Hoe koolmonoxidevergiftiging wordt behandeld
Traditionele behandeling
Koolmonoxidevergiftiging is niet iets dat je thuis kunt behandelen. Het kost ten minste 100 procent zuurstofconcentratie gedurende enkele uren om de bloedbaan van koolmonoxide te bevrijden.Koolmonoxidevergiftiging is een situatie die altijd geschikt is om 911 te bellen.
De basisbehandeling voor koolmonoxidevergiftiging is het toedienen van zuurstof met hoge stroomsterkte door een niet-rebreathermasker - een zuurstofmasker met een plastic zak eromheen - zolang als nodig is om het aan hemoglobine gehechte koolmonoxide te vervangen door zuurstof. Halfwaardetijd is een maat voor de tijd die nodig is om de helft van een stof in het lichaam te elimineren. De halfwaardetijd van koolmonoxide zonder zuurstof te gebruiken is 320 minuten - meer dan vijf uur om het aantal halveren te verminderen. Met dat tempo zou het ongeveer een dag duren voordat het koolmonoxide is verwijderd.
Door de patiënt 100% zuurstof te geven, wordt de eliminatiehalfwaardetijd tot 74 minuten teruggebracht, wat betekent dat het nog steeds ruim vijf uur duurt voordat een redelijk blootgestelde patiënt een aanvaardbaar niveau van koolmonoxide in het bloed bereikt..
Patiënten met koolmonoxidevergiftiging brengen veel tijd door zittend op de afdeling spoedeisende hulp directe zuurstof te ademen.
Hyperbare zuurstoftherapie
Een andere optie is om zuurstof onder druk toe te dienen in een hyperbare kamer, die in wezen een buis is waarin de patiënt ligt en 100 procent zuurstof ademt bij een druk die 1,5 tot 2 keer hoger is dan de normale atmosferische druk. In een hyperbare kamer kan zuurstoftherapie de eliminatiehalfwaardetijd van koolmonoxide tot ongeveer 20 minuten verkorten.Helaas zijn hyperbare kamers niet altijd direct beschikbaar, vooral in landelijke gebieden. Zelfs in gebieden die toegang hebben tot hyperbare zuurstoftherapie, kan het een paar uur duren om de behandeling te regelen. Aangezien de patiënt gedurende de wachttijd traditionele zuurstoftoevoer zal ontvangen, is het voordeel van een iets snellere behandeling mogelijk al verloren. Bovendien, als meerdere patiënten worden blootgesteld aan blootstelling aan koolmonoxide, kan slechts één tegelijk worden behandeld in de hyperbare kamer.
Hoewel er duidelijk bewijs is dat hyperbare zuurstoftherapie koolstofmonoxide sneller uit het bloed verwijdert, is er weinig bewijs dat patiënten er beter door kunnen zijn. Een meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde studies vond gemengde resultaten bij het bekijken van de neurologische uitkomsten van met koolmonoxide vergiftigde patiënten die hyperbare zuurstoftherapie kregen.
Hyperbare therapie kan de patiënt mogelijk helpen, maar er is geen reden tot fret als het niet direct beschikbaar is.
Andere behandelingen
Het leveren van zuurstof om de niveaus van koolmonoxide in de bloedbaan te verminderen, is slechts een deel van de koolmonoxidevergiftigingsbehandeling. De schade aan de hersenen en het hart als gevolg van een gebrek aan zuurstof in het bloed tijdens koolmonoxidevergiftiging, vereist ook behandeling. Afhankelijk van de ernst van de vergiftiging, kunnen patiënten ondersteuning nodig hebben voor de hersen- en hartfunctie. Sommige patiënten zullen behandeling nodig hebben voor hersenzwelling, waaronder medicijnen en opname op de intensive care-afdeling.Het hart is gevoelig voor zuurstofgebrek en patiënten kunnen hartprikkelbaarheid en aritmieën ervaren, die met medicatie of elektrische therapie in het ziekenhuis kunnen worden behandeld. Hoge niveaus van vrije zuurstof in de bloedstroom-zuurstofmoleculen die niet gebonden zijn aan hemoglobine, ook wel bekend als vrije radicalen, kunnen ook de ontsteking verhogen, wat bijdraagt aan de potentiële noodzaak voor hartinterventie.
Toekomstige behandelingen
Er zijn een paar innovatieve behandelingen voor koolmonoxidevergiftiging die worden ontwikkeld. Veel van deze therapieën kunnen vele jaren verwijderd zijn en vereisen allemaal significante aanvullende onderzoeken om de veiligheid en werkzaamheid te bepalen.Licht
Sommige golflengten van licht hebben in dierstudies aangetoond dat ze het proces van het verbreken van moleculaire bindingen tussen hemoglobine en koolmonoxide versnellen. Als een proces wordt ontwikkeld om de juiste kleur licht te krijgen, zo dicht mogelijk bij het bloed, kan dit een snellere manier zijn om het koolmonoxideniveau te verlagen.
Zuurstofinjecties
Hyperoxygenated oplossingen die rechtstreeks in de bloedbaan worden geïnjecteerd, zouden een manier kunnen zijn om de zuurstofniveaus te verhogen boven wat mogelijk is, zelfs met hyperbare zuurstoftherapie. Vroege studies met muizen zien er veelbelovend uit, maar er is nog een lange weg te gaan voordat de mens het kan proberen.
Hydrogen Saline Solutions
Evenzo is het gebruik van waterstofrijke zoutoplossing als antioxidant in sommige landen beschikbaar en kan het enige voordelen hebben voor koolmonoxidevergiftiging. Schade door te veel zuurstof die vrij rond de bloedbaan zweeft en niet aan hemoglobine bindt, is een mogelijk nadeel voor alle huidige behandelingstherapieën. Het gebruik van een sterke antioxidant om de potentiële schade te beheersen kan bijna net zo belangrijk zijn als het omkeren van de koolmonoxidevergiftiging in de eerste plaats.
Alcoholblootstelling
Eén studie toonde aan dat patiënten van opzettelijke koolmonoxidevergiftiging die ook alcohol dronken, minder algemene hersenschade hadden in vergelijking met patiënten met koolmonoxidevergiftiging alleen. Er is een kans dat de aanwezigheid van alcohol een verschil in uitkomst voor ernstige CO-vergiftiging kan maken. Omdat de patiënten in dit onderzoek al dronken voor de koolmonoxidevergiftiging, zou het kunnen blijken dat het enige voordeel is als de alcohol eerst komt.
