Veilig gebruik van een AED om schokkend gedrag bij een bewuste patiënt te voorkomen

Te vaak verlaten reanimatie-instructeurs hun studenten met de indruk dat een geautomatiseerde externe defibrillator (AED) - een apparaat dat het hart schokt tijdens een hartstilstand - slimmer is dan de redder. Denk aan je laatste reanimatieklasse. De instructeur hield waarschijnlijk alleen de AED omhoog en zei: "Zet gewoon de paddles op en volg de aanwijzingen, het zal u vertellen wat u moet doen." In werkelijkheid is de AED een tool die vereist dat u deze correct gebruikt.
Geloof het of niet, het is mogelijk (zij het uiterst zeldzaam) dat een AED iemand wakker schudt.

Waarom het verschil tussen V-Fib en V-Tach belangrijk is

Om te begrijpen hoe dit kan gebeuren, moeten we begrijpen wat de AED eigenlijk doet. Defibrillatoren behandelen geen hartstilstand. In plaats daarvan behandelen ze ventriculaire fibrillatie, een vorm van hartstilstand. Dat is waarom ze de de heten-fibrillators.
Er is absoluut geen manier waarop een patiënt met ventriculaire fibrillatie wakker zou kunnen zijn; geen bloed dat door de hersenen stroomt, maakt de patiënt bewusteloos. Voor zover het diagnosticeren van ventriculaire fibrillatie, zijn geautomatiseerde externe defibrillators uiterst nauwkeurig. Het zou vanzelfsprekend zijn dat als dat alles is wat nodig is om een ​​hartstilstand te diagnosticeren, een AED op elke hoek veel kosteneffectiever zou zijn dan het aantal preklinische providers dat we overal in het land hebben.
Hartstilstand kan ook optreden bij ventriculaire tachycardie, een aandoening waarbij het hart zo snel klopt dat het geen tijd heeft om zich adequaat met bloed te vullen. Soms loopt er tijdens ventriculaire tachycardie voldoende bloed om de patiënt wakker te houden. In dat geval zal de patiënt in plaats van onderbewust zijn en niet ademen, hoogstwaarschijnlijk zwak, bleek, erg bezweet zijn en in de war raken.

Een patiënt schokken

De behandeling van ventriculaire tachycardie is hetzelfde als ventriculaire fibrillatie: een gigantische schok. Omdat de behandeling hetzelfde is, gebruiken we dezelfde defibrillator om beide te behandelen.
Een AED is een defibrillator die het verschil kent tussen ventriculaire tachycardie, ventriculaire fibrillatie en al het andere. Het is geprogrammeerd om schokkende ventrikelfibrillatie en ventriculaire tachycardie aan te bevelen, terwijl het de rest negeert.
De AED weet niet of de ventriculaire tachycardie voldoende doorbloeding toelaat om de patiënt wakker te houden, wat ook voldoende zou zijn om de patiënt in leven te houden. Daarom is het mogelijk dat een AED aanraadt om een ​​wakker patiënt te shockeren en het is de taak van de hulpverlener om niet.
Het schokken van een bewuste patiënt stopt het hart zoals het doet wanneer de patiënt buiten bewustzijn is, en er is geen garantie dat het weer zal beginnen. Paramedici en artsen moeten soms wakkere patiënten shockeren, maar we hebben een aantal belangrijke trainingen en hulpmiddelen voor het geval dingen niet zo goed werken.
Als u reanimatie moet ondergaan en een AED beschikbaar moet hebben, druk dan hard, duw snel en volg de instructies van de AED op, zolang ze zinvol zijn, maar schrik mensen die wakker zijn niet.