Symptomen van inwendige bloedingen
Bij inwendige bloedingen geeft de hoeveelheid bloeding niet noodzakelijkerwijs de ernst van de aandoening weer. Grote hoeveelheden bloed kunnen zich in sommige delen van het lichaam (zoals het retroperitoneum in het geval van een nierblessure) verzamelen voordat symptomen of complicaties optreden. Daarentegen kunnen zelfs kleine hoeveelheden bloedingen in regio's zoals de hersenen ernstige symptomen of zelfs de dood veroorzaken.
Oorzaken
Als u zich bewust bent van enkele van de aandoeningen die interne bloedingen kunnen veroorzaken, kan dit u helpen de symptomen te herkennen, mochten die zich voordoen. Enkele van de mogelijke oorzaken van interne bloedingen zijn onder andere:Trauma
Er zijn een aantal mechanismen waardoor trauma interne bloeding kan veroorzaken, en soms zijn er meer dan één tegelijkertijd aanwezig. Mechanismen omvatten:
- Indringend trauma: Wanneer een voorwerp het lichaam binnengaat, kan het eventuele structuren op zijn pad beschadigen en ook compressie van omliggende structuren veroorzaken.
- Blunt trauma: Een botte trauma kan meer verraderlijk zijn en kan aanvankelijk geen symptomen veroorzaken. Het is echter een veel voorkomende oorzaak van interne bloedingen.
- Vertragingsletsels: Wanneer een snelle vertraging optreedt, zoals tijdens een auto-ongeluk, kunnen tranen optreden in de bloedvaten of in de "stengels" waardoor organen met elkaar verbonden zijn. Vertraging kan ook hersenletsel veroorzaken, zoals subdurale hematomen.
- breuken: Sommige breuken bloeden meer dan andere. Fracturen van de lange botten van de arm, het been en het bekken worden vaak geassocieerd met aanzienlijk bloedverlies. Gebroken botfragmenten kunnen ook bloedvaten en andere weefsels scheuren.
Dunner worden en vergroting van bloedvaten kan leiden tot scheuren. Soms wordt de breuk voorafgegaan door intense activiteit, terwijl op andere momenten de breuk kan optreden in rust of zelfs tijdens de slaap. Aneurysmata kunnen voorkomen in bijna elk bloedvat, met meer gebruikelijke aneurysmata inclusief die in de hersenen (cerebrale aneurysmata), in de aorta in de borstkas en in de abdominale aorta.
Waarom de symptomen van aorta-aneurysma zo belangrijk zijn Bloedstoornissen en bloedverdunners
Bloedingsaandoeningen kunnen spontane bloeding veroorzaken of de kans op interne bloedingen vergroten in combinatie met de andere bekende oorzaken. Sommige van deze stoornissen, zoals hemofilie, zijn meestal zichtbaar vanaf de geboorte, terwijl sommige kleine bloedingsaandoeningen mogelijk pas op de volwassen leeftijd aan het licht komen..
Medicijnen zoals anticoagulantia en bloedplaatjesremmers kunnen ook het risico op interne bloedingen vergroten. Naarmate het gebruik van deze medicijnen toeneemt, is een bewustzijn van de tekenen van interne bloedingen belangrijker dan ooit.
Medicijnen zoals aspirine en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals Advil (ibuprofen) verhogen ook het risico. Sommige vitaminen en voedingssupplementen kunnen ook het risico op bloedingen vergroten.
Frequente symptomen
Het is belangrijk om te benadrukken dat de mate van bloeding mogelijk niet overeenkomt met de schijnbare symptomen. In het geval van trauma betekent de afwezigheid van tekenen of symptomen van een interne bloeding in een vroeg stadium niet dat een persoon vrijuit gaat. Soms wordt schade aan de lever of milt, zoals door een motorvoertuigongeval, pas uren of zelfs dagen na het ongeval zichtbaar. Symptomen die kunnen wijzen op interne bloedingen zijn onder andere:Duizeligheid / Zwakte
Bij snel bloedverlies of verlies van een aanzienlijke hoeveelheid bloed zijn duizeligheid en zwakte gebruikelijk. In het geval van meer geleidelijke bloedverlies of het verlies van een kleine hoeveelheid, kan duizeligheid pas duidelijk worden wanneer een persoon probeert te staan (orthostatische hypotensie).
Pijn
Pijn is een veel voorkomend symptoom van interne bloedingen, omdat bloed erg irriterend is voor weefsels. Symptomen zoals ernstige buikpijn of ernstige hoofdpijn moeten altijd worden beoordeeld door een medische professional. In sommige delen van het lichaam kan pijn worden gelokaliseerd in het bloedingsgebied. Met gebieden zoals de buik, hoeft de plaats van de pijn echter niet noodzakelijk het gebied van de bloeding te weerspiegelen. Wanneer bloed in de buik het diafragma irriteert, kan pijn in de eerste plaats in de schouder worden gevoeld.
Kortademigheid
Kortademigheid, of het gevoel niet in staat te zijn om diep adem te halen, kan een symptoom zijn van interne bloedingen overal. Met bloedverlies zijn er minder rode bloedcellen en circuleert hemoglobine om zuurstof naar weefsels te transporteren, en het gebrek aan zuurstofafgifte aan weefsels kan worden ervaren als kortademigheid. Zeker, kortademigheid komt ook vaak voor bij bloeden in de borstholte, of wanneer de opbouw van bloed in de buik omhoog duwt op het diafragma, waardoor de luchtstroom in de longen beperkt wordt.
Pijn op de borst of schouders
Bloeden in de borstkas kan pijn op de borst veroorzaken, en bloeden in de borst of de buik (door het diafragma te irriteren) kan schouderpijn veroorzaken. Pijn op de borst kan ook voorkomen bij inwendige bloedingen op elke locatie als gevolg van het feit dat onvoldoende zuurstof wordt afgegeven aan de kransslagaders die het hart voeden.
Tintelingen in handen en / of voeten
Een gevoel van tintelingen in de handen en voeten komt veel voor bij inwendige bloedingen en heeft verschillende verklaringen. Bij bloedverlies "klemt" het lichaam de circulatie vaak naar de ledematen, waardoor de bloedtoevoer naar vitale structuren zoals het hart en de hersenen wordt omgeleid. Interne bloedingen kunnen ook hyperventilatie veroorzaken, zowel door pijn als door een poging om de zuurstoftoevoer naar de rest van het lichaam te verhogen. Dit kan ook leiden tot tintelingen in de handen en voeten.
Veranderingen in het gezichtsvermogen en andere neurologische signalen
Veranderingen in het gezichtsvermogen in verband met duizeligheid kunnen overal in verband worden gebracht met inwendige bloedingen (waarom flauwvallen wordt aangeduid als "verduistering"). Specifieke visuele veranderingen zoals dubbel zien, zwakte of gevoelloosheid aan één kant van het lichaam, ernstige hoofdpijn of verlies van coördinatie kunnen een teken zijn van bloedingen in de hersenen..
Misselijkheid of braken
Misselijkheid en braken komen ook vaak voor bij inwendige bloedingen en kunnen optreden als gevolg van bloedverlies en / of pijn alleen, of specifiek wanneer bloedingen optreden in het spijsverteringskanaal of de hersenen.
tekenen
Soms kan een persoon met inwendige bloedingen geen vragen beantwoorden of zelfs bewusteloos zijn. Hoewel de symptomen zijn wat een persoon voelt, zijn tekenen van een aandoening zichtbare indicatoren die een andere persoon kan zien. Uitwendige bloedingen, zoals bloeden uit de mond, neus, oren, vagina of rectum, suggereren dat ook interne bloedingen aanwezig kunnen zijn. Enkele symptomen die verband houden met interne bloedingen zijn onder andere:Tekenen van Shock
Bij bloedverlies kunnen verschillende veranderingen worden waargenomen, zoals een snelle hartslag, een snelle ademhalingsfrequentie en een lage bloeddruk. Meestal zijn er tekenen van shock wanneer iemand 10 tot 15 procent van zijn bloedvolume heeft verloren.
Zwaar zweten
Diaforese, of overvloedig, zwaar zweten dat niet wordt veroorzaakt door hitte of inspanning, komt vaak voor bij inwendige bloedingen en bij andere medische noodgevallen.
bewaken
Het is gebruikelijk dat mensen bewaking vertonen wanneer interne bloedingen optreden. Bewaken is een onbewuste poging om een andere persoon of arts ervan te weerhouden een deel van het lichaam aan te raken dat gevoelig is of bloedt.
Blauwe plekken
Blauwe plekken in sommige delen van het lichaam zijn soms een specifiek teken van interne bloedingen. Blauwe plekken rond de umbilicus (navel) wordt het teken van Cullen genoemd en suggereert inwendige bloedingen in de buik. Blauwe plekken op de flanken (tussen de ribbenkast en de heupen aan de zijkant van de buik) staat bekend als het bord van Gray Turner en suggereert ook een bloeding in de buik of retroperitoneale ruimte (holte naar de achterkant van de buik waar de nieren liggen). Blauwe plekken in andere regio's (ecchymose) duiden ook op inwendige bloedingen, zoals bij uitgebreide bloeduitstortingen op de extremiteiten die gepaard gaan met een onderliggende fractuur.
Verandering in mentale status of verlies van bewustzijn
Een verandering in mentale status of volledig bewustzijnsverlies betekent vaak dat er een aanzienlijke hoeveelheid bloed verloren is gegaan (met uitzondering van hoofdletsel of bloedingen in de hersenen), en moet worden beschouwd als een noodsituatie.
Symptomen op basis van site
Interne bloeding in specifieke delen van het lichaam kan ook leiden tot andere symptomen. Waaronder:Hersenen en ruggenmerg
Bloeden in de hersenen veroorzaakt vaak hevige hoofdpijn, misselijkheid en braken. Zwakte aan de ene kant van het lichaam of veranderingen in het gezichtsvermogen kunnen optreden. Naarmate het bloeden vordert, kunnen veranderingen in de mentale toestand optreden, zoals verwarring en desoriëntatie, gevolgd door verlies van bewustzijn. Toevallen kunnen ook voorkomen.
Borst
Bloeden in de borstkas kan een aantal verschillende symptomen veroorzaken, afhankelijk van de specifieke locatie. Bloeden in de luchtwegen kan een hijgende hoest veroorzaken. Het ophoesten van bloed (bloedspuwing), zelfs slechts een theelepel, is een medisch noodgeval, en massale hemoptysis (het ophoesten van een kwart van een kopje bloed of meer) heeft een hoog sterftecijfer. Kortademigheid kan optreden bij bloedingen overal in de borst.
Wanneer is ophoesten bloed een noodgeval? Bloeden tussen de membranen rondom het hart (pericardiale effusie) kan de beweging van het hart beperken, waardoor een harttamponnade ontstaat.
Wanneer een lek wordt gepuncteerd en bezwijkt (pneumothorax), kan blauwe plekken diffuus op de borst en de nek worden waargenomen. De huid boven de nek en bovenbuik kan ook kreukachtig aanvoelen, zoals noppenfolie, vanwege de aanwezigheid van lucht in de onderhuidse weefsels. Met bloed in de borst (hemothorax) verandert de pijn meestal aanzienlijk wanneer mensen verschillende posities innemen.
Buik
Bloeden in de buik kan leiden tot zwelling van de buik en diffuse pijn. Wanneer een arts een stethoscoop op de buik plaatst, zijn de darmgeluiden mogelijk afwezig. Zoals eerder opgemerkt, duidt blauwe plekken rond de navel of op de flank sterk op inwendige bloedingen.
Zeker, bloeden in de slokdarm of maag kan braken van bloed veroorzaken, terwijl bloeden in het lagere spijsverteringskanaal rectale bloeding kan veroorzaken.
Retroperitoneale gebied
Bloedingen van de nieren en andere weefsels in het retroperitoneale gebied kunnen ervoor zorgen dat bloed in de urine verschijnt. Symptomen van shock kunnen optreden voordat specifieke symptomen worden opgemerkt, omdat grote hoeveelheden bloed verloren kunnen gaan in dit gebied voordat specifieke symptomen optreden..
Botten, gewrichten en spieren
Bloedingen geassocieerd met botten, gewrichten en zachte weefsels kunnen uitgebreide kneuzingen veroorzaken. Het kan echter ook resulteren in een huid die erg bleek en strak is wanneer het compartimentsyndroom optreedt. Pijn komt zeer vaak voor, evenals verminderde beweeglijkheid van gewrichten, omdat de gewrichtsruimte of omliggende gebieden zich vullen met bloed en zwellen.
Complicaties / Subgroepen
Bloedingen kunnen bij sommige groepen mensen verschillende symptomen veroorzaken of speciale problemen veroorzaken. Naast de onderliggende oorzaak van bloedingen, kan bloedverlies zelf resulteren in verdere complicaties.Kinderen
In tegenstelling tot volwassenen zijn kinderen mogelijk niet in staat om enkele van de bovengenoemde symptomen van interne bloedingen te melden. In plaats van te klagen over pijn, kunnen ze kieskeurig worden, voortdurend huilen, of moeilijk te consulteren worden. Ze hebben misschien een slechte eetlust, of weigeren volledig te eten. Veranderingen in mentale status kunnen erg belangrijk zijn om op te merken. Een kind dat normaal graag speelt, kan lusteloos worden. Neurologische symptomen kunnen ook een uitdaging zijn om te onderscheiden. In plaats van te klagen over wazig zien, kan een kind tegen een muur lopen. In plaats van te klagen over extreme pijn, kunnen ze beginnen te hinken.
Zwangerschap
Bloeden tijdens de zwangerschap is nooit normaal en eventuele significante pijn in het bekken moet onmiddellijk worden onderzocht. Vroeg in de zwangerschap is de meest voorkomende oorzaak een miskraam, hoewel een buitenbaarmoederlijke zwangerschap een mogelijk levensbedreigende oorzaak is. Later kunnen placenta previa, placenta-abrupties of baarmoederruptuur bloedingen veroorzaken. Complicaties zoals deze worden vaak geassocieerd met uitwendige bloedingen uit de vagina, maar dit is niet altijd het geval. Er kan bijvoorbeeld aanzienlijk bloedverlies optreden bij een abruptie of bij een gescheurde baarmoeder zonder uitwendige tekens als de baby op een zodanige manier wordt geplaatst dat wordt voorkomen dat bloed door de baarmoederhals passeert..
Schok
Veel mensen zijn verward over de precieze betekenis van shock, of op zijn minst het type shock dat als een medisch noodgeval wordt beschouwd. Adequate bloeddruk en voldoende bloed zijn nodig om zuurstof aan de weefsels van het lichaam af te geven. Wanneer dit niet gebeurt en wanneer de weefsels geen zuurstof bevatten (hypoxie), compenseert het lichaam eerst door te proberen de bloeddruk en de bloedstroom te verhogen. Hartslag neemt toe. Bloedvaten naar de armen en benen samentrekken om voldoende bloed te houden dat vitale organen perfundeert (waardoor koele en klamme ledematen ontstaan). Als deze maatregelen niet voldoende zijn, falen weefsels van het lichaam om zuurstof te ontvangen en beginnen te sterven.
Weefselsterfte
Alle weefsels van het lichaam zijn afhankelijk van voldoende zuurstof en voedingsstoffen, maar sommige organen zijn gevoeliger dan andere voor bloedverlies en shock. Wanneer de nieren beschadigd zijn, begint niet alleen de weefselsterfte, maar de nieren slagen er vervolgens niet in om hun rol te spelen bij het beheren van de complexe acties die nodig zijn om de homeostase in het lichaam te handhaven. Wanneer zuurstofrijk bloed niet voldoende de kransslagaders voedt, begint de hartspier te sterven. Het hart is op zijn beurt minder in staat om zijn rol te spelen bij het in stand houden van de bloedtoevoer naar de rest van het lichaam. Gelukkig kunnen opkomende maatregelen om de bloeddruk en het bloedvolume te herstellen vaak vitale organen vóór dit probleem beschermen.
Wanneer moet u professionele hulp zoeken?
Interne bloeding kan levensbedreigend zijn en vaak kan een opkomende behandeling levensreddend zijn. Het is belangrijk om 911 te bellen (neem niet de tijd om een arts te bellen) als u ernstige buik- of borstpijn heeft, als u ernstige kortademigheid heeft, als u zich licht in het hoofd voelt (alsof u flauwvalt) of als u last heeft van eventuele neurologische symptomen zoals visusveranderingen. Als u bij iemand bent die enige tekenen van interne bloedingen vertoont, bel dan ook 112.Houd er rekening mee dat een vertraagde bloeding na een trauma niet ongebruikelijk is, ongeacht of dit te wijten is aan een gedeeltelijk gescheurde milt of aan een langzaam lekkend subduraal hematoom. Het is altijd beter om veilig te zijn en een afspraak te maken als u zich zorgen maakt.
