Preventieve zorg Wat is gratis en wat niet?
Dus, wat telt precies als preventieve zorg? Hier is de lijst met preventieve zorgdiensten voor volwassenen die, indien aanbevolen door uw arts, kosteloos moeten worden verstrekt. Kinderen hebben een andere lijst en er is ook een aanvullende lijst met volledig gedekte preventieve diensten voor vrouwen. Zolang uw gezondheidsplan niet op grandfathered is, worden alle services op die lijsten volledig door uw plan gedekt, ongeacht of u uw eigen risico hebt voldaan.
Overdekte kankerpreventiemaatregelen:
- Colorectale kanker gerelateerd: voor volwassenen van 50 tot 75, inclusief screening colonoscopies, verwijdering van poliepen ontdekt tijdens screening colonoscopie, en anesthesiediensten vereist voor het uitvoeren van de screening colonoscopie
- Borstkanker gerelateerd: inclusief screeningsmammogrammen om de 1-2 jaar voor vrouwen ouder dan 40, BRCA-genetische testen en counseling voor vrouwen met een hoog risico, en chemopreventiebegeleiding voor borstkanker voor vrouwen met een hoog risico
- Baarmoederhalskanker gerelateerd: screening voor seksueel actieve vrouwen; humaan papillomavirus DNA-onderzoek eenmaal per 3 jaar voor vrouwen ouder dan 30 jaar
- Longkanker gerelateerd: screening voor rokers of mensen die gestopt zijn met roken in de afgelopen 15 jaar en tussen de 55 en 80 jaar oud zijn
- Hepatitis C-screening één keer voor iedereen geboren in 1945-1965 en voor elke volwassene met een hoog risico
- Hepatitis B-screening voor zwangere vrouwen tijdens hun eerste prenatale bezoek
- HIV-screening voor iedereen tussen 15-65 jaar, seksueel actieve vrouwen en voor anderen met een hoog risico
- Syfiliscreening voor volwassenen met een hoog risico en alle zwangere vrouwen
- Chlamydia-screening voor jonge vrouwen en vrouwen met een hoog risico
- Gonorroe screening voor vrouwen met een hoog risico
- Seksueel overdraagbare infectiepreventie counseling voor volwassenen met verhoogd risico
- Routine-immunisaties voor volwassenen zoals aanbevolen door leeftijd voor volwassenen
- Hepatitis A.
- Hepatitis B.
- Herpes Zoster (gordelroos).
- Humaan papillomavirus.
- Influenza (griep).
- Mazelen, bof, rodehond.
- meningokokken.
- pneumokokken.
- Tetanus, difterie, kinkhoest (kaak-kaak en kinkhoest).
- Varicella (waterpokken).
Dieetbegeleiding voor volwassenen met een hoog risico op chronische ziekten.
Aanbevolen preventieve maatregelen voor hart- en vaatziekten:
- Cholesterol screening voor volwassenen en volwassenen met een hoog risico in bepaalde leeftijden
- Bloeddruk screening
- Diabetes type 2-screening voor volwassenen met overgewicht van 40 tot 70 jaar
- Abdominale aorta Aneurysma screening één keer voor mannen die hebben gerookt
- Aspirine wanneer voorgeschreven voor preventie van hart- en vaatziekten in de leeftijd van 50 tot 59 jaar
- Alcoholmisbruik screening en counseling
- Tabakgebruikscreening en stopinterventie voor tabaksgebruikers
Huiselijk geweld en interpersoonlijk geweld screening en counseling voor alle vrouwen.
Osteoporose screening voor vrouwen ouder dan 60 op basis van risicofactoren.
Wel vrouwenbezoeken voor vrouwen jonger dan 65 jaar.
Anticonceptie voor vrouwen met voortplantingsvermogen zoals voorgeschreven door een zorgverzekeraar. Omvat niet abortieve geneesmiddelen, is niet van toepassing op gezondheidsplannen die worden gesponsord door vrijgestelde religieuze werkgevers. Lees meer over de bijzonderheden zonder kosten te delen anticonceptie in "Gratis geboortenbeperking-Maximaliseer uw voordelige Zorg Act voordeel."
Preventieve diensten voor zwangere of zogende vrouwen:
- Anemie screening
- Borstvoedingondersteuning en -begeleiding inclusief voorraden
- Foliumzuursupplementen voor zwangere vrouwen en mensen die zwanger kunnen worden
- Zwangerschapsdiabetes screening bij 24 en 28 weken zwangerschap en kinderen met een hoog risico
- Hepatitis B-screening bij eerste prenataal bezoek
- Rh incompatibiliteitsscreening voor alle zwangere vrouwen en vervolgscreening bij verhoogd risico
- Uitgebreide tabaksbegeleiding
- Urinewegkanaal of andere screening op infecties
- Syfilis screening
Waarom preventieve zorg niet gratis is
Als uw ziektekostenverzekering een grootschalig gezondheidsplan is, is het toegestaan om kosten te delen voor preventieve zorg. Aangezien grootschalige gezondheidsplannen hun status van grootvader verliezen als ze substantiële wijzigingen in het plan aanbrengen, worden ze steeds minder gebruikelijk naarmate de tijd verstrijkt. Je gezondheidsplanliteratuur zal je vertellen of je gezondheidsplan grootvader is. U kunt ook het klantenservicenummer bellen op uw ziekteverzekeringskaart of contact opnemen met uw afdeling personeelsbeloningen.Als u een managed care-zorgplan hebt dat een providernetwerk gebruikt, mag uw gezondheidsplan kosten delen voor preventieve zorg die u krijgt van een provider buiten het netwerk. Als u niet wilt betalen voor preventieve zorg, gebruik dan een provider in het netwerk.
Dus waar kwam de regering met de specifieke lijst van preventieve diensten die gezondheidsplannen moeten dekken? De overdekte preventieve zorgdiensten zijn dingen die:
- beoordeeld als "A" of "B" in de huidige aanbevelingen van de Amerikaanse Preventive Services Task Force
- voorzien in de uitgebreide richtlijnen die worden ondersteund door de Health Resources and Services Administration (HRSA heeft zijn aanbevelingen voor preventieve diensten voor vrouwen in 2016 bijgewerkt, de bijgewerkte richtlijnen zijn hier beschikbaar).
- aanbevolen door het Raadgevend Comité voor immuniteitspraktijken van de centra voor ziektebestrijding en -preventie
Als er een specifieke preventieve zorgbehandeling is die u niet op de betreffende lijst ziet, wordt deze momenteel waarschijnlijk niet aanbevolen door medische experts. Dat is het geval met PSA-screening (het heeft een "C" of een "D" rating, afhankelijk van de leeftijd, door USPSTF). Vitamine D-screening is een ander voorbeeld van een preventieve zorgservice die momenteel niet wordt aanbevolen (of moet worden afgedekt), maar die momenteel wordt beoordeeld door USPSTF, dus het is mogelijk dat de aanbeveling in de toekomst zou kunnen veranderen.
Het is ook belangrijk om te begrijpen dat wanneer u naar uw arts gaat voor preventieve zorg, zij mogelijk andere diensten kunnen aanbieden die niet onder de gratis preventieve zorg vallen. Als uw arts bijvoorbeeld een cholesteroltest uitvoert en ook een volledig bloedbeeld, zou de cholesteroltest worden gedekt, maar de CBC zou dat niet kunnen zijn (afhankelijk van de regels van uw gezondheidsplan, omdat niet alle tests in de CBC zijn opgenomen). moet worden gedekt).
En sommige zorg kan preventief of diagnostisch zijn, afhankelijk van de situatie. Preventieve mammogrammen worden bijvoorbeeld behandeld, maar uw verzekeraar kan u kosten delen als u een diagnostisch mammogram uitvoert omdat u of uw zorgverlener een klomp vindt of een specifieke zorg heeft die het mammogram moet aanpakken. Neem bij twijfel vooraf contact op met uw verzekeraar, zodat u begrijpt hoe uw preventieve zorgvoordelen werken voordat de rekening arriveert.
Preventieve zorg is niet echt gratis
Hoewel uw gezondheidsplan moet betalen voor preventieve gezondheidsdiensten zonder u een aftrekbaar, copay of co-assurantie aan te rekenen, betekent dit niet echt dat die services gratis voor u zijn. Uw verzekeraar houdt rekening met de kosten van preventieve zorg wanneer hij uw premietarieven elk jaar vaststelt.Hoewel u geen kosten voor het delen van de kosten betaalt wanneer u te ontvangen preventieve zorg, de kosten van die diensten worden ingepakt in de kosten van uw ziekteverzekering. Dit betekent dat, ongeacht of u ervoor kiest om de aanbevolen preventieve zorg te krijgen, u ervoor betaalt door de kosten van uw ziektekostenpremies toch.
