Waarom verandert reanimatie?
"Het is een racket!" hij zal zeggen. "Het is gewoon om je geld te krijgen."
Heb je ooit een goed idee bedacht en geprobeerd, om erachter te komen dat er een betere manier was om het te doen? Heb je het op de oude, incorrecte manier blijven doen? Ik dacht het niet. Met dat in gedachten, waarom zouden we de reanimatie op de oude manier blijven uitvoeren?
CPR is niet zo oud
Cardiopulmonaire reanimatie (reanimatie) bestaat al sinds 1960. Niet lang daarna werd reanimatie aan niet-artsen gegeven en de training was niet precies gestandaardiseerd. In 1966 kwamen verschillende nationale organisaties, waaronder de American Heart Association en het Amerikaanse Rode Kruis, bij elkaar om normen voor prestaties en training voor CPR te ontwikkelen..Klinkt eenvoudig, maar om met normen te komen, moet je het bewijs hebben dat iets werkt. Bij het ontwikkelen van een nieuw proces kan het enige tijd duren voordat het bewijs verzameld is. Het is niet zo dat je lesgeven of reanimeren gewoon kunt overslaan totdat er bewijs is over hoe je het goed moet doen.
Het is een soort van catch-22. Ze moesten reanimatie doen om te leren of het werkt. We blijven kleine, incrementele wijzigingen aanbrengen om te zien wat het proces verbetert en wat het nog erger maakt. Het is alsof je door een doolhof loopt. Het kan logisch zijn om een bepaald pad af te leggen, maar wanneer je een doodlopend pad raakt, moet je terugkomen en een nieuwe route proberen.
Betere wetenschap, meer veranderingen
De wetenschap achter reanimatie is door de jaren heen ook verbeterd. Lange tijd was reanimatie voornamelijk gebaseerd op theorie en kleine laboratoriumonderzoeken waarbij mensen vaak niet waren betrokken. Het is moeilijk om een gerandomiseerde, gecontroleerde studie uit te voeren over mensen in een tijd dat hun leven in gevaar is. Laten we eerlijk zijn, wil je degene zijn die in de controlegroep is geplaatst tijdens de reanimatie of niet-reanimatie?We houden alleen rekening met reanimatie tijdens hartstilstand, een aandoening waarvoor niet-behandeling nooit heeft geleid tot een getuige, gemeld, spontaan herstel. Zodra je hart stopt met pompen, is er geen weg meer terug zonder enige hulp. CPR is die hulp.
CPR is niet perfect begonnen. Het idee had de verdienste en een paar doktoren renden ermee weg. Ze oefenden op kadavers en, in sommige gevallen, medische studenten met een geïnduceerde hartstilstand. De eerste reanimatie werd alleen met borstcompressies uitgevoerd. Afzonderlijk ontwikkelden een paar artsen het idee van mond-tot-mond. De twee procedures werden gecombineerd in wat we nu reanimatie noemen.
Terwijl reanimatie door de jaren 70 en 80 werd geaccepteerd, waren er meer nationale conferenties. Telkens werd beschikbaar onderzoek gepresenteerd en uitgekozen door experts. Ideeën werden uitgewisseld en normen aangepast. Grotendeels, echter, reanimeerde niet teveel. Druk vijf keer op de borstkas en blaas in de mond. Herhaling.
Inbellen
In 1981 begonnen 911 dispatchers instructies voor reanimatie aan bellers via de telefoon. Het hielp om dingen meteen op gang te krijgen. Sommige mensen leefden, maar het was niet veel. In de rug van een ambulance werd reanimatie gezien als het doornemen van de moties voor het voordeel van het gezin. Af en toe zou een patiënt overleven. Overleven was een goede zaak. Het sterftecijfer voor onbehandelde hartstilstand is 100 procent.Edison Medicine
Defibrillatie maakte een groot verschil. Paramedici waren defibrillerend in de ambulance en dokters waren defibrillerend in het ziekenhuis. Omstanders begonnen in het begin van de jaren negentig met het gebruik van defibrillatoren. Een automatische defibrillator werkte volledig op zichzelf, je hoefde alleen de pads aan te doen. Een geautomatiseerde defibrillator, aan de andere kant, vereiste dat een mens op de knop drukte om te schokken.Openbaar toegang defibrillatie (PAD) werd gezien als een wondermiddel voor hartstilstand. Maar dat was niet het geval. Defibrillatie werkt alleen in bepaalde omstandigheden. Soms had de patiënt gewoon goede, ouderwetse reanimatie nodig totdat de professionals arriveerden met alle echte levensreddende apparatuur en medicijnen.
Rond de wereld
In 1992 werd het International Committee on Resuscitation (ILCOR) opgericht. Landen over de hele wereld zijn actief begonnen met het gezamenlijk delen van hun gegevens en het ontwikkelen van reanimatierichtlijnen. Al dit onderzoek leidde tot versnelde veranderingen in reanimatie-normen. En, zoals gebeurt in de wetenschappelijke gemeenschap, onderzoek leidt tot onderzoek. Wetenschappers houden van resultaten, en dat geeft meer aandacht voor het vinden van nog meer resultaten.Al snel evolueerde de reanimatie opnieuw. Het werd sneller. In plaats van 'één, duizend, twee, duizend, drie, duizend ...' werd het 'één en twee en drie en ...'
In 2000 werd de eerste van de vijfjaarlijkse richtlijnen vrijgegeven. De bal begon daarna echt te rollen. Elke nieuwe update brengt belangrijke veranderingen met zich mee. Elektronische gezondheidsdossiers maakten het gemakkelijker dan ooit om kaarten te ontginnen voor aanwijzingen. Een Japanse studie stelde vast dat de beste hartbeveiligingsresultaten in het land kwamen van patiënten die reanimatie kregen voordat redders aankwamen zonder reddingsademhalingen.
Terug naar de basis: druk op de kist
In 2008 brak de AHA vanaf de release om de 5 jaar de goedkeuring van Hands-Only CPR, die reanimatie uit reanimatie nam en de standaard werd voor lekenredders. De lawine van onderzoek ging door en hoe meer we over reanimatie leerden, hoe meer we ons realiseerden dat alle toeters en bellen op de ambulance en in het ziekenhuis niet de bedoeling waren om te hurken.Borstcompressies zijn koning. We moesten terug naar de basis. De volgorde van de stappen veranderde van A-B-C naar C-A-B. Hulpverleners in het hele land voeren nu reanimatie uit met de precisie van een NASCAR-pitcrew, waarbij de nadruk ligt op de compressietechniek op de borst en continue compressies met beperkte onderbrekingen. We geven nog steeds medicijnen aan patiënten met een hartstilstand, maar alleen als het niet interfereert met het duwen op de borst en het toedienen van schokken.
Al het onderzoek en de evolutie van CPR verbeterden de uitkomsten bij hartstilstand aanzienlijk gedurende de eerste paar decennia in de 21e eeuw. Maar die verbetering komt alleen met training. Het is één ding om te zien wat werkt en een ander om normen te ontwikkelen met behulp van die informatie. Het is een hele andere zaak om het publiek volledig op de hoogte te houden van de laatste verbeteringen.
Als een fijne wijn, wordt reanimatie beter met de leeftijd
In het geval van CPR is het beste nieuws dat hoe meer we leren, hoe meer we beseffen dat reanimatie eenvoudiger moet zijn, niet gecompliceerder. Duw op de borst en schok als je kunt. Dat is ongeveer alles dat ertoe doet. Red de ademhaling, een van de onderdelen van reanimatie waar veel mensen in eerste instantie nooit echt van hielden, nu een ondersteunende rol naar borstcompressies. In sommige medische noodsystemen in het hele land wordt positieve drukventilatie zelfs niet uitgevoerd tijdens reanimatie door professionals tenzij het hart zelfstandig begint te pompen en de patiënt nog steeds niet ademt.Wanneer u een goede reanimatietraining volgt, bij voorkeur een die is afgestemd op uw behoeften, ga dan zonder voorkeuren naar de klas. Gooi wat je denkt te weten over reanimatie, zelfs als je de klas een jaar geleden meenam. Open uw mening voor de veranderingen die zijn gebeurd op basis van solide onderzoek en ontwikkeling. Er zullen veranderingen zijn. Hopelijk zullen nieuwe ontwikkelingen de reanimatie eenvoudiger en toegankelijker maken voor het grote publiek.
Een woord van heel goed
Als je geen reanimatieklasse hebt gehad sinds Reagan aan het werk was, raak dan niet in paniek. Bijna elk 911-centrum in het land heeft de mogelijkheid om instructies te geven via de telefoon wanneer u belt. U hoeft helemaal geen voorkennis te hebben om hun voorbeeld te volgen. Hun instructies gaan ervan uit dat je niets weet over reanimatie of eerste hulp. Dat is een goede zaak, want zelfs als je een week geleden reanimatie hebt genomen, is het in een noodgeval leuk om een gids te hebben.Het belangrijkste om te onthouden is dat het niet uitmaakt hoe lang het geleden is sinds je reanimatie hebt geleerd - of ooit - wat je ook doet, doe iets. Bel 911 en druk op de borst. Want als je dat niet doet, is hartstilstand altijd dodelijk.
