Perfectionisme bij eetstoornissen

Perfectionisme - de neiging om onrealistisch hoge normen te hanteren - is betrokken bij de ontwikkeling en handhaving van eetstoornissen. Klinisch perfectionisme is een belangrijk doelwit van interventie bij cognitieve gedragstherapie (CBT-E), de leidende behandeling voor volwassenen met eetstoornissen. Studies hebben aangetoond dat patiënten met anorexia nervosa en boulimia nervosa een hoger niveau van perfectionisme hebben dan controlepersonen. Perfectionisme is minder bestudeerd maar ook geïdentificeerd bij patiënten met een eetbuistoornis. Volgens Bardone-Cone en collega's (2010) lijkt "perfectionisme een rol te spelen in de etiologie, het onderhoud en de behandeling van eetstoornissen" (p.139). Dit artikel zal perfectionisme definiëren, de relatie met eetstoornissen beschrijven en behandelstrategieën bespreken.

Wat is perfectionisme?

Perfectionisme is een complexe persoonlijkheidskenmerk zonder universeel geaccepteerde definitie. Het wordt soms gezien als een persoonlijkheidskenmerk of symptoom. Het kan ook als een proces worden begrepen. Perfectionisme kan positieve en negatieve aspecten hebben. Het hebben van hoge normen kan een voordeel zijn en in veel gevallen kan het nuttig zijn bij het bereiken van doelen. Perfectionisme kost echter ook kosten en in de verkeerde situaties kan te veel ervan een belemmering vormen. Het perfectionisme in verband met psychische problemen is problematisch en wordt ook wel aangeduid als klinisch (of disfunctioneel) perfectionisme.

Klinisch perfectionisme heeft drie aspecten:

De voortdurende verwachting dat u of anderen voldoen aan hoge normen die, gezien de omstandigheden, andere mensen als extreem of onredelijk beschouwen.
Je eigenwaarde grotendeels beoordelen op je vermogen om te streven naar deze onverbiddelijke hoge normen en deze te bereiken.
Blijven streven naar deze normen ondanks consequent negatieve consequenties.

Mensen kunnen perfectionisme vertonen in bepaalde domeinen van hun leven en niet in anderen. Sommige mensen zijn bijvoorbeeld perfectionistisch wat betreft school of werk, maar niet rond hun huis. Anderen kunnen perfectionistisch zijn rond hun uiterlijk, maar niet over hun school- of werkprestaties. Specifieke domeinen van perfectionisme die in de literatuur zijn geïdentificeerd, zijn onder meer:

Prestaties op het werk of op school
Hechte relaties
Vrije tijd en atletiek
Netheid en esthetiek
Organisatie en bestellen
schrift
sprekend
Fysiek uiterlijk
Gezondheid en persoonlijke netheid

Mensen met perfectionisme houden zich bezig met bepaald gedrag dat hun perfectionistische overtuigingen handhaaft. Perfectionistisch gedrag omvat zowel dingen die u zou kunnen doen en dingen die u misschien vermijdt te doen.

Gedrag dat perfectionisten mogelijk doen, is:

Overmatige controle
Overmatig organiseren
Listmaking
Anderen corrigeren

Bovendien vermijden veel mensen met perfectionisme bepaalde dingen uit angst dat ze niet aan hun eigen normen zullen kunnen voldoen. Voorbeelden van vermijdingsgedrag zijn:

Te snel opgeven
besluiteloosheid
Taken vermijden
Niet delegeren
Uitstelgedrag

Veel mensen met klinisch perfectionisme vinden dat het hun sociale relaties, geestelijke gezondheid en / of lichamelijke gezondheid negatief beïnvloedt.

De relatie van perfectionisme met eetstoornissen

Perfectionisme en eetstoornissen lijken gecorreleerd, maar de causaliteit is niet duidelijk - we weten niet of de een naar de ander leidt of wat het eerst komt. Sommige onderzoeken wijzen uit dat mensen met een eetstoornis en perfectionisme vaak perfectionistische trekken vertonen voor hun eetstoornissen begonnen. Sommige onderzoeken lieten zien dat perfectionistische eigenschappen zelfs na herstel bleven bestaan bij mensen met eetstoornissen. Bardone-Cone en zijn collega's ontdekten echter dat wanneer een meer stringente definitie van het herstel van eetstoornissen werd gebruikt, de perfectionistische symptomen teruggebracht waren tot niveaus die vergelijkbaar zijn met die bij patiënten zonder eetstoornissen. Deze onderzoekers schrijven: "Vanuit dit perspectief kunnen interventies en / of ervaringen die het perfectionisme helpen verminderen van cruciaal belang zijn om volledig herstel haalbaar te maken. Het zou echter ook kunnen dat de temporele ordening wordt omgekeerd, waarbij het bereiken van een volledig herstel van de eetstoornis (met symptomatologie van de eetstoornis op niveaus die vergelijkbaar zijn met die zonder een voorgeschiedenis van een eetstoornis) de perfecte staat van perfectionistische normen en attitudes mogelijk maakte. "

Klinisch perfectionisme wordt beschreven als een van de vier belangrijkste factoren die eetstoornissen handhaven, volgens Fairburn, de auteur van CBT-E. Onderzoek toont aan dat perfectionisme gerelateerd is aan een slechtere prognose na opname voor anorexia nervosa en met een hogere stopzetting van de behandeling.

Behandeling

Als ontspanning van perfectionisme wordt geassocieerd met een vollediger herstel van eetstoornissen, verdient het aandacht tijdens de behandeling. Het grootste deel van het onderzoek naar de behandeling van perfectionisme heeft zich geconcentreerd op benaderingen van cognitieve gedragstherapie (CBT). CGT-behandeling voor perfectionisme is succesvol gebleken in het verminderen van perfectionisme bij zowel patiënten als niet-patiëntpopulaties. Er is ook aangetoond dat het de symptomen van eetstoornissen vermindert, evenals symptomen van andere aandoeningen zoals depressie en angst.

CGT-behandeling voor perfectionisme omvat het uitdagen van perfectionistische gedachten, zoals alles-of-niets-denken en 'zou'-uitspraken. Het gaat om het identificeren van overgeneralisaties en dubbele standaarden. Patiënten leren ook om perfectionistische overtuigingen te testen door middel van gedragsexperimenten. Bijvoorbeeld, een patiënt die gelooft dat hij zich te schamen zou om ooit een vriend te hebben, tenzij zijn appartement volledig en grondig is opgeruimd, zou kunnen testen of hij een vriend heeft als dingen niet op zijn plaats worden gelaten. Een klant kan de overtuiging testen dat ze altijd productief moet zijn door de tijd te plannen om in het park te zitten en mensen te bekijken.

Een probleem hebben met perfectionisme is vergelijkbaar met het hebben van een "fobie" van imperfectie - je bent doodsbang om fouten te maken. Behandeling voor deze aandoening houdt dus ook herhaaldelijke blootstelling in aan situaties waarin het onwaarschijnlijk is dat u perfect presteert. Voorbeelden van blootstellingsactiviteiten kunnen zijn:

Te laat komen voor een afspraak
Een e-mail verzenden die een spelling- of grammaticale fout bevat
In een vergadering spreken en uw gedachtegang verliezen
Hulp vragen in een winkel
Verkeerde verandering geven als je ergens voor betaalt

Na verloop van tijd, bij herhaalde blootstelling, leren patiënten dat het veilig is om hun normen te versoepelen en dat er niets vreselijks gebeurt als ze dat wel doen. Het doel is om meer gezonde en gebalanceerde normen te ontwikkelen.

Zal behandeling mij helpen?

Gezien het verband tussen perfectionisme en eetstoornissen, kan het helpen om perfectionisme in u of een geliefde te herkennen en aan te pakken. De volgende vragen zijn gesuggereerd door een van de toonaangevende experts op het gebied van perfectionisme (Antony, 2015) om te beoordelen of iemand mogelijk hulp nodig heeft voor perfectionisme:

Zijn mijn normen hoger dan die van andere mensen?
Kan ik aan mijn normen voldoen? Word ik overdreven boos als ik niet aan mijn eigen normen voldoe?
Zijn andere mensen in staat om aan mijn normen te voldoen? Word ik overdreven boos als anderen niet aan mijn normen voldoen?
Helpen mijn normen mij om mijn doelen te bereiken of staan ze in de weg (bijvoorbeeld door me erg teleurgesteld of boos te maken wanneer mijn normen niet worden gehaald, door me minder werk te laten doen, enz.)?
Wat zijn de kosten van het versoepelen van een bepaalde norm of het negeren van een regel die ik heb?
Wat zijn de voordelen van het versoepelen van een specifieke norm of het negeren van een regel die ik heb?

Samengevat

Als u of een geliefde met een eetstoornis symptomen van perfectionisme vertoont, kunt u hulp zoeken bij deze symptomen en zoeken naar behandeling voor de eetstoornis. Succesvolle CBT zelfhulpprogramma's voor perfectionisme omvatten het boek When Perfect Is not Good Enough en Perfectionism in Perspective, een gratis online downloadbare werkmap.