Mannelijke eetstoornissen begrijpen

Hoewel ooit gedacht werd dat het uitsluitend vrouwelijke ziekten waren, is het bekend dat eetstoornissen mensen van alle geslachten treffen. Eetstoornissen worden gediagnosticeerd bij mannen van alle leeftijden, variërend van kinderen tot oudere volwassenen.

Veel onderzoekers geloven dat de mannelijke eetstoornissen die we vandaag zien slechts het topje van de ijsberg zijn. Eetstoornissen bij mannen hebben tot voor kort geen aandacht gekregen om verschillende redenen, waaronder:

• Weglating van mannen uit onderzoek naar eetstoornissen
• Gebrek aan herkenning van symptomen van eetstoornissen door mannen en hun familieleden
• Vooroordelen door professionals die leiden tot minder kans op het diagnosticeren van eetstoornissen bij mannen
• Stigma in verband met mannen die hulp zoeken voor wat primair een vrouwelijke ziekte is gebleken
• Uitsluiting van mannen door behandelcentra voor eetstoornissen
• Sterk vrouwelijk merk van behandelcentra voor eetstoornissen (bijv. Roze en bloemrijke inrichting, geen mannelijke afbeeldingen op websites en marketingmateriaal)
• Eetstoornissen met andere symptomen bij mannen dan bij vrouwen
• Onvoldoende aandacht voor het gedrag van mannelijke eetstoornissen in de meeste eetstoornisbeoordelingsmaatregelen
• Diagnostische criteria waren gendervooroordelen, waardoor het moeilijker was voor mannen om te worden gediagnosticeerd.

Geschiedenis

Eetstoornissen bij mannen werden voor het eerst opgemerkt in 1689, toen de Engelse arts Richard Morton twee gevallen van "nerveuze consumptie" beschreef, één bij een mannelijke patiënt. In 1874 maakten Ernest Charles Lasegue en Sir William Gull andere casusverslagen van mannen met anorexia nervosa.

Na deze belangrijke vroege gevallen werden mannen met eetstoornissen gemarginaliseerd, als 'zeldzaam' beschouwd en tot 1972 vergeten toen Peter Beaumont en collega's anorexia nervosa bij mannelijke proefpersonen bestudeerden. Tot voor kort werden mannen uitgesloten van de meeste behandelstudies die leidden tot de ontwikkeling van diagnostische criteria en tot behandelingen voor eetstoornissen. Minder dan 1 procent van het onderzoek naar eetstoornissen richt zich specifiek op mannen.

Als gevolg hiervan zijn eetstoornissen bekeken door een vrouwelijke lens. Onder de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV-TR (huidig ​​tot 2013), was één belangrijke vereiste voor de diagnose van anorexia amenorroe - verlies van een menstruatie. Mannen waren fysiologisch niet in staat zich te kwalificeren voor een diagnose van anorexia nervosa. Stel je voor dat - niet in staat om te worden gediagnosticeerd vanwege een anatomische onmogelijkheid!

overwicht

De meest geciteerde studie schat dat mannen een lifetime-prevalentie hebben van 0,3 procent voor anorexia nervosa, 0,5 procent voor boulimia nervosa en 2,0 procent voor eetbuistoornis.

Het percentage totale mensen met een mannelijke eetstoornis is niet bekend. Oudere statistieken noemen 10 procent, maar gezien de terughoudendheid van mannen met eetstoornissen om toe te geven dat ze een probleem hebben en het onvermogen van onderzoek om mannelijke eetstoornissen te vangen, geloven de meeste experts dat het hoger is. Meer recente schattingen zeggen dat ergens tussen de 20 en 25 procent van het totale aantal mensen met een eetstoornis mannelijk is. De nationale vereniging voor mannen met eetstoornissen schat dat 25 tot 40 procent van de mensen met alle eetstoornissen mannen zijn.

Onder diagnoses van eetstoornissen, hebben mannen relatief meer vertegenwoordiging in eetbuistoornis en Avoidant Restrictive Food Intake Disorder (ARFID), twee nieuwere diagnoses. Schattingen geven aan dat ongeveer 40 procent van de mensen met een eetbuistoornis man is. In een onderzoek onder kinderen in een kinderkundig gastro-enterologisch netwerk was 67 procent van de personen met de diagnose ARFID man.

Kenmerken

Er zijn enkele grote verschillen tussen presentaties van mannelijke en vrouwelijke eetstoornissen. Mannen met eetstoornissen zijn meestal ouder, hebben een groter aantal andere psychiatrische problemen (zoals angst, depressie en drugsgebruik) en hebben meer zelfmoordgedrag dan vrouwen met eetstoornissen. Mannen met een eetstoornis hebben ook een hogere kans om eerder te zwaar te zijn geweest. Mannen zijn minder snel geneigd om typische zuiveringsgedragingen aan te gaan en hebben meer kans om lichaamsbeweging te gebruiken als een compenserend gedrag. Ten slotte hebben mannen vanwege stigmatisering minder kans op behandeling. Wanneer ze dat doen, is het vaak na een langere ziekte en kunnen ze dus zieker zijn en meer verankerd in hun aandoening. 

Sommige onderzoekers stellen voor dat de meer algemene presentatie van eetstoornissen bij mannen gespierdheidsgericht ongecontroleerd eten of spierdysmorfie is, oorspronkelijk genoemd omgekeerde anorexia en soms genoemd bigorexia. Muscle dysmorphia wordt momenteel technisch gecategoriseerd als een type lichaam dysmorphia, dat zelf een soort obsessief-compulsieve stoornis is.

Bij spierdysmorfie is het gewenste lichaamstype niet dunner, zoals we zien bij traditionele vrouwelijke anorexia, maar groter en gespierder. Dit komt overeen met het traditionele maatschappelijke beeld van het ideale mannelijke lichaam. Het kernsymptoom van spierdysmorfie is een angst om niet gespierd genoeg te zijn. Het bijbehorende symptomatische gedrag omvat vaak compulsieve oefeningen, ongeordend eten, gekenmerkt door eiwitsuppletie en dieetbeperkingen, en het gebruik van supplementen en prestatieverhogende geneesmiddelen of steroïden. Het kan ook verschillende en afwisselende fasen omvatten als mensen heen en weer schommelen tussen het eten om de spier te vergroten en vervolgens om het lichaamsvet te verlagen.

Onderzoekers hebben ook 'cheat-maaltijden', geplande maaltijden met een hoog caloriegehalte, in dienst van dit gespierde ideaal waargenomen. Net als gedragingen die worden gezien in de meer typische vrouwelijke presentatie van eetstoornissen, brengen deze gedragingen ook aanzienlijke medische risico's met zich mee. Ze vliegen echter vaak onder de radar, omdat algemeen wordt aangenomen dat ze gezond gedrag vertonen. Eén onderzoek wees uit dat maar liefst 53 procent van de bodybuilders die competitief zijn spierdysmorfie kunnen hebben.

Seksuele oriëntatie

Een mythe is dat de meeste mannen met eetstoornissen homo zijn. Een veelvuldig geciteerd onderzoek in 2007 toonde een hoger percentage homo's dan heteroseksuele mannen met diagnoses van anorexia nervosa. Op basis van dit onderzoek is er vaak van uitgegaan dat een mannelijke patiënt met een eetstoornis hoogstwaarschijnlijk homo is.

Hoewel er relatief meer eetstoornissen kunnen zijn in de homoseksuele mannengemeenschap, zijn de meeste mannen met eetstoornissen heteroseksueel. Eén studie vond weinig verband tussen seksuele geaardheid en inval van eetstoornissen. In plaats daarvan identificeerden de onderzoekers een verband tussen genderidentificatie en de eetstoornis uitdrukking: die personen die zich identificeerden met meer vrouwelijke gendernormen hadden de neiging om hun bekrompen lichaamszorgen te hebben, terwijl degenen die zich identificeerden met meer mannelijke normen neigden naar gespierdheidsproblemen.

Beoordeling

Alle verschillende beoordelingsinstrumenten die gewoonlijk worden gebruikt om eetstoornissen te beoordelen, zijn ontworpen voor gebruik bij vrouwen. Als gevolg hiervan kunnen ze een eetstoornis bij een man niet adequaat identificeren. In de inventarisatie van eetstoornissen is bijvoorbeeld het item "Ik denk dat mijn dijen te groot zijn." Dit item is minder waarschijnlijk goedgekeurd door mannen omdat het hun bezorgdheid over het lichaamsbeeld niet weerspiegelt..

De evaluatie van de eetstoornis voor mannen, een man-specifiek beoordelingsinstrument (EDAM), is in ontwikkeling. Een item dat overeenkomt met het bovenstaande EDI-item kan de vorm aannemen van: "Ik controleer mijn lichaam meerdere keren per dag op gespierdheid" - meer gericht op traditionele mannelijke zorgen. De beschikbaarheid van nieuwe hulpmiddelen, zoals het EDAM, zou ertoe moeten bijdragen dat meer mannen de juiste diagnose krijgen.

Behandeling

Er bestaan ​​momenteel geen specifieke behandelingen voor eetstoornissen bij mannen. Wanneer mannen zijn opgenomen in studies, lijken ze goed te reageren op dezelfde behandelingen die succesvol zijn geweest voor vrouwen met eetstoornissen, met name cognitieve gedragstherapie voor volwassenen en familie-gebaseerde behandeling (FBT) voor adolescenten en jonge volwassenen. FBT is ook met succes toegepast op adolescente spierdysmorphia. Een dergelijke behandeling kan zich meer richten op het beperken van lichaamsbeweging en het voorkomen van overmatige eiwitinname dan op gewichtstoename.

De behandeling van mannelijke patiënten moet het stigma van het gezien worden behandelen voor wat algemeen bekend staat als een vrouwelijke aandoening. Behandeling met mannen concentreert zich vaak meer op het aanpakken van oefeningen, wat vaak het eerste symptoom is dat wordt gepresenteerd en het laatste symptoom dat moet worden afgelegd.

Een woord van heel goed

Als u of iemand waar u om geeft een man is met een eetstoornis, aarzel dan niet om hulp te zoeken. Hoewel het eng lijkt om hulp te zoeken, is het een belangrijke eerste stap in het overwinnen van een aandoening die kan worden behandeld. Er zijn genderspecifieke organisaties, zoals de nationale vereniging voor mannen met eetstoornissen en mannen die eetstoornissen krijgen, die kunnen helpen.