Hoe Medicaid zijn geld terug krijgt nadat u sterft

Medicaid, het ziektekostenprogramma van de staat / federale gezondheidszorg voor mensen met lage inkomens, kan het geld van uw nalatenschap terugkrijgen nadat u sterft, als u Medicaid-gefinancierde langdurige zorgdiensten (of enige door Medicaid gefinancierde diensten, in sommige staten) hebt ontvangen na de leeftijd van 55 (of vóór de leeftijd van 55 jaar, in sommige staten, als u permanent bent geïnstitutionaliseerd). Medicaid, ook bekend als Medicaid Estate Recovery Program (MERP), kan het geld dat het aan uw zorg besteedde, terugvorderen van uw nalatenschap.
Dit is een al lang bestaande bepaling die is vastgesteld in het kader van de Omnibus Budget Reconciliation Act (OBRA) van 1993. Vóór 1993 was het voor staten optioneel om op zoek te gaan naar herstel van langdurige zorgkosten voor mensen ouder dan 65 jaar. Na 1993 werd het verplicht voor staten om dit te doen, voor mensen die de kosten op hun 55e opliepen+.
Hoewel het idee dat Medicaid geld zou aannemen dat anders naar je erfgenamen zou zijn gegaan onsmakelijk is, wordt het aangenamer als je kijkt naar de redenen achter de MERP. Aangezien federale en nationale belastingbetalers Medicaid financieren, is het doel van MERP het verlagen van de Medicaid-kosten. Als het een deel of al het geld dat aan uw gezondheidszorg wordt uitgegeven kan terugkrijgen, bespaart het geld van belastingbetalers.
Als Medicaid betaalt voor uw langdurige verzorgingstehuiszorg, is het waarschijnlijk dankzij Medicaid dat er nog enige nalatenschap overblijft van waaruit u geld kunt terugkrijgen. Zonder dekking van Medicaid hebt u mogelijk uw huis en andere kostbaarheden moeten verkopen om voor uw zorg te betalen, waardoor u in feite uw nalatenschap verliest terwijl u leeft om te betalen voor uw langdurige zorg. En het is vermeldenswaard dat Medicaid ongeveer tweederde van de verpleeghuisbewoners in de VS bedekt.

Wiens landgoederen onderhevig zijn aan MERP?

De federale overheid heeft algemene richtlijnen voor MERP, maar de details verschillen van staat tot staat. De federale basisrichtlijnen brengen uw landgoed in gevaar als u ten minste 55 jaar oud bent en diensten voor langdurige zorg ontvangt die door Medicaid worden betaald.
In het bijzonder verduidelijkt de tekst van de wetgeving die MERP implementeerde dat kosten kunnen worden teruggevorderd voor "diensten voor verpleegkundige faciliteiten, diensten aan huis en in de gemeenschap en gerelateerde diensten voor ziekenhuis- en receptgeneesmiddelen" (met andere woorden, diensten voor langdurige zorg, in plaats van medische basiszorg) voor mensen die 55 jaar of ouder waren toen de zorg werd verleend.
Maar staten hebben ook de mogelijkheid om nalatenschapherstel te gebruiken om Medicaid-kosten terug te verdienen voor een persoon die permanent is geïnstitutionaliseerd, zelfs als ze jonger waren dan 55. Staten kunnen ook landgoedterugwinning implementeren voor alle uitgaven van Medicaid (dwz niet alleen langdurige zorg kosten) die zijn gemaakt nadat de ingeschrevenen 55 jaar zijn geworden. Dus afhankelijk van waar je woont, kan je landgoed worden onderworpen aan MERP als je onder de dekking van Medicaid valt, zelfs als je nooit een langdurige zorg nodig hebt.
De uitbreiding van Medicaid onder de Affordable Care Act (ACA) duwde de kwestie van het herstel van de landgoederen van Medicaid naar de voorgrond in staten met strikte programma's voor het herstel van onroerend goed. Volgens de ACA is Medicaid beschikbaar voor inwoners van de meeste landen, als hun inkomen niet groter is dan 138 procent van het armoedeniveau. Activa worden niet meer in aanmerking genomen voor mensen jonger dan 65 jaar. En premiumsubsidies (om de kosten van privédekking te compenseren) zijn niet beschikbaar voor mensen die in aanmerking komen voor Medicaid.
Dus een veel grotere populatie van 55-plussers komt nu in aanmerking voor Medicaid. Als ze zich proberen in te schrijven in een plan via de uitwisselingen van ziektekostenverzekeringen, worden ze in plaats daarvan naar het Medicaid-systeem geleid, op basis van hun inkomen. In staten met MERP die verder gaan dan de kosten van langdurige zorg, heeft dit ertoe geleid dat sommige mensen overrompeld zijn door de programma's voor herstel van het landgoed..
Sommige staten die eerder een robuuster MERP hadden, kozen ervoor om hun successieprogramma's te beperken tot wat de federale overheid nodig heeft (d.w.z. de kosten van langdurige zorg)..
Het is belangrijk om te begrijpen dat terwijl de ACA de bevolking van 55-64 jaar heeft uitgebreid die is ingeschreven voor Medicaid en wiens vermogen niet in aanmerking wordt genomen wanneer hun Medicaid-geschiktheid wordt bepaald, het niets aan het MERP heeft veranderd..

Welke activa neemt MERP mee??

Alle staten proberen Medicaid-geld dat aan langdurige zorg wordt besteed, zoals verpleeghuizen, terug te vorderen. Sommige staten proberen ook geld terug te vorderen dat is besteed aan andere zorguitgaven. Staten mogen niet meer geld uit uw vermogen nemen dan dat zij aan uw zorg hebben besteed.
Alle staten proberen te herstellen van nalatenschappen die door probate gaan, maar sommige staten proberen ook te herstellen van andere activa. Staten mogen Medicaid-geld terugvorderen van activa die probates vermijden, zoals activa die een gezamenlijke huurovereenkomst en woonverzekeringen passeren.
Omdat de staatswetten verschillen, is de enige manier om zeker te weten of uw landgoed in gevaar is, uzelf voor te lichten over de details van de MERP van uw staat. Hoewel het kantoor van uw staat Medicaid u de basis kan vertellen, kan het nuttig zijn om een ​​professional te raadplegen die gespecialiseerd is in oudere wet- of vermogensplanning..

Wiens landgoederen worden beschermd?

Staten mogen geen terugvordering van vermogensbestanddelen doen terwijl uw echtgenoot nog in leven is, maar zij kunnen proberen om Medicaid-middelen die aan uw zorg worden besteed terug te vorderen nadat uw echtgenoot is overleden. Staten kunnen geen terugvorderingen doen als u een levend kind heeft dat jonger is dan 21 jaar, blind of gehandicapt is.
In sommige situaties kunnen staten geen geld terugkrijgen van de waarde van uw huis als een volwassen kind dat voor u heeft gezorgd daar woont. Maar deze regels zijn ingewikkeld, dus als u hierop vertrouwt om uw huis tegen MERP te beschermen, moet u een professional in onroerend goedplanning raadplegen of juridisch advies inwinnen.
Staten moeten hardheid-uitzonderingen op MERP voorzien. Maar elke staat beslist zelf hoe het ontbering definieert. De federale overheid suggereert dat landgoederen met kleine familiebedrijven en familieboerderijen in aanmerking worden genomen voor een ontberingen uitzondering als het inkomen uit het onroerend goed is essentieel voor de ondersteuning van de overlevende familieleden.
Er zijn aanvullende beveiligingen die van toepassing zijn op Amerikaanse Indianen en Alaska Natives.

Hoe kunt u uw landgoed beschermen??

In sommige gevallen kunt u uw landgoed mogelijk niet beschermen. In andere landen kan een geavanceerde planning met behulp van een oudere advocaat of een professional op het gebied van estate planning sommige of alle eigendommen van uw nalatenschap beschermen. Of u ontdekt misschien dat de wetten in uw land het onwaarschijnlijk maken dat MERP probeert activa van uw nalatenschap terug te vorderen.
Als u in een staat bent die deelneemt aan het partnerschap voor langdurige zorg, kunt u mogelijk sommige van uw vermogen beschermen tegen MERP door een privébeleid voor langdurige zorg te kopen. Als u uiteindelijk zorg nodig heeft die de voordelen van uw polis overtreft, wordt een deel van de kosten van uw zorg beschermd tegen herstel van uw nalatenschap.
Aangezien de Medicaid-regelgeving en de erfrechtwetgeving van staat tot staat verschillen, is de enige manier om te weten vaak het zoeken naar hulp van een professional die bekend is met zowel het Medicaid MERP-programma als de nalatige wetten in uw staat.