Zijn vrouwelijke atleten met een hoger risico op een ACL-blessure?
Vrouwelijke atleten lijken meer risico te lopen op een knieblessure, met name een voorste kruisbandband (ACL), dan mannelijke atleten.
Onderzoekers hebben verschillende theorieën over de specifieke factoren achter het verhoogde risico van een vrouw, maar deze theorieën zijn nog steeds precies die - theorieën. Ondanks het feit dat ze niet precies weten waardoor vrouwen meer ACL-blessures krijgen, hebben veel vrouwensportprogramma's ACL-letselpreventieprogramma's voor hun vrouwelijke atleten geïmplementeerd. Tot nu toe hebben deze preventieprogramma's positieve resultaten opgeleverd en lijken ze de sporters te helpen het risico op verschillende knieblessures te verminderen.
Wat is de oorzaak van een ACL-blessure?
ACL-verwondingen komen vaak voor bij sporten waarbij plotselinge richtingsveranderingen optreden, zoals voetbal en voetbal. De meeste knieblessures worden niet veroorzaakt door direct trauma of contact; ze komen voor tijdens een plotselinge draaiende beweging, zoals wanneer de voeten van een atleet stevig zijn geplant en de knie en de torso plotseling in de tegenovergestelde richting draaien. Dit gebeurt vaak bij het landen van een sprong, draaien of een stap missen.
Waarom hebben vrouwen een hoger risico op ACL-letsel?
Onderzoekers die studies hebben uitgevoerd naar factoren die leiden tot ACL-letsel bij vrouwelijke atleten hebben verschillende theorieën voorgesteld over de reden waarom vrouwen bijna tien keer zoveel ACL-verwondingen oplopen als mannelijke atleten. De beste theorieën omvatten het volgende:
- De Q-hoek
- Het meest opvallende anatomische verschil tussen mannen en vrouwen dat tot ACL-letsels kan leiden, is een breder bekken bij vrouwen dan bij mannen. Dit verschil resulteert in een bredere "Q-hoek" of quadriceps-hoek. Dit is de hoek waaronder het femur (bovenbeenbot) het tibia (onderbeenbot) ontmoet. Men denkt dat deze toegenomen hoek meer nadruk legt op het kniegewricht van een vrouw, waardoor het minder stabiel is dan het kniegewricht van een man.
- Anatomie van de kniegewricht
- Vrouwen hebben meestal veel kleinere oppervlakten in het kniegewricht, waaronder de twee afgeronde uiteinden van het dijbot, de femorale condylen. De ruimte tussen deze condylussen, de femorale inkeping, is de ruimte waarin de ACL het dijbeen verbindt met het scheenbeen. Sommige onderzoekers speculeren dat de kleine ruimte in de femorale uitsparing van een vrouw waarschijnlijk de botsing van het ligament veroorzaakt en uiteindelijk resulteert in een ACL-scheuring.
- Biomechanica en bewegingspatronen
- Studies hebben herhaaldelijk aangetoond dat vrouwen over het algemeen veel verschillende bewegingspatronen in het kniegewricht hebben dan mannen. Bij het landen van sprongen, hurken en draaien, hebben vrouwen de neiging om de knie iets naar binnen te rollen en de voet uit te zetten, wat ook kan leiden tot een ACL-blessure.
- Neuromusculaire factoren
- Sommige onderzoeksresultaten hebben een duidelijk verschil aangetoond in neuromusculaire controle bij vrouwen bij het landen van sprongen. Deze onderzoeken geven aan dat de gemiddelde vrouwelijke atleet minder heup- en knieflexie heeft dan de gemiddelde mannelijke atleet, wat kan resulteren in hogere stress of spanning op de ACL.
- Een andere theorie die soms genoemd wordt, omvat spiervermoeidheid en ligamentsterkte. Terwijl vermoeidheid iedereen kan treffen, hebben sommigen het gevoel dat vrouwen eerder eerder last hebben van spiervermoeidheid dan mannen. Wanneer de spieren die de moeheid van de knie stabiliseren, de spanning en de kracht van beweging worden overgedragen op de ligamenten. Omdat de ligamenten van vrouwen de neiging hebben kleiner en zwakker te zijn in vergelijking met die van een man, zijn vrouwen meer vatbaar voor een hoger percentage ligamentische letsels.
- hormonen
- De gegevens die hormonale verschillen tussen mannen en vrouwen met elkaar in verband brengen, zijn niet consistent, maar er is een theorie dat verschillende concentraties oestrogeen en progesteron de sterkte en stijfheid van het ligament kunnen beïnvloeden, wat een effect heeft op ligamentische letsels bij vrouwen. Er moet nog veel meer onderzoek worden gedaan om dit met enige zekerheid te zeggen.
Ondanks deze theorieën kunnen we niet met zekerheid zeggen wat er achter het verhoogde risico op ACL-tranen bij vrouwen schuilgaat. Het kan een combinatie van deze dingen zijn of iets dat nog niet is geïdentificeerd.
ACL-letselpreventietips
Verschillende ACL-preventieprogramma's hebben aangetoond dat het het risico op ACL-letsels bij vrouwelijke atleten vermindert. Dergelijke programma's omvatten trainingsoefeningen die evenwicht, kracht en behendigheid vereisen. Plyometrische oefeningen, waaronder springen en balansoefeningen, helpen de neuromusculaire conditionering van een vrouw en de spierreactie te verbeteren. Het is aangetoond dat deze factoren het risico op ACL-verwonding door vrouwen tot hetzelfde niveau verlagen als die van een man.
De bottom line voor zowel mannen als vrouwen die deelnemen aan start-en-stop- en veldsporten is het oefenen van passende vaardighedentraining om verwondingen te voorkomen, inclusief ACL-tranen.
Amerikaanse Academie van Orthopedische Chirurgen, Drie studies onderzoeken oorzaken, preventie van ACL-verwondingen bij vrouwen, News Item, 26 februari 2005.
