Veelgestelde vragen over Medicare

Medicare is een federaal overheidsprogramma dat een ziektekostenverzekering biedt voor mensen van 65 jaar en ouder, mensen jonger dan 65 jaar met bepaalde handicaps, mensen met amyotrofische laterale sclerose (ALS) en mensen met permanent nierfalen die dialyse of een niertransplantatie nodig hebben. Het Medicare-programma bestaat uit verschillende "onderdelen" die verschillende voordelen bieden, waaronder een ziekenhuisverzekering (deel A), een medische verzekering voor doktersdiensten (deel B) en dekking van geneesmiddelen op recept (deel D).
Enrollees hebben ook de optie om Medicare Advantage Plans (Deel C) te kopen, die deel A en Deel B - en meestal Deel D - in één plan wikkelen.
Het Medicare Support Center is de online bron van de overheid voor veelgestelde vragen over het Medicare-programma. De volgende 20 vragen zijn de meest populaire:
1

Wie komt in aanmerking voor Medicare-voordelen?

Als u een uitkering krijgt van de sociale zekerheid of de Railpension Retirement Board, komt u automatisch in aanmerking voor Medicare vanaf de eerste dag van de maand dat u 65 wordt.
Als u jonger bent dan 65 jaar, komt u in aanmerking voor een deel A-uitkering onder de volgende omstandigheden:

• U ontvangt al meer dan twee jaar een invaliditeitsverzekering voor sociale zekerheid.
• U hebt permanent nierfalen (nierziekte in het eindstadium waarvoor doorlopende dialyse of een niertransplantatie noodzakelijk is U hebt de diagnose amyotrofische laterale sclerose (ziekte van Lou Gehrig). 

Middelen:

• Een overzicht van de voordelen van Medicare
• Medicare & You 2018
• Medicare-voordelen bij het ontvangen van arbeidsongeschiktheidsvoordelen
• Medicare dekking van nierdialyse en niertransplantatie

2

Wat doet Medicare deel A Cover?

Medicare Part A, ook bekend als het Hospital Insurance-programma, helpt de kosten van zorg te dekken in de volgende faciliteiten:

• Intramurale zorg in ziekenhuizen
• Intramurale zorg in een geschoolde verpleeginrichting
• Rehabilitatiecentrum voor patiënten
• Hospice zorgdiensten
• Sommige thuiszorgdiensten
• Intramurale geestelijke gezondheidszorg en psychiatrische zorg

Middelen:

• Medicare Part A begrijpen
• Medicare & You 2018

3

Moet ik een premie betalen voor Medicare Deel A?

Als u in aanmerking komt voor Medicare hoeft u geen maandelijkse premie te betalen voor deel A als u of uw echtgenoot tijdens het werk Medicare loonheffingen heeft betaald.
Als u en uw echtgenoot niet werkten of niet genoeg Medicare loonheffingen betaalden, komt u mogelijk niet in aanmerking voor premievrij deel A. U kunt echter deel A kopen door een maandelijkse premie te betalen, ofwel $ 422 / maand of $ 232 / maand in 2018, afhankelijk van het aantal jaren dat u hebt betaald aan Medicare loonheffingen.
Je moet 3 maanden voor je 65e verjaardag contact opnemen met het plaatselijke bureau voor sociale zekerheid om je aan te melden.
Middelen:

• Zoek uw lokale kantoor voor sociale zekerheid
• Medicare Part A begrijpen
• Medicare 2018-kosten in een oogopslag

4

Wat doet Medicare deel B Cover?

Medicare Part B is ook bekend als het medische verzekeringsprogramma. In het algemeen behandelt deel B twee soorten diensten:

• Medische diensten - gezondheidszorg die u mogelijk nodig heeft om een ​​medische aandoening te diagnosticeren en te behandelen. Medicare betaalt alleen voor diensten die zij medisch noodzakelijk achten.
• Preventieve diensten - gezondheidszorg om ziekte te voorkomen (zoals een griepprik) of om in een vroeg stadium een ​​ziekte te detecteren, zodat deze kan worden behandeld voordat deze erger wordt (zoals screening op darmkanker).

Onder Deel B, helpt Medicare te betalen voor duurzame medische apparatuur zoals zuurstofapparatuur, rolstoelen, rollators en andere medisch noodzakelijke apparatuur die uw arts voorschrijft thuis te gebruiken.
Middelen:

• Inzicht in Medicare Part B
• Medicare & You 2018

5

Wat is de Medicare Part D Coverage Gap?

De meeste Medicare-medicatieplannen hebben een dekkingsgat, ook wel het 'donut-gat' genoemd. Dit betekent dat nadat u en uw medicijnplan een bepaald bedrag hebben uitgegeven voor gedekte medicijnen, u hogere out-of-pocket-kosten moet betalen voor uw medicijnen (tot een limiet). Uw jaarlijkse eigen risico, uw co-assurantie of copayments, en wat u in de dekkingskloof betaalt, tellen allemaal mee voor deze limiet.
Voordat de Affordable Care Act (ACA) werd geïmplementeerd, moesten Medicare-begunstigden de volledige kosten van hun medicijnen betalen terwijl ze in het donutgat zaten. Maar de ACA begon in 2011 met het dichten van de kloof. In 2018 betalen deel D-medewerkers in het donut-gat slechts 35 procent van de kosten van hun merkgeneesmiddelen en 44 procent van de kosten van generieke geneesmiddelen. Tegen 2020 zal het donutgat volledig worden geëlimineerd, waarbij ingeschrevenen 25 procent van de kosten van hun medicijnen moeten betalen (hetzelfde als wat ze momenteel betalen voor een standaardplanontwerp onder het donutgat).
Middelen:

• Medicare Deel D Inschrijving
• Het deel D Donut Hole begrijpen
• Verlaag uw medicijnkosten in het donutgat

6

Wat is een mediabeleid??

Original Medicare (deel A en deel B) betaalt voor veel, maar niet alle, gezondheidsgerelateerde diensten en medische benodigdheden. U kunt een verzekeringspolis kopen om de 'gaten' te dekken die niet door Medicare worden betaald, zoals copayments, co-assurantie en eigen risico's - wat kan oplopen tot een groot deel van de contante uitgaven. 
Sommige Medigap-polissen betalen ook voor bepaalde gezondheidsdiensten buiten de Verenigde Staten en aanvullende preventieve diensten die niet door Medicare worden gedekt. Medigap-verzekering (ook bekend als Medicare Supplement Insurance) is vrijwillig en u bent verantwoordelijk voor de maandelijkse of driemaandelijkse premie. Medicare betaalt geen van uw kosten om een ​​Medigap-beleid te kopen.
Middelen:

• Inzicht in uw Medigap-beleid
• Een Medigap-beleid kiezen

7

Wat is een Medicare-voordelenplan?

Medicare Deel C, ook bekend als het Medicare Advantage-programma, biedt u de mogelijkheid een gezondheidsplan te kiezen dat wordt aangeboden door een particuliere verzekeringsmaatschappij die is goedgekeurd door Medicare. Medicare Advantage-plannen zijn onder andere:

• Managed Care-organisaties (zoals een PPO of HMO)
• Private Fee-for-Service-plannen

Medicare Advantage-plannen ontvangen betalingen van Medicare om u de voordelen te bieden die door Medicare worden gedekt, inclusief Deel A en Deel B. De meeste Medicare Advantage-plannen omvatten D-dekking voor D-geneesmiddelen en veel bieden extra dekking, zoals beeld- en gehoorzorg, tandheelkundige diensten en wellness-programma's.
Middelen:

• Inzicht in uw Medicare Advantage Plan
• Medicare & You 2018

8

Wat gebeurt er met Medicare onder hervorming van de gezondheidszorg?

De Affordable Care Act heeft een aantal wijzigingen aangebracht in Medicare met verbeterde voordelen en toegang tot preventieve zorg voor miljoenen ingeschreven personen. Enkele belangrijke wijzigingen zijn onder meer:

• Dekkingsruimte besparingen: als u in 2010 het dekkingstekort (de ring) bereikte, ontving u een eenmalige kortingscontrole van $ 250 van Medicare. Vanaf 2011 kregen ingeschreven personen die de dekkingsteksten bereikten een korting op hun medicijnen terwijl ze in de dekkingstekort zaten. De kortingen zijn elk jaar gestegen en de dekkingskloof zal in 2020 volledig worden geëlimineerd.
• Preventieve zorg: vanaf 2011 betaalt Medicare nu voor een jaarlijkse controle, inclusief een lichamelijk onderzoek en een totale eliminatie van kostendeling voor geschikte preventieve diensten en screenings.

9

Ik zal binnenkort 65 zijn, wat zijn mijn Medicare keuzes?

U hebt twee hoofdkeuzes voor het verkrijgen van uw Medicare-Original Medicare of een Medicare Advantage Plan. Als u Original Medicare kiest (inclusief Deel A Ziekenfondsverzekering en Deel B Medische verzekering), heeft u ook de mogelijkheid om u aan te melden voor een Deel D-voorschrift. U moet ook beslissen of u Medicare Supplement Insurance (Medigap) wilt kopen om de out-of-pocketkosten te betalen die horen bij de delen A en B.
Als u kiest voor een Medicare Advantage Plan, heeft u de mogelijkheid om een ​​plan te selecteren dat medicatiedekking op recept bevat. Als u een Medicare Advantage Plan heeft, heeft u geen Medigap-dekking nodig.
Middelen:

• Een overzicht van de voordelen van Medicare
• Medicare & You 2018

10

Wat betekent "medisch noodzakelijk"??

Medicare betaalt alleen voor diensten die medisch noodzakelijk worden geacht. Volgens Medicare worden diensten of benodigdheden medisch noodzakelijk geacht als ze:

• Zijn goed en nodig voor diagnose of behandeling van uw medische toestand.
• Worden verstrekt voor de diagnose, directe zorg en behandeling van uw medische toestand.
• Voldoe aan de normen van goede medische praktijken in de medische gemeenschap in uw omgeving.
• Zijn niet hoofdzakelijk voor het gemak van u of uw arts.

11

Waarom zijn preventieve services belangrijk??

Medicare betaalt bepaalde zorgdiensten om ziektes te voorkomen (zoals een griepprik) of helpt in een vroeg stadium een ​​ziekte te herkennen, zodat het kan worden behandeld voordat het erger wordt (zoals screening op darmkanker). Uw arts kan u vertellen welke tests u nodig heeft en hoe vaak u ze nodig heeft.
Als gevolg van de ACA krijgen medewerkers van Medicare een gratis jaarlijks wellnessbezoek, samen met een verscheidenheid aan gratis preventieve zorg.
Middelen:

• Gids voor preventieve diensten van Medicare
• Preventieve diensten op Medicare.gov

12

Wat Diabetic Supplies Medicare Cover afdekt?

Medicare dekt enkele diabetesvoorraden, waaronder:

• bloedglucoseteststroken
• bloedglucosemeter
• lancetapparaten en lancetten, en
• glucosecontroleoplossingen voor het controleren van de nauwkeurigheid van teststrips en monitoren.

Medicare kan beperken hoeveel of hoe vaak u deze benodigdheden krijgt. Normale Medicare (dat wil zeggen, Deel B) dekt insuline niet. U moet 100% betalen voor insuline (tenzij gebruikt in een insulinepomp), spuiten en naalden, tenzij u bent ingeschreven voor een medicarecept op Medicare Part D of een Medicare Advantage-plan met medicatiedekking hebt.
Middelen:

• Dekking van diabetesbenodigdheden en -services
• Medicare & You 2018

13

Behandelt Medicare Dental Services?

Medicare dekt niet de reguliere tandheelkundige zorg of de meeste tandheelkundige ingrepen zoals reinigingen, vullingen, tandextracties of kunstgebitten. Medicare Part A kan betalen voor sommige tandheelkundige diensten die u krijgt terwijl u in het ziekenhuis ligt, inclusief een noodchirurgie die wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Sommige voordelen Medicare Advantage kunnen tandheelkundige voordelen als een extra voordeel bevatten. Neem direct contact op met uw Medicare Advantage-plan om te zien welke tandheelkundige diensten er eventueel zijn gedekt.
Middelen:

• Medicare en tandheelkundige diensten

14

Dekt Medicare Eye Health Services?

Medicare dekt diensten voor de diagnose en behandeling van oogziekten, zowel in het kantoor van uw arts als in het ziekenhuis. Dit omvat de behandeling van glaucoom en de verwijdering van cataracten.
Medicare dekt niet de kosten van een routine oogbreking of de kosten van brillen of contactlenzen. Na een cataractoperatie met een intra-oculaire lens, zal Medicare echter helpen bij het betalen van cataractglazen, contactlenzen of intraoculaire lenzen die worden geleverd door een oogarts.
Middelen:

• Medicare-dekking voor oogzorg en brillen

15

Ik ben mijn Medicare-kaart kwijt. Hoe kan ik een nieuwe krijgen??

Als u Original Medicare (deel A en deel B) hebt, belt u naar de sociale zekerheid op 1-800-772-1213 of bezoekt u www.socialsecurity.gov/medicarecard. Wanneer u online of aan de telefoon een vervangende Medicare-kaart aanvraagt, hebt u het volgende nodig:

• Uw naam zoals deze wordt weergegeven op uw meest recente socialezekerheidskaart
• Uw sofinummer
• Je geboortedatum

Je zou je vervangende Medicare-kaart in ongeveer 30 dagen per post moeten ontvangen. U kunt ook een bezoek brengen aan uw plaatselijke kantoor voor sociale zekerheid. 
De overheid stuurt nieuwe Medicare-kaarten naar alle begunstigden, te beginnen in april 2018. De nieuwe kaarten gebruiken een uniek identificatienummer in plaats van burgerservicenummers.
Als u bent ingeschreven in een Medicare Advantage Plan en uw kaart bent kwijtgeraakt, bel dan met het klantenservicenummer van uw plan voor vervanging.
Middelen:

• Vind uw LocalSocial Security Office

16

Wat als ik een medicijn nodig heb dat niet te formeel of te duur is?

Volgens Medicare kun je het volgende doen als je een medicijn nodig hebt dat niet op je D-formularium staat, of dat op de lijst staat, maar waarvan je denkt dat het gedekt moet worden voor een lagere copayment.

• Neem contact op met het plan en vraag om een ​​uitzondering. U zult waarschijnlijk informatie van uw arts moeten geven over waarom u het medicijn nodig heeft dat uw plan niet dekt.
• Als uw plan de uitzondering ontkent, kunt u in beroep gaan. Uw Deel D-plan moet u informatie geven over hoe u in beroep kunt gaan.

Middelen:

• Tien manieren om geld te besparen op medicijnen

17

Mijn D-receptvoorschrift heeft een formuleringsmiddel voor geneesmiddelen met tiers. Wat betekent het?

Geneesmiddelen op een formularium van Deel D worden meestal gegroepeerd in niveaus en uw nabetaling wordt bepaald door de status van uw medicatie. Een typisch geneesmiddelformule van deel D omvat drie niveaus.
Niveau 1 heeft de laagste eigen bijdrage en bevat meestal generieke geneesmiddelen.
Niveau 2 heeft een hogere co-betaling dan niveau 1 en bevat meestal medicijnen van de merknaam die de voorkeur hebben.
Niveau 3 heeft de hoogste eigen bijdrage en bevat meestal niet-geprefereerde merknaammedicijnen. Uw plan kan een medicijn in fase 3 plaatsen omdat er een vergelijkbaar geneesmiddel op een lager niveau van het formularium staat dat u hetzelfde voordeel biedt tegen lagere kosten.
Middelen:

• Inzicht in uw gezondheidsplan Geneesmiddelformularium

18

Dekt Medicare mij als ik buiten de Verenigde Staten reis?

Op zeer beperkte uitzonderingen na, bevat Original Medicare (delen A en B) in het algemeen geen dekking voor gezondheidszorg terwijl u zich buiten de Verenigde Staten en zijn territoria begeeft. Sommige Medigap-polissen Buitenlandse reis Noodgevallen voor de gezondheidszorg als u buiten de Verenigde Staten reist.
Sommige Medicare Advantage-plannen bieden mogelijk wereldwijde dekkingsvoordelen voor gezondheidszorgbehoeften wanneer u buiten de Verenigde Staten reist. Voordat u naar het buitenland reist, raadpleegt u uw Medicare Advantage-plan met betrekking tot reisvoordelen.
Als u weet dat u geen Medicare-gerelateerde dekking hebt wanneer u reist, kunt u overwegen om een ​​tijdelijke reisziektekostenverzekering aan te schaffen.
Middelen:

• Medicare-dekking buiten de Verenigde Staten

19

Ik kan mijn premies voor Medicare en Drug Coverage niet veroorloven. Wat kan ik doen?

Je hebt verschillende opties als je hulp nodig hebt met medische en medicijnkosten, zoals premies, aftrekbare bedragen en andere contante uitgaven. Deze opties omvatten:

• Medicaid
• Medicare spaarprogramma
• Extra hulp en een lage inkomenssubsidie
• State Pharmaceutical Assistance Program
• Farmaceutisch hulpprogramma

Middelen:

• Medicare-ondersteuning: hulp bij medische en medicinale kosten
• Links naar State Medicaid Agencies
• Verbinding met Community Services: Eldercare Locator
• Extra hulp bij kosten Medicare-geneesmiddelen op recept

20

Waar kan ik antwoorden op mijn vragen over Medicare krijgen?

Heb je vragen over Medicare? Heeft u een probleem met Medicare-dekking of een Medicare-claim? Weet niet waar je moet afslaan?
Je kunt ook een aantal van je Medicare vragen direct beantwoorden vanuit de "paardenmond" in het Medicare Support Center door te bellen naar 1-800-MEDICARE.
Medicare vragen en problemen: waar u hulp kunt krijgen, toont u de zes beste bronnen voor het beantwoorden van uw Medicare-vragen en het oplossen van uw Medicare-problemen.