Ziektekostenverzekering-medische fouten en hervorming van de gezondheid

De Affordable Care Act was bedoeld om de algemene patiëntveiligheid te verbeteren, maar wat zegt de ervaring ons nu? Laten we eens kijken naar de redenen achter de hervorming van de gezondheidszorg bij het verminderen van medische fouten, en de gedachte achter de veranderingen. Op dit moment weten we dat medische fouten op een onaanvaardbaar hoog niveau zijn en dat er iets moet veranderen. Het is waarschijnlijk ook dat de benodigde verandering veel breder is dan een paar, of zelfs veel, regels kunnen volbrengen. Maar op welke manier is de hervorming van de gezondheidszorg veranderd en hoe kan het het aantal medische fouten in de Verenigde Staten blijven veranderen?

Medische fouten

De statistieken zijn goed bekend bij artsen, apothekers, ziekenhuisbeheerders en veel patiënten: vermijdbare medische fouten doden en / of beschadigen honderdduizenden Amerikanen elk jaar.
De correlatie tussen medische fouten en de dood kwam ook in de voorhoede van de publieke kennis, toen een studie uit 2016 van de John Hopkins universiteit concludeerde dat medische fouten verantwoordelijk waren voor bijna 10 procent van de sterfgevallen. Om dit nog duidelijker of onheilspellender te maken, bleken medische fouten de derde belangrijkste doodsoorzaak te zijn.
Hoewel er veel discussie is geweest over de precieze aantallen, en hoeveel van deze sterfgevallen te voorkomen zijn, weten we dat medische fouten een enorm probleem zijn in de Verenigde Staten. Hoewel er veel discussie is geweest over veel kwesties, en hoewel medische fouten zelfs vóór de ondertekening van de Wet betaalbare gezondheidszorg schijnen af ​​te nemen, is het aantal sterfgevallen ten gevolge van medische fouten teruggelopen, althans in de periode tussen 2010 en 2014.

Hervorming van de gezondheid als een manier om medische fouten te verminderen

Hoewel de primaire focus van de Affordable Care Act (wetgeving voor gezondheidshervorming) die in maart 2010 in de wet was getekend, was om toegang te bieden tot betaalbare ziektekostenverzekering voor alle Amerikanen, bevat de wetgeving een aantal bepalingen die de veiligheid van de patiënt kunnen verbeteren.

Veiligheid van patiënten staat gelijk met lagere zorgkosten

De Medicare erkende de potentiële besparingen die kunnen worden gerealiseerd door ziekenhuisgerelateerde medische fouten te verminderen en heeft een aantal 'redelijkerwijs te voorkomen' aandoeningen geïdentificeerd die vaak voorkomen tijdens een verblijf in een ziekenhuis. Indien aanwezig tijdens de ziekenhuisopname van een persoon, kon het ziekenhuis de aangeboden diensten niet factureren.
Deze regels zijn in 2008 van kracht geworden vóór de invoering van de Affordable Care Act. Niet onverwacht voerden verschillende grote particuliere zorgverzekeraars, waaronder Aetna en de Blue Cross / Blue Shield Association, vergelijkbare maatregelen om ziekenhuizen en artsen niet te betalen voor zorg in verband met medische complicaties die normaal niet tijdens een ziekenhuisopname zouden moeten plaatsvinden..
Het doel van dit beleid is om levens te redden en geld te besparen door ziekenhuizen nieuwe procedures te laten implementeren om fouten te voorkomen.

Transparantie en nieuwe prikkels voor patiëntveiligheid

Voortbouwend op het Medicare ziekenhuisveiligheidsbeleid dat in 2008 werd ingevoerd, maakt de Affordable Care Act gebruik van Medicare-betalingen aan ziekenhuizen om verandering te motiveren. Na verloop van tijd wordt verwacht dat de meeste particuliere verzekeringsmaatschappijen het voortouw zullen nemen van Medicare; dit zou u moeten beïnvloeden, ongeacht het gezondheidsplan dat uw ziekenhuisrekeningen betaalt.
De volgende bepalingen in de gezondheidshervormingswet leggen de basis voor de noodzakelijke verandering:

• Ziekenhuizen met betere resultaten in verband met de verzorging van beroertes en hartinfarcten en het voorkomen van infecties zullen hogere betalingen ontvangen.
• Ziekenhuizen met hoge heropnametarieven voor hartfalen en hoge ziekenhuisopnamen, zoals infecties, zweertjes in het bed en vallen, worden bestraft met lagere betalingen.
• Medicare houdt de foutenpercentages van een ziekenhuis bij en (2014) verlaagt de betaling met 1 procent naar ziekenhuizen met de hoogste percentages patiëntveiligheidskwesties.

Om ervoor te zorgen dat u op de hoogte bent van deze veiligheidsmaatregelen en te delen hoe ziekenhuizen verbeteren, vereiste de betaalbare zorgwet Medicare om:

• Publiceer de medische fout track record van elk ziekenhuis.
• Maak een Patient-Centered Outcomes Research Institute dat zal de meest effectieve behandelingen aanbevelen.
• Tot stand brengen Het centrum voor kwaliteitsverbetering en patiëntveiligheid om verbeteringen in patiëntveiligheid te onderzoeken.

Als onderdeel van de hervorming van de gezondheidszorg, kwam de federale overheid overeen om $ 75 miljoen per jaar te verstrekken om de kwaliteit en veiligheidsmaatregelen te verbeteren.

Hoe ziekenhuizen vergelijken met betrekking tot patiëntveiligheid

Medicare heeft in samenwerking met vele ziekenhuizen in het hele land Hospital Compare opgericht. Deze online tool kan u helpen informatie te vinden over hoe goed ziekenhuizen in uw gemeenschap zorgen voor patiënten met bepaalde medische aandoeningen of chirurgische ingrepen en resultaten van een onderzoek onder patiënten naar de kwaliteit van de zorg die zij hebben ontvangen tijdens een recent verblijf in een ziekenhuis. Deze informatie kan u helpen om de kwaliteit van zorgziekenhuizen te vergelijken en u te helpen beslissen wat het beste voor u is als u ziekenhuiszorg nodig heeft.
Enkele van de vergeleken medische aandoeningen zijn onder andere een hartaanval, hartfalen, chronische longziekte, longontsteking, diabetes bij volwassenen en pijn op de borst. Sommige van de chirurgische ingrepen omvatten hart bypass-operatie, pacemakerimplantatie, galblaasoperatie, hernia-operatie, darmoperatie, rug- en nekoperatie, belangrijke gewrichtsvervanging, prostaatoperatie en vrouwelijke reproductieve chirurgie..

Sommige waarschuwingen over ziekenhuisvergelijking

De informatie op de website Hospital Compare is afkomstig van ziekenhuizen die hebben ingestemd om kwaliteitsinformatie voor Hospital Compare in te dienen om deze openbaar te maken. Uw ziekenhuis wordt mogelijk niet vermeld. En als u deelneemt aan een managed care-plan (HMO of PPO), bevindt het ziekenhuis dat u wilt gebruiken zich mogelijk niet in het netwerk van uw zorgplan. U moet echter de medische fout track record van een ziekenhuis kunnen volgen.

Eerste gedachten over het effect van de betaalbare zorgwet

Met een sterke nadruk op kwaliteitsverbetering en een duidelijke "wortel en stok" benadering van ziekenhuisvergoeding, is het waarschijnlijk dat de ziekenhuiszorg op de lange termijn ten goede zal veranderen. Echter, met alle andere veranderingen in het gezondheidssysteem die worden verwacht van de hervorming van de gezondheidszorg, zijn de eisen (zowel financiële als het toegenomen aantal patiënten dat diensten nodig heeft) aan ziekenhuizen en artsen, met name eerstelijnsartsen, waarschijnlijk aanzienlijk, zo niet chaotisch.. 

Betaalbare zorgwet en medische fouten, 2010-2014

We hebben nu op zijn minst enige informatie over de mogelijke gevolgen van de Affordable Care Act voor medische fouten. Volgens het Agentschap voor Gezondheidszorgonderzoek en -kwaliteit daalde de ziekenhuisopname tussen 2010 en 2014 met 17 procent. Dit komt neer op 87.000 minder sterfgevallen en een besparing van 19,8 miljard dollar. Hoewel de vermindering van fouten lijkt af te vlakken, en ondanks andere kwesties die door de ACA aan de orde zijn gesteld, is dit in veel opzichten een langverwachte verandering in de richting van medische fouten.

Beperkingen bij het begrijpen van veranderingen in medische fouten

Er zijn beperkingen om te weten hoeveel van de vermindering van medische fouten kan worden toegeschreven aan de Affordable Care Act. Praten over manieren om medische fouten te verminderen ging aan de introductie van de wet vooraf, en het werd ook opgemerkt dat de vermindering van fouten begon voordat het in 2010 werd geïmplementeerd. 

Op weg naar minder medische fouten door een empowered patiënt te zijn

Ongeacht welk effect de ACA en Obamacare vs Trumpcare hebben op de veiligheid van patiënten in de komende jaren, deze veranderingen zijn niet genoeg om de reductie te bereiken die we in medische fouten moeten zien. In veel opzichten is uw beste kans om medische fouten te vermijden, een gemachtigde patiënt te zijn en de tijd te nemen om manieren te bekijken om uw risico te verminderen. Neem de tijd om te leren hoe u uw risico op medicatiefouten kunt verminderen. Als u dit doet, kan dit weinig tijd kosten en levensreddend zijn. Neem de tijd om uw medische gegevens te controleren op fouten. Stel veel vragen en zorg ervoor dat u de risico's en voordelen begrijpt van elke medicatie of procedure die uw arts aanbeveelt.

Conclusie over medische fouten en hervorming van de gezondheid

Een van de doelen van de Affordable Care Act was om het aantal medische fouten te verminderen, fouten die mogelijk verantwoordelijk zijn voor 10 procent van de sterfgevallen in dit land. Vanaf de periode 2010 en 2014 lijkt het effectief te zijn geweest, maar er zijn ook veel zaken aan de orde gesteld. De bottom line op dit moment is dat individuen vandaag iets kunnen doen om hun risico te verminderen, ongeacht de veranderingen op nationaal niveau. Een verstandige en empowerde patiënt zijn, is een van je beste verdedigingen tegen deze fouten die tegenwoordig nog veel te vaak voorkomen.