Groeistrookverwondingen bij kinderen die sport spelen

Schade aan de groeischijf is een zorg voor kinderen en tieners die sporten beoefenen. De groeischijf (physis) is het gebied van het ontwikkelen van weefsel nabij het einde van de lange botten. Een beschadiging van de groeiplaat kan resulteren in het stoppen van botgroei of een bot dat ongelijk groeit. Hoewel de meeste groeischijfletsels genezen zonder blijvende effecten, kunnen er complicaties zijn, zoals dat een ledemaat korter eindigt dan de andere of krom is.

The Growth Plate Injuries

Elk lang bot heeft aan elk uiteinde minstens één groeiplaat. Wanneer de groei voltooid is tijdens de adolescentie, worden de groeischijven vervangen door vast bot.

Groeistekverwondingen kunnen voorkomen bij kinderen en adolescenten. De groeischijf is het zwakste deel van het groeiende skelet, dus een ernstige verwonding aan een gewricht heeft waarschijnlijker gevolgen voor een groeiplaat dan de ligamenten eromheen. Een verwonding die een verstuiking bij een volwassene zou kunnen veroorzaken, kan bij een jong kind een mogelijk ernstig letsel aan de groeischijf zijn.

De meeste verwondingen aan de groeischijf zijn breuken. Ze komen twee keer zo vaak voor bij jongens, deels omdat meisjes op jongere leeftijd stoppen met groeien, terwijl jongens door hun tienerjaren blijven groeien wanneer ze waarschijnlijk sporten. Groeistapelfracturen komen het vaakst voor in de lange botten van de vingers (vingerkootjes), dan het buitenste bot van de onderarm (radius) aan de pols. Deze verwondingen komen ook vaak voor in de onderste botten van het been - het scheenbeen en de kuitbeen. Ze kunnen ook voorkomen in het bovenbeen (dijbeen) of in het enkel-, voet- of heupbot.

Oorzaken

Hoewel groeiplaatletsels kunnen worden veroorzaakt door een acute gebeurtenis, zoals een val of een klap tegen het lichaam, worden ze ook veroorzaakt door overmatig gebruik. Kinderen die deelnemen aan atletische activiteiten ervaren vaak wat ongemak als hun botten en spieren groeien en oefenen nieuwe bewegingen uit. Sommige pijntjes en kwaaltjes kunnen worden verwacht, maar de klachten van een kind moeten serieus worden genomen. Onbehandeld letsel kan permanente schade veroorzaken en de juiste lichamelijke groei belemmeren.

Naast atletische activiteit zijn groeischijven ook gevoelig voor andere soorten letsel, infectie en ziekten die hun normale groei en ontwikkeling kunnen beïnvloeden..

Verwondingen aan de knie zijn het meest zorgwekkend voor complicaties, omdat de beenbotten die in het kniegewricht samenkomen, uitgebreider groeien en de knie meer risico loopt op zenuw- en bloedvatenbeschadiging. Andere risicofactoren voor complicaties zijn een ernstig letsel en letsel aan een jonger kind dat nog vele jaren van groei heeft.

Diagnose

Nadat de arts heeft geleerd hoe de verwonding zich voordeed en het kind onderzocht, zal de arts waarschijnlijk röntgenfoto's gebruiken om het type fractuur te bepalen en een behandelplan te bepalen. Omdat groeischijven nog niet zijn uitgehard tot vast bot, worden ze niet op röntgenfoto's weergegeven. In plaats daarvan lijken ze op openingen tussen de schacht van een lang bot (metafyse) en het uiteinde van het bot (epifyse). Omdat letsels aan de groeischijf op Röntgen moeilijk te zien kunnen zijn, kan een röntgenfoto van de niet-beschadigde kant van het lichaam worden gemaakt, zodat de twee zijden kunnen worden vergeleken. In sommige gevallen zullen andere diagnostische tests, zoals magnetische resonantie beeldvorming (MRI), computertomografie (CT) of echografie worden gebruikt.

Voor alle, behalve de eenvoudigste verwondingen, kan de arts aanbevelen dat de verwonding wordt behandeld door een orthopedisch chirurg, een arts die is gespecialiseerd in bot- en gewrichtsproblemen bij kinderen en volwassenen. Sommige problemen kunnen de hulp inroepen van een pediatrische orthopedisch chirurg, die gespecialiseerd is in verwondingen en musculoskeletale aandoeningen bij kinderen..

Behandeling

De behandeling is afhankelijk van het type fractuur. De behandeling, die zo snel mogelijk na een blessure moet worden gestart, omvat meestal een combinatie van:

Immobilisatie: De aangedane ledemaat wordt vaak in een gipsverband of spalk geplaatst en het kind moet elke activiteit beperken die druk uitoefent op het geblesseerde gebied. De arts kan ook suggereren dat er ijs op het gebied wordt aangebracht.

Manipulatie of chirurgie: In ongeveer één van de 10 gevallen zal de arts de botten of gewrichten terug moeten plaatsen in hun juiste posities, hetzij door zijn of haar handen te gebruiken (manipulatie genoemd) of door een operatie uit te voeren. Na de procedure wordt het bot op zijn plaats gezet, zodat het kan helen zonder te bewegen. Dit gebeurt meestal met een cast die de beschadigde groeischijf en de gewrichten aan beide zijden omsluit. De cast wordt op zijn plaats gelaten totdat de blessure geneest, wat tussen enkele weken en enkele maanden kan duren voor ernstige verwondingen. De behoefte aan manipulatie of chirurgie hangt af van de locatie en de omvang van de verwonding, het effect op nabijgelegen zenuwen en bloedvaten en de leeftijd van het kind..

Versterking en bewegingsoefeningen: Deze behandelingen kunnen ook worden aanbevolen nadat de breuk is genezen.

Long-Term Follow-up: Het is meestal noodzakelijk om de recuperatie en groei van het kind te controleren. De evaluatie kan röntgenfoto's van overeenkomende ledematen met intervallen van drie maanden tot zes maanden gedurende ten minste twee jaar omvatten. Sommige fracturen vereisen periodieke evaluaties totdat de botten van het kind klaar zijn met groeien. Soms kan een groeidrempel verschijnen als een marker voor de verwonding. Voortgezette botgroei weg van die lijn kan betekenen dat er geen probleem op de lange termijn zal zijn en de arts kan besluiten om de patiënt niet meer te volgen..