Je ziekteverzekering verloren? Not Open Enrollment? Wat nu?

Als u uw zorgverzekering bent kwijtgeraakt en u bent op zoek naar een vervangend zorgplan, kunt u gealarmeerd zijn om te horen dat de zorgverzekering van uw staat (en buitenbeurshandel in elke staat behalve Nevada) u alleen toestaat om u aan te melden voor een gezondheidsplan tijdens de jaarlijkse open inschrijvingsperiode. Maar wat gebeurt er als u uw ziekteverzekering verliest en nog maanden te gaan hebt voor de volgende open inschrijvingsperiode? Hoe krijg je een ziekteverzekering en voorkom je dat je niet verzekerd bent?

Speciale inschrijvingsperiode

Afhankelijk van wanneer en waarom u uw ziekteverzekering bent kwijtgeraakt, kunt u in aanmerking komen voor een speciale inschrijvingsperiode voor de uitwisselingsperiode voor zieke zorgverzekeringen in uw staat (en speciale inschrijvingsperioden vanwege dekkingsverliezen zijn ook buiten de uitwisseling van toepassing). Met een speciale inschrijvingsperiode kunt u zich aanmelden voor een ziekteverzekering, hoewel het geen open inschrijving is.
Speciale inschrijvingsperioden zijn in de tijd beperkt en worden geactiveerd door specifieke soorten evenementen. Als je treuzelt en je niet inschrijft voor een nieuw plan voor het einde van je speciale inschrijvingsperiode, moet je wachten tot de volgende open inschrijfperiode om je aan te melden.

Komt u in aanmerking voor speciale inschrijving??

Bepaalde kwalificerende evenementen activeren een speciale inschrijvingsperiode (SEP) waarmee u zich kunt aanmelden voor een plan op de ziekteverzekeringsbeurs van uw staat, of rechtstreeks via een zorgverzekeraar op de buitenbeursmarkt. Als u uw bestaande dekking verliest (zolang het minimumdekking van essentieel belang is) wordt een speciale inschrijvingsperiode geactiveerd, zolang u het plan niet zelf hebt geannuleerd, het hebt verloren als gevolg van het niet betalen van premies of het hebt verloren vanwege een intrekking. Hier volgen enkele specifieke voorbeelden van gebeurtenissen met verlies van dekking waardoor u in aanmerking komt voor een speciale inschrijvingsperiode:

Je wordt ontslagen en verliest je werkgerelateerde ziekteverzekering.
Je gaat scheiden en verliest de ziekteverzekering die de baan van je voormalige echtgenote biedt.
U wordt 26 en komt niet meer in aanmerking voor dekking onder het gezondheidsplan van uw ouder.
Uw echtgenoot sterft waardoor u de door hem of haar verleende ziekteverzekering verliest.
U verlaat het huidige servicegebied van uw huidige gezondheidsplan en het dekt niet uw nieuwe adres (merk op dat verhuizen naar een nieuw gebied alleen een kwalificerend evenement is als u al minimale essentiële dekking had op uw vorige locatie).
Uw werkgever bezuinigt op uw werkuren waardoor u niet in aanmerking komt voor een op banen gebaseerde ziekteverzekering.

Een ding dat niet een speciale inschrijvingsperiode activeren is het verlies van uw ziektekostenverzekering omdat u de maandelijkse premies niet hebt betaald of omdat u vrijwillig de dekking hebt geannuleerd. Dit is niet opgenomen als een activerende gebeurtenis omdat het mensen in staat zou stellen het systeem te spelen en op elk gewenst moment naar een nieuw gezondheidsplan over te schakelen. Je zou bijvoorbeeld een gezondheidsplan met slechte dekking goedkoop kunnen kopen en dan een plan met betere dekking krijgen als je ziek wordt. Dit zou het doel van een open inschrijvingsperiode verslaan.
Verlies van een baan (zonder een bijbehorend verlies van een door de werkgever gesponsorde ziekteverzekering) en / of een inkomensdaling is ook geen kwalificerend evenement tenzij je al via de uitwisseling bent ingeschreven in een plan, in welk geval je de kans hebt om over te schakelen naar een ander plan als de verandering in inkomen uw subsidiabiliteit voor premiesubsidies en / of kostendelingsverminderingen verandert. Als u bent ingeschreven in een plan buiten de uitwisseling - omdat u bijvoorbeeld niet in aanmerking kwam voor subsidies wanneer u zich inschreef - en u halverwege het jaar uw baan verliest, zou u niet in de gelegenheid zijn om over te schakelen naar een plan in de uitwisseling op dat moment.

Hoe speciale inschrijving werkt

Hier is een voorbeeld.
Je hebt een ziekteverzekering via je baan, maar het gaat niet goed met je bedrijf. Een paar maanden nadat de open inschrijvingsperiode van Obamacare is afgelopen, wordt u ontslagen en verliest u uw ziektekostenverzekering..
U komt misschien in aanmerking om door te gaan met uw huidige zorgplan met behulp van de COBRA-vervolgdekking, maar in plaats daarvan besluit u dat u liever een nieuw zorgplan krijgt bij de ziekteverzekering van uw staat. Je komt in aanmerking voor een speciale inschrijvingsperiode omdat je zojuist je baanafhankelijke ziekteverzekering bent kwijtgeraakt omdat je bent ontslagen (houd er rekening mee dat je in aanmerking komt voor een plan in de individuele marktintroductie of bij een uitruil), zelfs als je ook hebben de mogelijkheid om via COBRA je jobgebaseerde verzekering voort te zetten. Je hebt de volledige verkiezingsperiode van 60 dagen om COBRA of een individueel marktplan te kiezen, en je mag ook van gedachten veranderen binnen dat 60-dagenvenster, wat niet niet het geval vóór 2017).
U gaat naar de website van uw ziektekostenverzekeringsbeurs of belt uw exchange en schrijft u in voor een nieuw gezondheidsplan. Als het plan van je werkgever je partner en kinderen dekt, komen ze ook in aanmerking voor een speciale inschrijfperiode. U kunt elk een individuele ziektekostenverzekering afsluiten of een gezinsabonnement op de uitwisseling krijgen.
Omdat uw inkomen een klap heeft gekregen doordat u bent ontslagen, kunt u ook in aanmerking komen voor een subsidie waarmee u de maandelijkse ziektekostenpremies kunt betalen. De subsidiabiliteit van een subsidie is gebaseerd op uw inkomen en kan rechtstreeks aan uw nieuwe verzekeringsmaatschappij worden betaald om het bedrag dat u elke maand moet betalen voor dekking te verlagen. Er zijn ook subsidies om uw eigen out-of-pocket maximale en kostendelingsverplichtingen zoals aftrekbare bedragen, copayments en co-assurantie te verlagen.
De subsidie die uw kostendeling en eigen risico vermindert, wordt kostenreductie of CSR genoemd en is alleen beschikbaar als u in aanmerking komend inkomen hebt en u een zilverplan kiest. De subsidie om uw premies te verlagen, kan worden gebruikt met alle plannen op metaalniveau (brons, zilver, goud of platina).
U vraagt deze subsidies aan via uw zorgverzekeringsbeurs terwijl u door het registratieproces van de ziekteverzekering gaat. Subsidies kunnen alleen worden gebruikt met een ziekteverzekering die is gekocht via de uitkeringsovereenkomst voor zieke hypotheekverstrekkers van uw staat. Dus hoewel je speciale inschrijvingsperiode je de mogelijkheid geeft om je in te schrijven als je dat liever niet doet, kun je geen subsidie krijgen om te helpen betalen voor een ziekteverzekering die niet via je uitwisseling is gekocht (inclusief COBRA; als je ervoor kiest om je dekking te behouden) via COBRA moet je de volledige premie zelf betalen).

Geen SEP als u dekking verliest die niet minimaal essentieel is

Onvrijwillig dekkingsverlies is een kwalificerende gebeurtenis die een speciale inschrijvingsperiode in gang zet, maar alleen als de dekking die u verliest wordt beschouwd als minimale essentiële dekking. Als u dekking hebt die niet wordt beschouwd als een minimale essentiële dekking (een kortetermijnplan, bijvoorbeeld, of een beleid van vaste schadevergoeding), zou het verlies van dat plan geen speciale inschrijvingsperiode in de individuele verzekeringsmarkt in gang zetten..
Dit is met name van belang om te begrijpen of u dekking hebt onder een kortetermijnplan, omdat die polissen vooraf vastgestelde beëindigingsdatums hebben. Kortetermijnplannen in sommige landen kunnen maximaal een jaar duren en verzekeraars hebben de mogelijkheid om ze te verlengen voor een totale duur van maximaal drie jaar. Maar de meerderheid van de staten heeft strengere regels opgelegd dan dat (u kunt op uw staat op deze kaart klikken om te zien hoe het kortetermijnplan wordt gereguleerd). Dus hoewel de federale regering kortetermijnplannen heeft uitgebreid, zijn er nog steeds vrij veel staten waar de plannen beperkt zijn tot slechts drie of zes maanden. En wanneer een kortetermijnplan eindigt, komt u niet in aanmerking om in te schrijven voor een individueel individueel ACA-plan (in ruil of buiten de beurs) als het zich buiten de open inschrijving bevindt.