De kosten van een ambulancetocht
Openbaar versus privé
Anders dan bij wetshandhavingsdiensten en de meeste brandweerkorpsen zijn ambulances bijna net zo vaak in privébezit als openbare entiteiten (zoals een brandweer of een volksgezondheidsafdeling). Ongeacht of het ambulancebureau dat op uw 911-oproep reageert door de overheid of een investeringsbank wordt beheerd, u zult waarschijnlijk niet het verschil kunnen zien.Paramedici zijn hetzelfde, of ze nu voor de overheid werken of niet. Ze geven niet om rekeningen. Ze geven om patiënten te behandelen en mensen naar de juiste ziekenhuizen te brengen.
En of de ambulances nu voor winst zijn, zonder winstoogmerk of in handen van de overheid, ze sturen u allemaal een rekening. In veel gemeenten zijn ambulances de melkkoeien die de andere hulpdiensten helpen financieren (of zijn gedachte om te helpen financieren, terwijl het niet echt veel helpt).
Kosten versus collecties
Die rekening zal behoorlijk groot zijn. In de VS laden ambulances veel meer op dan ze verzamelen. Zo is het overal in het land. De reden is de incassotarief. Het ambulancebedrijf stuurt mogelijk 10 biljetten voor elk $ 1.500. Twee van de rekeningen kunnen volledig worden betaald. Een andere rekening wordt door Medicare betaald voor $ 450. Nog twee bij Medicaid voor elk $ 105. De rest kan niet worden geïncasseerd omdat de patiënt geen verzekering had of een adres om de rekening te verzenden.Als de $ 3,660 voor al dat geld verzameld en gemiddeld is over de 10 ambulancerekeningen, wordt een factuur van $ 1500 een verzameling van $ 366, ongeveer 24,4 procent, wat niet zo slecht is. Het is voor een ambulancebedrijf niet ongehoord om 10 procent van de facturen te verzamelen, of erger. Dat is niet uniek voor ambulances - het is een probleem in de gezondheidszorg in het algemeen.
Als ambulancebedrijven niet genoeg verdienen aan collecties, waarom verhogen ze dan niet gewoon de tarieven? Dat zou kunnen, maar slechts een handvol betalers gaan het verschil poneren. Als je de tarieven met 10 procent hebt verhoogd, betalen alleen de commerciële verzekeraars de volledige factuur. Dus nadat je tien keer $ 1.650 hebt gefactureerd, ontvang je twee keer $ 1650, $ 450 voor de Medicare-reis en $ 210 voor de twee Medicaid-oproepen. De kosten voor Medicare en Medicaid zijn vastgesteld door de overheid, dus het maakt hen niet zoveel uit hoeveel u in rekening brengt. De niet-verzekerde patiënten die je de eerste keer afbliezen, negeren de rekening nog steeds als deze 10 procent hoger is.
Nadat alles is gezegd en gedaan, krijg je met een 10 procent stijging van de kosten een extra $ 300, wat het gemiddelde op $ 396 brengt, nog steeds 24 procent.
Ingewikkeld factureren
Een deel van wat dit soort dingen belachelijk maakt, is het factureringsproces. Ik zal je niet vervelen met de details, maar de regels voor facturering zijn een deel voodoo-magie en drie delen legalese. Begin met het Medicare-tariefschema dat jaarlijks door de FBI wordt gepubliceerd - wat Medicare gaat betalen - en voeg ingewikkelde contractuele "netwerken" van commerciële zorgverzekeraars toe.Vraag een medische ambulancebeambte om uit te leggen hoe de factuur wordt verwerkt. Ik voorspel dat hij of zij het niet op een logische manier kan doen. Ze kunnen de facturering uitvoeren, maar ze kunnen het niet zo gemakkelijk uitdrukken. Het is zo ingewikkeld. Om die reden zal de paramedicus die op uw oproep reageert niet in staat zijn om de rekening uit te leggen, zelfs als ze dat wensten.
Duur om te rennen
Waar gaat al dat geld eigenlijk naartoe? Ambulances zijn prijzig. U wilt niet dat een paramedicus het minimumloon maakt voor uw medische noodsituatie. De medic en de EMT zijn het duurste deel van het antwoord. Volgens een door het General Accounting Office gepubliceerd document maakt de medische bemanning ongeveer 61 procent uit van de exploitatiekosten van die ambulance. Brandstof, huur voor de faciliteit, administratieve kosten, onderhoud en benodigdheden vormen het grootste deel van de rest.Voeg daaraan toe dat de ambulance niet altijd gesprekken voert. De ambulance kan een patiënt slechts eens in de drie uur vervoeren. Ambulance managers berekenen een nummer om hen te helpen begrijpen hoe efficiënt dat ambulancebedrijf presteert. Deel het aantal transporten door het aantal uren dat elke ambulance in dienst is. Dat heet een Gebruik van eenheiduur (UHU) en is een soort gemiddelde van gemiddelde ambulancebotsingen.
In feite gaat een goed slaggemiddelde over hoe een goede UHU eruit ziet; iets dicht bij 0,300 of zo. De manier om de UHU te gebruiken om te zien hoe de ambulance het doet, is om het te vermenigvuldigen met het gemiddelde bedrag dat een ambulancereis maakt ($ 366, in ons voorbeeld). Dus, een UHU van 0,300 vermenigvuldigd met een gemiddelde ambulance-trip van $ 366 zou je $ 122 geven, dat is wat onze fictieve ambulance per uur verdient, minder dan de meeste artsen. Daarvan moeten al die kosten worden betaald.
Incentives voor transport
U vraagt zich misschien af waarom ik steeds verwijs naar reizen of het vervoer van patiënten. Het is omdat dat het enige is dat de meeste verzekeringen, inclusief de verzekeringen die door de federale overheid worden gerund, zullen betalen. Ze hebben niet alleen betrekking op het behandelen van patiënten. Een paramedicus of EMT zou op de plaats van een stikkende patiënt kunnen komen en de Heimlich-manoeuvre kunnen uitvoeren, waardoor haar leven zou worden gered. Als de patiënt vastbesloten is om goed te zijn en geen rit naar het ziekenhuis nodig heeft, krijgt de ambulance die haar leven net heeft gered geen dubbeltje meer..Ze kunnen rekening betalen om haar te helpen, en veel ambulances doen dat. Maar de realiteit is dat de meeste verzekeringen het niet betalen en de meeste ambulances zullen het niet nastreven. Dus, als ambulance-instellingen de wiskunde doen om erachter te komen hoeveel geld ze verdienen (of verliezen), komen ze zelden voor in de niet-transporten..
Afgezien van het feit dat transport de enige manier is om betaald te worden, is transport niet de meest gebruikelijke manier om voor de rechter te worden gebracht. Het verlaten van een patiënt op de plaats van een noodsituatie (of zelfs een waargenomen noodsituatie) is de meest gevaarlijke actie die een paramedicus kan uitvoeren.
Er zijn aanwijzingen dat paramedici geen goede beoordelaar zijn wanneer een patiënt niet zo ziek is. Dus er is een kans dat we het mis kunnen hebben als we niemand naar het ziekenhuis brengen en er is geen manier waarop we betaald krijgen, tenzij we ze nemen. Dat is logischer, neemt of vertrekt?
Wat je kunt doen
Ten eerste, als je denkt dat je een medisch noodgeval hebt, vergeet dan de rekening. Ga naar het ziekenhuis en word beter. Aan de andere kant, als u 911 niet hebt gebeld en u denkt niet dat u een echte medische noodsituatie ervaart, kunt u altijd Uber gebruiken.U hebt altijd het recht om de behandeling te weigeren. Doe het niet als je echt ziek bent, maar als je geld wilt besparen en het niet echt nodig hebt, wees dan altijd bereid om voor jezelf op te komen..
