Een overzicht van de geschiktheid en voordelen van Medicaid
Wie kan Medicaid krijgen?
Veel mensen met een laag inkomen zouden geen ziektekostenverzekering kunnen betalen zonder overheidssteun. Dit is waar Medicaid in het spel komt. Het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services bepaalt jaarlijks het federale armoedeniveau (FPL) en deze waarden worden gebruikt om de subsidiabiliteitsnormen voor Medicaid vast te stellen..Niet iedereen komt echter in aanmerking voor Medicaid, zelfs als ze een laag inkomen hebben. Ze moeten ook vallen in bepaalde categorieën die voldoen aan federale en staatseisen. De Centra voor Medicare en Medicaid Services verplichten de volgende groepen om door Medicaid in alle staten te worden behandeld:
- Kinderen tot 5 jaar oud met gezinsinkomens tot 133 procent van de FPL
- Kinderen van zes tot 18 jaar met gezinsinkomens tot 100 procent van de FPL
- Ouderen met een inkomen tot 75 procent van de FPL
- Gezinnen met kinderen ten laste met een inkomen tot 11 tot 68 procent van de FPL (op basis van de inkomensdrempel van de staat voor gezinnen met afhankelijke kinderen)
- Personen met een handicap op de socialezekerheidsverzekering (SSI) met een inkomen tot 75 procent van de FPL
- Zwangere vrouwen met een inkomen tot 133 procent van de FPL
Hoe de Affordable Care Act van invloed is op de Medicaid-geschiktheid
De Affordable Care Act, of Obamacare, had een aanzienlijk effect op de acceptatie van Medicare toen het in 2010 werd ingevoerd. Om de toegang tot gezondheidszorg voor miljoenen Amerikanen te verbeteren, bood Obamacare Medicaid Expansion aan aan staten.In ruil voor federale financiering spraken staten af om Medicaid-dekking uit te breiden naar iedereen met een inkomen tot 133 procent van de FPL, ongeacht andere factoren. (Kinderen zonder kinderen zouden niet langer worden uitgesloten van dekking.)
Op dit moment hebben 32 staten en het District of Columbia Medicare Expansion nagejaagd. Deze staten ontvangen federale financiering gedurende de eerste drie jaar van hun expansie en vervolgens 90 procent van die uitbreidingskosten tot 2022. De overige staten blijven de traditionele Medicaid-richtlijnen volgen.
Hoe immigratie van invloed is op Medicaid
Als Amerikaans staatsburger bent u ervan verzekerd dat u Medicaid-dekking kunt krijgen zolang aan de andere vereisten ook wordt voldaan. Hetzelfde kan niet worden gezegd van mensen met een migrantenstatus.Staten beslissen of ze al dan niet dekking bieden aan mensen die nog geen Amerikaanse staatsburger zijn, in welk geval de federale overheid deze richtlijnen oplegt. Legale immigranten die vóór 1996 in het land verbleven, kunnen in aanmerking komen voor volledige voordelen. Met uitzondering van die op SSI, kunnen legale immigranten die na 1996 het land binnenkomen pas in aanmerking komen voor volledige voordelen na vijf jaar verblijf. Immigranten die illegaal het land zijn binnengekomen, komen mogelijk alleen in aanmerking voor hulpdiensten, niet voor de volledige Medicaid-uitkering.
Wat doet Medicaid Cover?
Medicaid dekt niet noodzakelijk alles, maar het dekt veel. De federale overheid vereist dat bepaalde diensten aan alle Medicaid-begunstigden worden aangeboden. Deze verplichte services omvatten het volgende:- Zorg verleend in gemeenschapsgezondheidscentra en klinieken op het platteland
- Zorg verleend in verpleegfaciliteiten voor mensen van 21 jaar en ouder
- Zorg door artsen, verpleegkundig verloskundigen en nurse practitioners
- Vroege en periodieke screening, diagnose en behandeling (EPSDT) voor mensen jonger dan 21 jaar
- Diensten en benodigdheden voor gezinsplanning
- Thuiszorg voor mensen die in aanmerking komen voor verpleeghuisdiensten
- Laboratorium- en röntgendiensten
- Vervoer om medische redenen
- Case management
- Tandheelkundige zorg (inclusief kunstgebit)
- Duurzame medische apparatuur
- Hospice zorg
- Geestelijke gezondheidszorg
- Recept medicijnen
- Prothetische apparaten
- Revalidatiediensten (waaronder fysiotherapie en ergotherapie)
- telemedicine
- Vision care (inclusief brillen)
Het verschil tussen Medicaid en Medicare
Medicaid en Medicare kunnen klinken en lijken veel op elkaar, maar laat u niet misleiden. Beide zorgprogramma's kunnen worden gereguleerd door de Centra voor Medicare en Medicaid Services, maar er zijn veel verschillen tussen de twee programma's.Terwijl Medicare een federaal programma is, wordt Medicaid door staten gerund. Beide programma's bieden zorg aan ouderen en gehandicapten, maar alleen Medicaid biedt zorg aan mensen met lage inkomens van alle leeftijden, ongeacht hun gezondheidstoestand. Medicare beperkt de verzorging van verpleeghuizen tot kortdurend herstel na een verblijf in een ziekenhuis, maar alleen Medicaid biedt langdurige verpleging thuiszorg aan de begunstigden.
Meer dan acht miljoen mensen komen in aanmerking voor zowel Medicaid als Medicare. Deze mensen worden aangeduid als dubbele in aanmerking komende. Ze halen het beste van beide werelden, om zo te zeggen. Medicaid helpt hen om te betalen voor diensten die Medicare niet dekt.
