Medicaid streeft naar loodvergiftiging bij kinderen

Flint, Michigan plaatste loodscreening op ieders radar. De stad had eerder zijn watervoorziening ontvangen van Lake Huron en de Detroit River. In 2014 was de watervoorziening echter afkomstig van de Flint-rivier. Helaas was de rivier niet goed behandeld om corrosie van leidingen te voorkomen die metalen en andere gifstoffen in het water zouden kunnen uitlogen. Het eindresultaat? Loodgehaltes spiked in het water, en de stad geconfronteerd met een crisis van de volksgezondheid.
Wat doet de overheid eraan??
De tragedie in Flint is niet de eerste in zijn soort. De gevaren van loodvergiftiging zijn al decennia lang bekend en ja, de regering van de Verenigde Staten heeft stappen ondernomen om in te grijpen. Ten eerste heeft het Environmental Protection Agency (EPA) protocollen ingesteld om het risico van blootstelling aan lood op gemeenschapsschaal te verminderen. De Centra voor Medicare en Medicaid bieden ook richtlijnen voor screening op mogelijke blootstelling van lood aan kinderen.
Het algemene doel is om blootstelling aan lood in de eerste plaats te voorkomen, blootstellingsgevallen vast te stellen wanneer ze zich voordoen en vroege behandeling te bieden aan kinderen die zijn getroffen door verhoogde bloedloodsniveaus. Alleen op deze manier kunnen we de gezondheidscomplicaties op lange termijn die kunnen voortvloeien uit het giftige metaal voorkomen of op zijn minst minimaliseren.
De grote vraag: werkt het?

Wat er gebeurt als je wordt blootgesteld aan lood

Blootstelling aan lood kan schadelijk zijn voor iedereen. Bij kinderen kan het echter vooral gevaarlijk zijn, wat van invloed is op hun neurologische en cognitieve ontwikkeling. Loodtoxiciteit bij volwassenen is daarentegen gericht op het perifere zenuwstelsel.
Er is geen klassieke presentatie voor loodvergiftiging. Symptomen variëren en kunnen een van de volgende zijn:

Anemie
Gedragsveranderingen waaronder agressie, hyperactiviteit, prikkelbaarheid en / of lethargie
Ontwikkelingsproblemen, waaronder verlies van mijlpalen, laag IQ en taalvertraging
Hoge bloeddruk
Gastro-intestinale aandoeningen waaronder buikpijn, anorexia, misselijkheid en / of braken
Nierziekte
Neurologische symptomen zoals ataxie, hallucinaties, hoofdpijn, spierzwakte en / of epileptische aanvallen
Voortplantingsproblemen zoals onvruchtbaarheid, laag libido en / of miskraam

U en uw zorgverlener moeten uitkijken naar ongewone symptomen of blootstellingen die u of uw kind in gevaar kunnen brengen.

Waar u kunt worden blootgesteld aan lood

Meer mensen worden blootgesteld aan lood dan je misschien denkt.
De Flint-watercrisis herinnert ons eraan dat lood via leidingen en hun armaturen in water kan worden geloogd. Leidingen gemaakt vóór 1930 bevatten vaak lood, waardoor oudere huizen of openbare watervoorzieningen een groter risico liepen om u bloot te stellen aan het metaal.
Verrassend genoeg waarschuwt de EPA dat gebouwen van minder dan vijf jaar oud waarschijnlijk loodverontreinigd water hebben. Dit komt omdat moderne loodgieters vaak loodsoldeer gebruiken om koperen leidingen aan te sluiten. Het risico neemt na vijf jaar af omdat de opbouw van minerale afzettingen in de buis uiteindelijk het water van de leiding isoleert in het soldeersel.
Een andere veel voorkomende blootstelling is op lood gebaseerde verf, die sinds 1978 niet in de Verenigde Staten is verkocht. Dit maakt je niet duidelijk als je een nieuwer huis bezit, want lood kan nog steeds aanwezig zijn op andere plaatsen die je bezoekt. Elke structuur die vóór 1978 werd gebouwd, had op lood gebaseerde verf kunnen gebruiken, zelfs openbare gebouwen, hekken, speeltoestellen en scholen. Na verloop van tijd kan de verf schilferen en zelfs afbreken in kleine fragmenten. Looddeeltjes kunnen in de lucht zweven of zich verzamelen op oppervlakken zoals vensterbanken. Het kan zelfs de grond verontreinigen.
Er zijn ook zorgen gerezen over loodbesmette producten geïmporteerd uit andere landen. Denk aan lood als je buitenlandse snoep, keramiek, medicijnen, aardewerk of speelgoed koopt. In de laatste is lood aangetroffen in zowel verf als plastic.

Loodvergiftiging als een kwestie van volksgezondheid

Loodvergiftiging was een probleem in Flint, maar kan het een probleem voor je zijn?
De EPA stelt dat er geen veilige niveaus van blootstelling aan lood zijn. Als dat het geval is, wordt de openbare watervoorziening opgevolgd voor loodverontreiniging. Als de loodconcentraties bij meer dan 10 procent van de klanttaps een niveau van 15 delen per miljard overschrijden, moet actie worden ondernomen. Deze acties moeten worden uitgevoerd door het watersysteem en omvatten:

Streven naar optimalisatie van de corrosiebeheersing voor watersystemen die 50.000 mensen of meer van dienst zijn
Het publiek informeren en informeren over het probleem en hoe het wordt aangepakt
Delen van hoofdservicelijnen vervangen die onder de watersysteemregeling staan

Helaas is het niet altijd mogelijk om alle leadblootstellingen te elimineren. Behandeling van water met anticorrosiechemicaliën kan lood verminderen, maar elimineert mogelijk niet het uitlogen in leidingwater.

Medicaid-screening op loodvergiftiging

Het feit blijft dat het vermijden van alle leadblootstellingen niet altijd mogelijk is. Hiertoe is het belangrijk om te screenen op mogelijke blootstelling van lood in populaties met een hoog risico, namelijk kinderen.
De Centers for Disease Control and Prevention en de American Academy of Pediatrics bevelen screening aan voor kinderen met vermoedelijke blootstellingen, d.w.z. diegenen die momenteel of eerder in oudere huizen wonen of mensen met broers of zussen of speelkameraden met verhoogde bloedloodniveaus.
Alle kinderen die deelnamen aan Medicaid zijn echter verplicht om screeningtesten voor bloedloodsen te ondergaan op 12 maanden en 24 maanden oud. Als een van deze kinderen geen leadscreening heeft in het medisch dossier en ze tussen de 24 en 72 maanden oud zijn, moet hun zorgverlener er één krijgen..
Screening op lood is eenvoudig. Het vereist een bloedmonster dat kan worden verzameld met een eenvoudige vingerprik of met een traditionele bloedafname met een naald in uw ader. Het monster kan worden verzameld in het kantoor van uw arts of in een laboratorium.
Helaas worden niet alle in aanmerking komende kinderen gescreend. Medicaid-gegevens in 2015 suggereren dat slechts ongeveer 38 procent van de kinderen tussen 12 en 24 maanden oud was gescreend. Het nationale comité voor kwaliteitsborging (NCQA), een non-profitorganisatie, heeft gegevens vrijgegeven die schatten dat slechts 66 procent van de 2-jarige kinderen die deelnamen aan Medicaid in de afgelopen twee jaar op loodniveaus werd gescreend. Slechts 30 staten die deze maatregel aan de NCQA hebben gerapporteerd, is mogelijk niet het werkelijke nationale gemiddelde.

Wat gaan we nu doen?

Naarmate er meer screening op lead wordt uitgevoerd, zal het aantal kinderen dat verhoogde bloedloodniveaus zal hebben, waarschijnlijk toenemen. Dat betekent dat we middelen nodig hebben om niet alleen het scherm te screenen, maar ook om de getroffenen te behandelen.
Medicaid blijft voor alle kinderen hoofdonderzoeken, ongeacht het veronderstelde risico, en beveelt de volgende maatregelen aan in andere zorgkantoren:

Samenwerking met staatsgezondheidsagentschappen om kinderen te screenen die niet zijn getest
Contact opnemen met zorgverleners om ervoor te zorgen dat zij kinderen screenen zoals vereist
Screeningseisen toevoegen aan managed care-contracten
Verhoog het testen via programma's voor vrouwen, kinderen en kinderen (WIC) en lokale gezondheidsklinieken

Medicaid hoopt dat deze gezamenlijke inspanningen in staat zullen zijn om de meest kwetsbare kinderen te beschermen tegen langdurige gezondheidscomplicaties.