwege de relatieve overfocus op anorexia bij tienermeisjes, is midlife een verwaarloosde leeftijd in onderzoek naar eetstoornissen. De weinige studies die er zijn wijzen op eetstoornissen in deze leeftijdsgroep die vaker voorkomen dan eerder werd gedacht.

Volgens een studie was het percentage vrouwen met een eetstoornis van middelbare leeftijd in een bepaald jaar 3,6 procent. Andere gespecificeerde eet- of eetstoornissen (OSFED) waren de meest voorkomende (1,7 procent), gevolgd door eetbuistoornis (BED) (1 procent), boulimia nervosa (0,4 procent) en anorexia nervosa (0,2 procent).

Mannelijke midlife eetstoornissen

Er is nog minder bekend over mannen van middelbare leeftijd met eetstoornissen, maar we weten wel dat eetstoornissen voorkomen in deze groep. Mannen met eetstoornissen zijn weinig onderkend en bij typische beoordelingen van eetstoornissen worden de symptomen van mannelijke eetstoornissen vaak niet voldoende vastgelegd. Naar schatting is de prevalentie van eetstoornissen bij mensen van middelbare en oudere leeftijd ongeveer 3 tot 4 procent bij vrouwen en 1 tot 2 procent bij mannen.

Bij mannen lijkt een versie van spierdysmorphia vaker voor te komen dan anorexia - het lijkt ook bij mannen van middelbare leeftijd hetzelfde te zijn. Een beoordeling van de casuïstiek van mannen van middelbare leeftijd met een eetstoornis liet een significant percentage zien dat zich bezighield met overmatige lichaamsbeweging, wat in deze populatie zeer riskant kan zijn omdat het kan bijdragen aan vallen en breuken.

Kenmerken

Minder midlife-personen aanwezig voor behandeling met boulimia nervosa ten opzichte van personen in jongere leeftijdsgroepen. Een onevenredig hoog percentage mensen met midlife eetstoornissen wordt gediagnosticeerd met eetbuistoornis (BED), een aandoening die later in het leven lijkt te ontwikkelen dan anorexia en boulimie. Onderzoek heeft aangetoond dat mensen met BED vaak eerst voor behandeling in de veertig presenteren.

Lichaamsbeeld

Problemen met het lichaamsbeeld, een gemeenschappelijk kenmerk van eetstoornissen, lijken met de jaren complexer te worden. Veranderingen in het lichaam die optreden bij de menopauze en veroudering zijn onder meer verminderde spiermassa, toegenomen vet, veranderende lichaamsvorm, verminderde stevigheid van de huid, veranderingen van de borsten en grijzend haar. Omdat onze cultuur de indruk wekt dat jeugd de 'ideale' vorm is, kunnen fysieke veranderingen die verband houden met leeftijd, de angst vergroten om ouder en minder aantrekkelijk te zijn en te voelen.

Ondervertegenwoordiging van ouderen in de media versterkt de boodschap dat veroudering niet wenselijk is. Onderzoek heeft aangetoond dat mensen van middelbare leeftijd zich bezighouden met meer spraak die het idee van jeugd als de standaard van schoonheid onderschrijft - ze kunnen opmerkingen maken over 'doorhangend' of 'rimpelig' kijken. Dit kan worden beschouwd als parallel aan 'vet praten' bij jongere mensen, of verklaringen die verschillende lichaamstypes betreffen en de dunheid onderschrijven.

Oorzaken

Net als bij eetstoornissen die zich op andere leeftijden voordoen, worden midlife-eetstoornissen waarschijnlijk veroorzaakt door een groot aantal factoren, waaronder genetische, biologische en omgevingsgebonden factoren..

Hormonale veranderingen worden verondersteld een rol te spelen. Voorlopig onderzoek heeft de rol van oestrogeen in het activeren van genen voor eetstoornissen tijdens de adolescentie geïmpliceerd. Net als de puberteit is de perimenopauze een tijd die gekenmerkt wordt door verschuivingen in hormoonspiegels, dus sommige onderzoekers veronderstellen dat de veranderende hormonen van de menopauze een overeenkomstige risicoperiode zouden zijn.

Van ouderdomsgerelateerde gewichtstoename die normaal optreedt bij de menopauze wordt aangenomen dat het het risico op het ontstaan van eetstoornissen in het midden van het leven verhoogt. Veel vrouwen (en vermoedelijk ook mannen) voelen zich niet gelukkig met de fysieke veranderingen die zich voordoen en kunnen stappen ondernemen om hun gewicht te beheersen..

Unieke psychosociale stressoren die zich in het midden van het leven voordoen, kunnen ook een rol spelen bij het veroorzaken van eetstoornissen bij mensen die mogelijk voorbestemd zijn:

Weduwschap en verlies
Medische ziekte (operatie)
Partner-gerelateerde problemen (ontrouw en echtscheiding)
Aan ouders gerelateerde overgangen (kinderen die naar huis gaan)
Residentieel verplaatsen
pensioen
Immigratie

Risico's

De medische risico's voor mensen met midlife-eetstoornissen lijken zelfs groter te zijn dan die voor jongere mensen met een eetstoornis. Het volledige scala van mogelijke medische gevolgen verbonden aan eetstoornissen zijn onder meer:

Hormoon verstoring
Problemen met het spijsverteringsstelsel
Hart problemen
Verzwakkende botten
Afwijkingen van de elektrolyt

Midlife vrouwen met eetstoornissen kunnen tot zes keer meer kans hebben om medische problemen te ervaren die verband houden met hun eetstoornis dan jongere mensen met een eetstoornis.

Het meest voorkomende medische probleem bij vrouwen van 50 jaar en ouder met eetstoornissen is osteoporose. Voor degenen die jarenlang chronisch ziek zijn geweest met een eetstoornis, kunnen de effecten verhoogd zijn. Oudere mensen met eetstoornissen kunnen kwetsbaarder zijn en meer vatbaar voor botbreuken. Voor mensen met lage gewichten lijkt het risico op overlijden te stijgen met de leeftijd. In één studie was het sterftecijfer voor mensen met midlife eetstoornissen driemaal groter dan bij jongere mensen met een eetstoornis.

Behandeling

Er is een groot gebrek aan onderzoek naar de behandeling van eetstoornissen bij midlife-patiënten. Eén onderzoek toonde aan dat slechts 27 procent van de midlife-vrouwen die voldeden aan de criteria voor een eetstoornisdiagnose, een behandeling kreeg.

Gezien de overeenkomst in presentatie en natuurlijk tussen eetstoornissen in het midden en jongvolwassen leeftijd, is er een goede reden om te geloven dat de behandelingen die in jongere populaties zijn ontwikkeld effectief zijn in oudere populaties; anekdotisch bewijs ondersteunt deze hypothese. Er zijn echter enkele innovatieve behandelingen die wellicht beter geschikt zijn voor volwassenen van middelbare leeftijd met anorexia nervosa.

Cognitieve gedragstherapie

Cognitieve gedragstherapie (CGT) is de behandeling die het meest is bestudeerd voor eetstoornissen bij volwassenen. CBT-gerichte interventies die zich richten op leeftijdsgebonden veranderingen van het lichaam, eigenwaarde, acceptatie van het lichaam en zelfzorg, hebben een zekere basis in onderzoek voor de effectiviteit ervan. Behandeling moet psycho-educatie bieden over het effect van hormonen veranderen in het midden van het leven.

CGT is ondersteund als behandeling van alle eetstoornissen en wordt beschouwd als de voorkeursbehandeling bij patiënten met boulimia nervosa en eetbuistoornis.

Andere behandeling

Een individuele behandeling ontwikkeld voor volwassenen met anorexia nervosa is het Maudsley-model voor de behandeling van volwassenen met anorexia nervosa (MANTRA). Het is getest bij volwassenen met anorexia nervosa in het Verenigd Koninkrijk en heeft enige voorlopige ondersteuning. Het behandelt factoren zoals persoonlijkheidskenmerken waarvan bekend is dat ze de anorexia in het individu behouden.

Ondersteuning

Hoewel volwassenen van middelbare leeftijd meestal onafhankelijk van hun ouders leven, kunnen relevante familieleden deelnemen aan hun behandeling van eetstoornissen. In veel gevallen kan het nuttig zijn familie, inclusief ouders, partners, kinderen en belangrijke anderen, op te nemen in de behandeling van volwassenen van middelbare leeftijd met eetstoornissen..

Bijvoorbeeld, een op paren gebaseerde interventie, Uniting Couples in the Treatment of Anorexia Nervosa (UCAN), is bedoeld als aanvulling op individuele therapie voor volwassenen met anorexia nervosa. Deze behandeling richt zich op het helpen van paren om samen te werken aan herstel van anorexia nervosa.

Een ander programma is Neurobiologically Enhanced met Family / Friends Eating Disorder Trait Response (NEW FED TR), een vijfdaags intensief behandelprogramma dat in de Verenigde Staten wordt getest. Deze behandelingsaanpak centreert verzorgers en geliefden als een integraal onderdeel van de behandeling, en creëert een team dat samen de eetstoornis bestrijdt.

Hulp krijgen

Mensen in het midden van het leven met eetstoornissen worden vaak niet snel gediagnosticeerd en kunnen worden ontslagen door aanbieders die niet gewend zijn aan het zien van eetstoornissen in deze leeftijdsgroep.

Mensen met een middelbare leeftijd met een eetstoornis kunnen ook terughoudend zijn in het erkennen van hun problemen als gevolg van het misvatting dat ouderen geen eetstoornissen krijgen (of zouden moeten) krijgen.

Ze hebben misschien schaamte en schaamte over het hebben van wat zij als 'een puberaal probleem' beschouwen. Daarom is het des te belangrijker dat mensen van middelbare leeftijd met een eetstoornis de hulp krijgen die ze nodig hebben om te herstellen - vaak zullen ze het niet zoeken zich.

Een woord van heel goed

Als u een eetstoornis in het midden of een maaltijd heeft, of iemand van wie u houdt, er een is, is het belangrijk om hulp te krijgen. Zelfs als u het gevoel hebt dat u niet serieus wordt genomen door een zorgverlener of dat uw probleem niet ernstig genoeg is om u te helpen, verdient u de behandeling. Eetstoornissen kunnen met succes worden behandeld, zelfs bij oudere volwassenen of bij mensen die al vele jaren ziek zijn. Je bent nooit te oud om te herstellen.