Vision Insurance en Eye Examens
Routine versus medische oogonderzoeken
Om het verschil te begrijpen, moet men de verschillende soorten oogonderzoeken analyseren. Hoewel kantoorbezoeken aan een oogzorgspecialist meestal worden geclassificeerd als 'routine' of 'medisch', heeft deze terminologie niets te maken met de stappen die worden genomen om een uitgebreid oogonderzoek uit te voeren, noch het type arts dat het examen uitvoert. Een uitgebreid 'routine' visietoets bevat vaak dezelfde elementen als een uitgebreid 'medisch' oogonderzoek, en het zien van een oogarts maakt het examen niet medisch van aard.Het type oogonderzoek dat u heeft, wordt bepaald door de reden voor uw bezoek of door uw hoofdklacht, evenals door uw diagnose. Routinezichtexamens produceren meestal definitieve diagnoses zoals bijziendheid of astigmatisme, terwijl medische oogonderzoeken diagnoses stellen zoals "conjunctivitis". De meeste verzekeringsmaatschappijen richten zich op de reden van uw bezoek.
Inzicht in uw dekking
Verzekeringsmaatschappijen hanteren soms routine oogonderzoeken anders dan medische oogonderzoeken. Uw medische verzekering kan een medisch oogprobleem dekken, maar u betaalt niet voor het examen als het een "routine" oogonderzoek is. Veel visieplannen bieden dekking voor brillen en contactlenzen of geven u in ieder geval een soort van korting op de kosten van de arts. Uw medische verzekering betaalt voor onderzoeken als u ooggezondheidsproblemen heeft.Veel mensen met een medische verzekering hebben een apart beleid voor ruiters om routine oogonderzoeken af te leggen. Om de zaken nog ingewikkelder te maken, dekt een medische verzekering elke twee jaar een routine oogonderzoek naast een oogonderzoek voor een medisch oogprobleem. Bestudeer uw beleid van dichtbij, want de dekking van het plan varieert per verzekeringsmaatschappij.
Wat gebeurt er als je je zorgen maakt over je gezondheid van je ogen, maar je hebt ook een nieuwe bril nodig? Kun je je gezichtsvermogen laten controleren, ook al heb je een medisch oogprobleem? Het antwoord is natuurlijk ja. Uw oogarts kan u echter kosten in rekening brengen brekingskosten. Verzekeringsmaatschappijen scheiden meestal de componenten van een oogonderzoek, één daarvan is het uitgebreide onderzoek en de andere is de breking. Doorgaans dekken verzekeringspolissen voor het gezichtsvermogen meestal zowel het oogonderzoek als de breking, terwijl het medische beleid alleen betrekking heeft op het examen.
Een real-life voorbeeld
Laten we zeggen dat uw werkgever beide soorten verzekeringen biedt: een medische verzekering en een afzonderlijk visieplan, zoals Vision Service Plan (VSP). U besluit dat het tijd is voor uw jaarlijkse oogonderzoek omdat uw bril uit elkaar valt. Dus je ziet je oogzorgspecialist voor een routine oogonderzoek en om een nieuwe bril te kopen. Het kantoor van uw arts autoriseert uw voordelen zodat u doorgaat met het onderzoek. Aan het einde van het onderzoek meldt uw arts u dat hij naast een kleine wijziging in het voorschrift tekenen van glaucoom heeft gevonden. U krijgt de opdracht om binnen een week terug te keren voor aanvullende tests.Vergeet niet dat uw oorspronkelijke reden voor het bezoek was om een oogonderzoek te ondergaan en om een nieuwe bril te kopen. Hoewel uw arts aan het einde van het onderzoek tekenen van glaucoom heeft gevonden, zou dit bezoek worden behandeld in het kader van uw 'visieplan', omdat de belangrijkste reden voor het bezoek was om uw gezichtsvermogen gecontroleerd te krijgen op een nieuwe bril. Maar omdat u aan het einde van dat onderzoek als een potentiële glaucoompatiënt wordt beschouwd, dekt uw medische verzekering de aanvullende tests en kantoorbezoeken die verband houden met de medische diagnose van 'glaucoomverdachte'.
Wanneer de tijd rijp is voor uw onderzoek volgend jaar, is het mogelijk dat u uw medische verzekering zou kunnen gebruiken om uw onderzoek te dekken, omdat dit jaar werd vastgesteld dat u mogelijk risico loopt op het ontwikkelen van glaucoom. Dit dient als een medische diagnose waarbij uw reden voor het bezoek "glaucoomverdachte" is.
