Migraine en Misselijkheid
Een problematische combinatie
De ervaring van misselijkheid voor migrainepatiënten is een al te bekende en omslachtige. Er zijn twee belangrijke problemen die optreden als gevolg van misselijkheid die gepaard gaat met hoofdpijn:
- Misselijkheid verergert vaak een reeds slopende migraineaanval.
- Misselijkheid bemoeilijkt de abortieve behandeling van migraine.
In een studie in Hoofdpijn, van bijna 6500 personen die leden aan episodische migraine, half ervaren hoogfrequente misselijkheid, gedefinieerd als misselijkheid die optreedt ≥ de helft van de tijd met hoofdpijn. Bijna dertig procent meldde misselijkheid minder dan de helft van de tijd met hun migraine, en iets meer dan twintig procent meldde nooit of nauwelijks misselijkheid. De studie vond ook dat hoogfrequente misselijkheid vaker voorkwam bij vrouwen dan bij mannen.
Probleem # 1: Misselijkheid Verdedigt de migraineaanval
Het bovenstaande onderzoek in Hoofdpijn vond ook dat de personen die hoge frequentie misselijkheid hadden ervaren met hun hoofdpijn meer kans hadden op andere, meer significante migraine symptomen zoals: fotofobie, fonofobie, ernstige hoofdpijn en pijn verergerd door routinematige activiteiten. Bovendien, bij het vergelijken van mensen met hoogfrequente misselijkheid versus geen of zelden voorkomende misselijkheid met hoofdpijn, hadden mensen met misselijkheid meer kans op medisch verlof vanwege hun baan of vanwege arbeidsongeschiktheid.
Tot slot kregen de migraineurs in ditzelfde onderzoek de Headache Impact Test (HIT-6), een hulpmiddel of test met zes vragen om de impact van iemands hoofdpijn op het dagelijks functioneren te bepalen. Bijvoorbeeld, een testvraag is: "In de afgelopen 4 weken, hoe vaak voelde u zich te moe om werk of dagelijkse bezigheden te doen vanwege uw hoofdpijn?" De deelnemers antwoorden dan ook: "nooit, zelden, soms, heel vaak, of altijd. "Resultaten toonden aan dat bijna de helft van degenen met hoogfrequente misselijkheid het hoogst scoorden heel erg HIT-6 impactcategorie.
Probleem # 2: Misselijkheid hindert behandeling
Een ander probleem van zowel hoofdpijn als misselijkheid is dat patiënten vaak terughoudend zijn om hun migrainemedicatie in te nemen. In feite merkten 4 van de 10 migraineurs in de Verenigde Staten in 2010 in een National Headache Survey dat ze het gebruik van medicatie vanwege migraine-gerelateerde misselijkheid en / of braken vertraagden of vermeden. Het uitstellen of vermijden van migrainemedicatie kan de migraine-aanval alleen maar verlengen, waardoor het functioneren en de algehele kwaliteit van leven verslechtert. Bovendien kan braken of misselijkheid zelf de absorptie van medicatie remmen, waardoor migrainetherapie niet effectief is.
Wat is de oplossing? Behandelingsopties voor hoofdpijn en misselijkheid
Het goede nieuws is dat er veel opties zijn om je hoofdpijn te behandelen, terwijl je rekening houdt met je migraine-gerelateerde misselijkheid. triptanen zijn migrainetherapieën beschikbaar in meerdere formuleringen, die kunnen worden gebruikt als eerstelijnsbehandeling voor matige tot ernstige migraineaanvallen. Deze formuleringen omvatten: neussprays, snel oplossende tabletten (geabsorbeerd ondanks braken) en subcutane injecties. Deze alternatieve vormen van migraine-specifieke medicatie maken zowel comfort als verbeterde absorptie mogelijk, als een migraineur ook gelijktijdig misselijkheid en / of braken heeft. Vergeet niet dat triptanen gecontra-indiceerd zijn bij personen met ischemische hartaandoeningen, beroerten, slecht gereguleerde hypertensie of een hemiplegische of basilaire migraine..
antemetica, zoals metoclopromaide (Reglan), dat intraveneus of via de ader kan worden toegediend, zijn ook goede migrainetherapieën en worden vaak gegeven op de afdeling spoedeisende hulp. dihydroergotamine (D.H.E. 45, Migranal) is een andere optie. Dit medicijn wordt intranasaal geïnjecteerd of toegediend. Het combineren van een intraveneus anti-emeticum en dihydro-ergotamine is een potentiële optie en wordt soms ook gebruikt op spoedeisende hulpafdelingen voor de behandeling van acute migraine. Let op: dihydroergotamine kan niet worden gebruikt in combinatie met triptanen en is absoluut gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap en bij personen met slecht gereguleerde bloeddruk en / of hartaandoeningen.
Andere behandelingsalternatieven omvatten een intraveneuze steroïde, zoals dexamethason, die gewoonlijk wordt gegeven naast andere migrainetherapieën. Lidocaine is een minder gebruikelijke therapie voor migraine, die snelle verlichting biedt, hoewel recidief gebruikelijk is. Lidocaine wordt meestal toegediend via neusdruppels, terwijl de patiënt gaat liggen met haar hoofd naar de kant van de hoofdpijn gekeerd.
Samenvatting
Het beginpunt hier is dat misselijkheid vaak gepaard gaat met hoofdpijn, wat een migraine-aanval kan verergeren en / of de behandeling uitdagender kan maken, omdat migrainepatiënten typisch willen vermijden om een medicijn via de mond te nemen.
Er zijn echter oplossingen, zoals intranasale triptanen of intraveneuze / subcutane medicijnen die kunnen worden toegediend op een afdeling spoedeisende hulp of een spreekkamer. Als u last heeft van slopende misselijkheid met uw hoofdpijn, communiceer dit dan met uw arts zodat alternatieve therapieën voor orale medicatie kunnen worden beoordeeld.
DISCLAIMER: De informatie op deze site is alleen voor informatieve doeleinden. Het mag niet worden gebruikt als vervanging voor persoonlijke verzorging door een bevoegd arts. Raadpleeg uw arts voor advies, diagnose en behandeling van eventuele symptomen of medische toestand.
