Hoe Medical Marijuana Medicare D Deel D Miljoenen opslaat

Of je nu wel of niet gelooft dat cannabis in de gezondheidszorg moet worden gebruikt, het blijft een feit dat medische marihuana is toegestaan in 34 staten en het District of Columbia. Elf staten (Alaska, Californië, Colorado, Maine, Massachusetts, Michigan, Nevada, Oregon, Vermont en Washington) en het District of Columbia maken zelfs recreatief gebruik van het medicijn mogelijk.
De federale overheid is het daar niet mee eens. De Amerikaanse Drug Enforcement Administration (DEA) blijft marihuana categoriseren als een Schedule I-medicijn en dat maakt het illegaal. Wat betekent dat voor mensen op Medicare die het medicijn misschien willen gebruiken voor behandeling??

Inzicht in de Controlled Substances Act

De Controlled Substances Act (CSA) van 1970 bedacht een systeem voor het classificeren van geneesmiddelen. Het verdeelde drugs in vijf categorieën, of schema's, op basis van hun risico voor het triggeren van drugsmisbruik of afhankelijkheid:

Schema I: geen geaccepteerd medisch gebruik; hoog risico op misbruik en afhankelijkheid
Schema II: Geaccepteerd medisch gebruik; hoog risico op misbruik en afhankelijkheid
Schema III: Geaccepteerd medisch gebruik; matig tot laag risico op misbruik of afhankelijkheid
Schema IV: Geaccepteerd medisch gebruik; laag risico op misbruik of afhankelijkheid
Schema V: Geaccepteerd medisch gebruik; laagste risico op misbruik of afhankelijkheid

Hoewel de woorden vaak door elkaar worden gebruikt, zijn misbruik en afhankelijkheid nogal verschillend. Simpel gezegd betekent afhankelijkheid dat het lichaam fysiek een medicijn nodig heeft, terwijl misbruik betekent dat iemands geest, zijn emotionele of psychische toestand het nodig heeft.
Met legalisatie in meerdere staten zijn verzoekschriften gericht aan de DEA om marihuana te hercategoriseren van een Schedule I naar een Schedule II-medicijn. Dit zou vertakkingen hebben die niet alleen van invloed zijn op de lokale wetshandhaving, maar ook op regelgeving over productie en zelfs import en export van het medicijn. In augustus 2016 heeft de DEA die petities afgewezen, terwijl ze marihuana als een Schedule I-medicijn hield.

Is marihuana gevaarlijker dan cocaïne?

Je zou het moeilijk vinden om iemand te vinden die niet denkt dat cocaïne een gevaarlijke, verslavende drug is. Interessant is echter dat cocaïne een Schedule II-medicijn is. Dat betekent dat de federale overheid momenteel medische voordelen ziet van cocaïne, maar niet van marihuana.
Cocaïne is voornamelijk gebruikt als een plaatselijke verdoving voor oor-, neus- en keelaandoeningen en zelfs als een vasoconstrictor om neusbloedingen te helpen stoppen. Het gebruik ervan is beperkt tot toepassing door medische professionals. Waarvoor kan marihuana worden gebruikt? De regering verklaart dat er niet genoeg informatie is om te bewijzen dat het veilig is.
Federale voorschriften die beperkingen opleggen aan onderzoek zijn lastig. Ten eerste heeft onderzoek geld nodig en worden subsidies moeilijker en moeilijker te verkrijgen door de aard van een drug die volgens schema I gevaarlijk en verslavend is. Om door te gaan met onderzoek, moet een aanvraag worden ingediend bij het ministerie van Volksgezondheid en Human Services om toegang te krijgen tot marihuana van onderzoekskwaliteit; marihuana die afkomstig is van de ene boerderij in de Verenigde Staten die federaal is goedgekeurd om te groeien, een boerderij aan de Universiteit van Mississippi. Pas in augustus 2016 verklaarde de DEA dat het andere universiteiten zou toestaan om marihuana te kweken voor onderzoeksdoeleinden.
Vervolgens moeten onderzoekers toestemming van de DEA krijgen om het medicijn te bezitten en te vervoeren. Jaren kunnen verstreken zijn voordat een onderzoek zelfs van de grond kan komen, of helemaal niet. Het eindresultaat is dat er niet veel klinische onderzoeken zijn om het gebruik ervan te ondersteunen, althans niet genoeg om de federale overheid te overtuigen. Nog niet.

Medisch gebruik van marihuana

Er zijn echter enkele studies om het klinische gebruik van marihuana te ondersteunen. Er is onderzoek dat de gezondheidsvoordelen van marihuana en zijn derivaten aantoont, vooral het actieve bestanddeel van marihuana dat bekend staat als tetrahydrocannabinol (THC). Meer gegevens zijn echter beschikbaar over dieren dan mensen.
Medische aandoeningen met gegevens ter ondersteuning van het gebruik van medische marihuana, althans tot op zekere hoogte, omvatten:

Eetlust onderdrukking
Kanker-gerelateerde pijn
Epilepsie
groene staar
HIV
Multiple sclerose
Misselijkheid en overgeven
Perifere neuropathie

Er is minder steun voor het gebruik van medische marihuana bij fibromyalgie, de ziekte van Huntington, de ziekte van Parkinson, reumatoïde artritis of niet-kanker gerelateerde pijn.
In alle gevallen zijn psychoactieve bijwerkingen een punt van zorg.
De Food and Drug Administration keurt momenteel drie cannabinoïde medicijnen goed voor gebruik in de Verenigde Staten. Cesamet (nabilone) en Marinol (dronabinol) worden gebruikt om misselijkheid en braken te behandelen bij mensen die chemotherapie gebruiken. Marinol kan ook worden gebruikt om anorexia en gewichtsverlies te behandelen bij mensen met HIV. Deze medicijnen zijn respectievelijk Schedule II en III, ondanks dat ze synthetische derivaten van THC zijn. Epidiolex (cannabidiol) werd in juni 2018 door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van twee zeldzame vormen van epilepsie beginnend bij kinderen, bekend als het syndroom van Dravet en het syndroom van Lennox-Gastaut. De DEA heeft dit medicijn vermeld als schema V.

Medicare en medische marihuana

Medicare betaalt niet voor Schedule I-medicijnen omdat ze per definitie medisch niet noodzakelijk zijn. Niet alleen dat, maar Medicare is een federaal programma en in de ogen van de DEA, een federaal agentschap, is marihuana tegen de wet. Tenzij de DEA een schemawijziging doorvoert (en in augustus 2016 heeft dit geweigerd), is medische marihuana niet beschikbaar voor begunstigden van Medicare, tenzij ze specifiek een door de FDA goedgekeurde medicatie gebruiken. Elke andere vorm van marihuana-behandeling moet worden betaald voor eigen rekening.
Dat heeft mensen er niet van weerhouden om het te gebruiken.
Volgens een studie uit 2016 in Gezondheidsaangelegenheden, de uitgaven voor medicijnen van deel D zijn gedaald in staten waar medische marihuana toegankelijk was. De implicatie is dat mensen zich in plaats daarvan wenden tot medische marihuana. In het bijzonder werden medicijnen van deel D minder voorgeschreven voor aandoeningen die alternatief met medische marihuana konden worden behandeld. De besparingen voor Medicare bedroegen in 2013 $ 165 miljoen. Onderzoekers schatten dat die besparingen mogelijk oplopen tot $ 470 miljoen als medische marihuana legaal waren in het hele land..
Niet alleen verminderde medische marihuana Medicare Deel D, maar ook daalde het dagelijks gebruik van opioïden. Een studie uit 2018 in JAMA Interne geneeskunde vond een significante afname van het dagelijkse gebruik van hydrocodon en morfine voor begunstigden van Medicare Part die in staten woonden met medische marihuanawetten. Specifiek, van 2010 tot 2015, nam het gebruik van hydrocodonen af met meer dan 2,3 miljoen dagelijkse doses (17,4%) en daalde het gebruik van morfine met bijna 0,4 miljoen dagelijkse doses (20,7%) in staten met medicinale marihuana-dispensaria. Op deze manier bekeken, zou medische marihuana de last van de opioïde-epidemie kunnen verminderen.

Een woord van VeryWell

De FDA en DEA blijven de hoofden houden over de medische voordelen van marihuana. Op dit moment blijven marihuana en aanverwante producten, met uitzondering van drie door de FDA goedgekeurde medicijnen, op schema I. Desondanks hebben onderzoeken aangetoond dat Medicare Part D-begunstigden die in staten wonen die medische marihuana hebben gelegaliseerd, miljoenen dollars hebben bespaard op voorgeschreven medicijnen en hebben het gebruik van opioïde medicatie aanzienlijk verminderd. Zullen de Centra voor Medicare en Medicaid Services (CMS) medische marihuana zien als een optie om kosten te besparen en overmatig gebruik van opioïden in de toekomst te verminderen? De tijd zal het leren.